瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效和安全性比較

方忠林

241200安徽省繁昌縣人民醫院，安徽 蕪湖

糖尿病、血脂異常或高血壓等因素可導致冠狀動脈粥樣硬化，從而引起心肌缺氧、缺血甚至出現梗死[1]。冠心病近年來的發病率隨人們生活質量的提高而逐年升高，并有年輕化的趨勢。相關報道表明[2]，冠心病已成為影響人類身體健康和生命安全的常見疾病，人們對本病愈發關注。目前，臨床上對冠心病的治療方法主要為使用β受體阻滯藥、調節血脂及抗血栓治療。本研究主要探討阿托伐他汀及瑞舒伐他汀兩種治療方式在治療冠心病方面的療效和安全性，現報告如下。

資料與方法

2013年9月-2018年9月收治冠心病患者130 例，采取隨機排列表法分為兩組，各65 例。對照組男39 例，女26例；年齡40～75 歲，平均(59.16±10.29)歲。觀察組男37 例，女28 例；年齡42～76 歲，平均(60.49±11.27)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：①對照組口服阿托伐他汀鈣膠囊治療，1 次/d，1 粒/次；觀察組患者口服瑞舒伐他汀鈣片治療，1 次/d，1片/次。兩組患者均連續用藥3個月

觀察項目：⑴對兩組治療效果參照相關指標進行分析。療效判定標準：①顯效：癥狀改善，無冠心病心絞痛發作，心功能提升至Ⅰ級。②有效：癥狀逐步減輕，心功能Ⅰ級或Ⅱ級，冠心病心絞痛發生頻率降低。③無效：冠心病臨床癥狀沒有明顯改變或加重。總有效為顯效和有效之和。⑵觀察用藥前后兩組甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)數值情況。⑶觀察兩組患者用藥后不良情況發生率。

統計學方法：采用SPSS 18.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組用藥后患者療效比較：對照組用藥后總有效率為69.23%，明顯低于觀察組的95.38%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組血脂情況比較：觀察組用藥后，患者在TG、LDL-C、TC、HDL-C方面指標均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組用藥后不良反應出現率比較：觀察組用藥后不良反應出現率為15.39%，明顯低于對照組的41.54%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

冠心病為常見心血管疾病，由于人口老齡化不斷增長，其發病率逐年上升。冠心病臨床表現主要包括胸痛、高熱、惡心、嘔吐、出汗等，嚴重患者會出現休克、心力衰竭及血壓降低甚至死亡[3]。由于冠狀動脈粥樣硬化，導致血管管腔狹窄，使心肌血流量減少甚至阻斷了供血。長時間的心肌缺氧、缺血，易導致心肌纖維化，降低心臟射血量，影響心肌舒張功能。

表1 兩組用藥后患者療效比較[n(%)]

表2 兩組血脂情況比較(±s，mmol/L)

表2 兩組血脂情況比較(±s，mmol/L)

組別 TG LDL-C TC HDL-C用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后對照組 2.76±0.71 1.97±0.53 4.22±0.62 2.86±0.53 6.76±1.01 4.94±0.83 1.30±0.24 1.56±0.35觀察組 2.76±0.77 1.43±0.44 4.26±0.66 2.35±0.42 6.80±1.08 4.11±0.76 1.33±0.24 1.87±0.36 t 0 6.320 0.356 6.080 0.218 5.946 0.713 4.978 P 1 0.000 0.722 0.000 0.828 0.000 0.477 0.000

表3 兩組用藥后不良反應出現率比較[n(%)]

大量臨床實驗表明[4]，在延緩冠狀動脈粥樣硬化、控制和調節血脂水平的基礎上，他汀類藥物對保護血管內皮、預防心血管突發事件方面療效顯著。其可以通過調節蛋白來促使內皮細胞遷移、增生及分化，從而達到減輕肥大增生的血管平滑肌細胞，降低內皮素指標，改善內皮細胞功能。本研究中觀察組患者臨床總有效明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；血脂水平方面觀察組同樣優于對照組，表明瑞舒伐他汀治療效果優于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀及阿托伐他汀均可抑制戊二酸單酰輔酶A還原酶。其中，阿托伐他汀有較強的選擇性及競爭性，口服后藥物吸收較快，血漿藥物濃度峰值1～2 h 即可達到；瑞舒伐他汀的選擇性特質使其可在肝細胞發揮作用，在阻礙動脈硬化方面同樣具有較好療效[5]。對照組不良反應出現率高于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。阿托伐他汀用藥過程中，可出現全身多個系統的不良反應，包括營養系統的消瘦；骨骼系統的關節腫脹；消化系統的腹部脹痛等。瑞舒伐他汀在上述不良反應中出現率較少，用藥安全性方面較高。