糖尿病合并高血壓采取硝苯地平聯合厄貝沙坦治療的應用效果研究

李蓉芳

415000常德市第一人民醫院，湖南常德

糖尿病合并高血壓是臨床常見病癥，誘導因素為暴飲暴食導致脂肪管理達不到要求，造成高血壓比例增加，導致臨床治療難度加大，若治療不及時則影響生活質量。臨床采用硝苯地平治療該病，但服藥期間身體易發生不良反應，導致治療效果達不到預期要求，因此結合病情嚴重程度聯合用藥治療是重要的，便于后期促進病情恢復，具時效性[1]。

資料與方法

2018年2-11月收治糖尿病合并高血壓患者152 例，分為兩組，各71 例。研究組男40 例，女31 例；年齡61～76歲，平均(69.13±7.28)歲；病程1～11年，平均(6.18±0.24)年；糖尿病分型：1型糖尿病25 例，2 型糖尿病36 例，特殊類型糖尿病10例。對照組男42例，女29例；年齡62～75 歲，平均(68.02±7.17)歲；病程1～12年，平均(6.25±0.13)年；糖尿病分型：1型糖尿病24例，2 型糖尿病32 例，特殊類型糖尿病15 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入與排除標準：①納入標準[2]：檢查符合糖尿病合并高血壓診斷標準；舒張壓不低于90 mmHg；收縮壓不低于140 mmHg；各生命體征平穩；符合倫理委員會審核要求。②排除標準：免疫系統疾病；惡性腫瘤；合并肝腎功能障礙；慢性感染或急性病癥；研究藥物過敏；心功能不全；心衰患者禁忌使用硝苯地平；腎動脈狹窄；意識障礙；臨床病歷資料不全。

方法：①對照組根據患者病情嚴重程度給予硝苯地平控釋片治療，初次口服30 mg，后期結合病情增加藥量至60 mg，服用1次/d即可。②研究組硝苯地平服用劑量與對照組保持一致，聯合厄貝沙坦治療，口服1 次/d，服用150 mg/次，后期根據病情恢復程度調整藥物劑量至300 mg/次。所有研究對象治療時間均是3 個月，藥物治療期間給予飲食指導，調理飲食給予對癥降糖措施，減少糖分攝入量并合理運動，達到治愈疾病的目的。

觀察指標：利用血糖監測儀測定空腹血糖值與糖化血紅蛋白值，利用血壓計測量患者的舒張壓與收縮壓。統計研究對象發生頭痛、體位性低血壓、體位性眩暈、骨骼肌疼痛、失眠多夢與胃部不適的不良反應。

統計學方法：采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組血糖值與血壓值比較：研究組較對照組空腹血糖與糖化血紅蛋白值低，舒張壓與收縮壓較對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應比較：研究組發生頭痛1 例，失眠多夢1 例，胃部不適1 例，發生率為4.22%；對照組發生頭痛5 例，失眠多夢4例，胃部不適2例，發生率為15.49%，差異有統計學意義(χ2=5.0714，P＜0.05)。兩組未發生體位性低血壓、體位性眩暈、骨骼肌疼痛的不良反應，研究組較對照組頭痛、失眠多夢、胃部不適的不良反應發生率低，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組血糖值與血壓值比較(±s)

表1 兩組血糖值與血壓值比較(±s)

組別 n 空腹血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(mmol/L) 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)研究組 71 6.24±1.15 7.18±0.29 137.73±16.28 90.15±9.16對照組 71 6.87±1.03 7.74±0.22 148.16±20.34 103.28±15.45 t 3.438 5 12.963 1 3.373 3 6.159 7 P 0.000 8 0.000 0 0.000 0 0.000 0

討 論

糖尿病合并高血壓是臨床常見病癥，常規治療手段以藥物控制為主，維持血糖值在合理范圍，但治療期間受血壓值的影響，因此切實采用對癥治療是重要的。

有研究報道[3]，硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓患者能提高療效，前者作用機制是藥物經口服在心肌與血管部位發揮作用，對鈣離子到達細胞內部產生抑制，避免心肌部位的血管發生收縮，達到擴張血管的目的，松弛血管平滑肌且降低外周血管阻力，將血壓值控制在合理范圍，使得患者冠狀動脈位置血液流量增加，改善心肌缺血與心絞痛情況，藥物維持時間較長，但服藥期間易發生頭暈或胃部不適等癥狀，使得最終治療效果欠佳；后者屬處方類藥物，其能有效降低交感神經活性，對血管緊張素與受體結合產生選擇性抑制，同時對血管收縮與醛固酮釋放產生抑制，達到降低血壓的目的，患者服藥期間能逆轉左室肥厚現象，減少心肌耗氧量，半衰期較長，經膽道與腎臟排泄，整體不良反應較少，因此根據該病癥患者病情嚴重程度切實聯合上述兩種藥物治療能改善預后康復效果，減少不良反應發生，療效確切且安全性高，具有時效性與可靠性[4-5]。

在本次研究中，研究組較對照組空腹血糖與糖化血紅蛋白值低，舒張壓與收縮壓較對照組低，不良反應發生率較對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明給予該病癥患者聯合用藥能提高治療效果且改善預后，具時效性。

綜上所述，對糖尿病合并高血壓患者采用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療能有效控制血壓值與血糖值，減少不良反應發生，療效確切，安全性高，值得借鑒。