了解正確的服藥時間

張關敏

許多藥物的療效與用藥時間密切相關，選擇合適的時間服用藥物，順應人體生物節律（如晝夜節律）的變化，不僅能提高療效，還可以降低藥物的副作用，提高用藥的依從性。但有不少患者朋友都會對服藥時間有一些疑問，那么，到底該如何選擇服藥時間呢？

服藥時間的定義

空腹服用：一般指飯前1小時或飯后2小時服用。

餐中服用：與食物同時服用，即進餐少許后服藥，服完后繼續用餐。

飯后服用：飯后15-30分鐘服用。

晨服：早上服用。

睡前服用：睡前15-30分鐘服用。

必要時服用：根據需要服用，如退燒藥、暈車藥。

晝夜節律與服藥時間的關系

晝夜節律（生物鐘）：人體的生理和病理變化有晝夜波動的現象。

有時丁主任看他一直守在倉庫邊，很惋惜地說：都怪那小偷，要不然你也可以回家看看老婆孩子。甲洛洛心里熱熱的：謝謝主任，還是把小偷抓到再說吧。丁主任笑笑：你還奢望老鄧給你抓小偷？甲洛洛張了張嘴，把話咽了下去。

血壓晝夜節律：70%的人群表現為兩峰一谷，高峰：上午9-11時，下午16-18時；低谷：凌晨2-3時。降壓藥的藥效出現于服藥后半小時，2-3小時達到最大效應。每日兩次服用的降壓藥，建議服藥時間為早上7點和下午2點，可使藥物作用達兩個高峰重疊，產生最好的降壓效應；每日服用一次的降壓藥，宜在早上7-8點服用。

膽固醇產生的晝夜節律：人體內膽固醇和其他血脂的產生在晚上會增加，降膽固醇藥物，如阿托伐他汀鈣的最佳服藥時間宜在晚上。

腎上腺皮質激素分泌的晝夜節律：分泌高峰在上午，激素類藥物（如地塞米松片、潑尼松片）若每日服用一次，建議晨起服藥，可模擬生理性激素分泌。

需要注意的是，同樣的藥物，用于不同治療目的時，服藥時間不同。例如地塞米松片，用于紫杉醇預處理，應于化療前12小時和化療前6小時各服一次。

藥物的服藥時間信息

★服藥時間：空腹時

優勢：可增加藥物吸收、有利于藥物發揮作用。

藥物：左甲狀腺素鈉片，早餐前至少30分鐘服用。

恩替卡韋片，空腹服用，餐前或餐后至少2小時。

★服藥時間：飯前

優勢：加快藥物吸收、使藥物充分作用于胃部，是基于藥物吸收及起效時間的考慮。

藥物：部分抗生素（如頭孢克洛），進食會延緩藥物的吸收。

胃黏膜保護藥（如硫糖鋁）、促胃動力藥（如多潘立酮），可充分附著于胃壁，形成一層保護屏障。

促進胰島素分泌的藥物（如格列吡嗪），使胰島素分泌與血糖升高同步。

★服藥時間：與食物同服

優勢：藥物與食物充分混合療效更好，增加藥物吸收，提高藥效。

藥物：阿卡波糖（拜糖平），應在餐時與第一口飯同時嚼服。

★服藥時間：飯后

優勢：減少胃腸道刺激。

藥物：部分助消化藥（如復方消化酶）：飯后立即服用可使藥物與食物混合在一起，發揮最大作用。

部分非甾體抗炎藥、化療藥物等，飯后服用可減少對胃腸道的刺激。

★服藥時間：清晨

優勢：藥物可以迅速起效、減輕藥物不良反應。

藥物：瀉藥（乳果糖、硫酸鎂等）、驅蟲藥，清晨服用可迅速起效。

利尿藥（速尿），晚上服藥后夜間多次排尿，會干擾睡眠。

★服藥時間：睡前

優勢：降低藥物副作用。

藥物：鎮靜催眠藥、部分抗過敏藥物，有嗜睡副作用，宜在睡前服用。

因哮喘多在夜間、凌晨發作，部分一日服用一次的平喘藥，如沙丁胺醇等宜在睡前服用，至凌晨時藥物濃度最高，療效較好，可起到預防作用。

★服藥時間：必要時

優勢：迅速緩解癥狀，起到預防或治療疾病的目的。

藥物：如退燒藥、暈車藥。

仔細閱讀藥品說明書。必要時咨詢醫師、護士、藥師等醫務人員。