探討布地奈德氣霧劑聯合氨溴索注射液霧化治療新生兒肺炎的臨床療效

陳同排

222100連云港市贛榆區人民醫院新生兒科，江蘇 連云港

新生兒肺炎屬于兒科常見病和高發病，對新生兒生命安全可造成極大危害。吐沫、不乳、喘憋為患者主要癥狀。臨床將該病分為吸入性、感染性兩種，其中吸入性肺炎若救治不及時，隨疾病進一步發展，會逐漸演變成為感染性肺炎，嚴重威脅患者生命安全。由此可見，對新生兒肺炎患者實施科學有效的治療措施至關重要[1]。

資料與方法

2017年12月-2019年3月收治新生兒肺炎患者60例，分為兩組，各30例。對照組男15例，女15例；年齡35 min～45 h，平均(40.23±1.14)h。觀察組男16 例，女14 例；年齡35 min～46 h，平均(40.25±1.22)h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組均給予糾正酸堿失衡、抗感染等常規治療。①對照組采用氨溴索治療：給予7.5 mg氨溴索注射液+2 mL生理鹽水，用空氣壓縮泵進行霧化治療。②觀察組在氨溴索基礎上聯合布地奈德氣霧劑治療：1 mL 布地奈德氣霧劑+7.5 mg 氨溴索注射液+2 mL 生理鹽水，用空氣壓縮泵氧氣驅動下霧化治療，2次/d。兩組均連續治療1周。

觀察指標：⑴兩組臨床療效[2]，療效判定標準：①顯效：治療后體溫恢復正常，臨床癥狀體征完全消失，胸部X 線示無陰影；②有效：體溫有所降低，臨床癥狀體征有所改善，胸部X 線示陰影明顯減少；③無效：臨床癥狀、體溫無改善，X 線示胸部陰影無吸收，部分患者陰影范圍擴大，癥狀加劇。⑵比較兩組治療前后心率、呼吸頻率、吸氧時間、住院時間情況。⑶比較兩組治療后臨床癥狀消失時間[3]，包括咳嗽、發紺、濕啰音、呼吸增快、氣喘。⑷比較兩組治療前后動脈血氣指標水平[4]。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后心率、呼吸頻率、吸氧時間、住院時間比較(±s)

表2 兩組患者治療前后心率、呼吸頻率、吸氧時間、住院時間比較(±s)

組別 n 心率(次/min) 呼吸頻率(次/min) 吸氧時間(d) 住院時間(d)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 64.55±2.36 70.23±2.45 23.36±5.26 22.12±3.26 8.56±3.23 13.26±2.25觀察組 30 64.44±2.22 77.85±2.66 23.55±5.45 20.11±1.41 5.15±1.12 7.56±2.22 t 0.1859 11.5410 0.1373 3.0995 5.4633 9.8771 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

統計學方法：數據應用SPSS 22.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療前后心率、呼吸頻率、吸氧時間、住院時間情況比較：觀察組治療后心率、呼吸頻率較為穩定，吸氧時間、住院時間顯著較對照組短，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者臨床癥狀消失時間比較：觀察組臨床癥狀消失時間顯著較對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

兩組患者治療前后動脈血氣指標水平比較：觀察組治療后動脈血氣指標水平改善情況顯著較對照組好，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

討 論

現階段新生兒肺炎主要以吸入性肺炎和感染性肺炎為主。胎糞、乳汁、羊水等因素主要引發吸入性肺炎，若救治不及時，極易導致患者出現感染性肺炎。而感染性肺炎主要是由于感染病毒、細菌造成的。新生兒出生后主要以革蘭陽性球菌較為多見[5]。目前臨床治療新生兒肺炎，主要以抗感染治療為主；通過支氣管擴張劑可有效緩解患者臨床癥狀。但新生兒年齡較小，管腔較為狹窄，在接受藥物治療的過程中易發生呼吸窘迫癥狀，因此治療方式應以霧化吸入為主，從而確保臨床治療效果。

表3 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(±s)

表3 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(±s)

組別 n 咳嗽(d) 發紺(h) 濕啰音(d) 呼吸增快(h) 氣喘(d)對照組 30 6.36±2.25 32.33±3.36 8.22±2.15 38.56±6.25 5.26±1.25觀察組 30 4.12±1.12 19.23±2.23 5.26±2.23 29.23±5.23 3.23±1.11 t 4.8815 17.7926 31.4384 6.2705 30.4846 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 兩組患者治療前后動脈血氣指標水平比較(±s)

表4 兩組患者治療前后動脈血氣指標水平比較(±s)

組別 n PaO2(mmHg) SaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 58.62±5.11 70.00±5.00 79.00±6.23 88.00±5.14 60.00±4.25 55.85±3.88觀察組 30 58.55±5.26 76.58±6.58 79.12±6.22 95.88±5.25 60.04±4.25 49.05±5.10 t 0.0522 4.3610 0.0746 5.8743 0.3645 5.8121 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

鹽酸氨溴索屬于較為常見的黏液溶解劑，用藥后在保護呼吸道黏膜的同時還能有效降低患者纖毛黏著力與痰液黏著力。經現代藥理學研究證明，鹽酸氨溴索具有較強的抗氧化作用，可有效阻礙炎性介質的釋放和產生，確保患者呼吸通暢。布地奈德混懸液屬于典型的糖皮質素類藥物，局部抗炎作用良好，不僅可以緩解患者呼吸道高敏反應，還能有效促進呼吸道血管收縮[6]。

本研究結果顯示，觀察組療效較高，且臨床癥狀消失用時顯著較低，動脈血氣指標顯著較好，與對照組比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)?？梢姲变逅髀摵喜嫉啬蔚轮委煰熜э@著高于單藥治療，兩種藥物通過霧化方式可以確保藥物直接變成氣霧從而直達患者肺部，增強身體對藥物的吸收能力，同時濕化氣道[7]。兩種藥物聯用，不僅可以充分發揮藥物本身療效，還能充分發揮互補效果，值得臨床推廣。

綜上所述，我們建議使用布地奈德氣霧劑聯合氨溴索注射液霧化治療新生兒肺炎。