排痰小妙招 術后暢呼吸

文/北京醫院胸外科 段心紅

肺部手術后咳痰、氣喘是大多數患者主要的癥狀表現。不能有效咳痰是此類癥狀發生發展的重要因素，甚至會促進術后并發癥發生，造成康復過程延長，增加患者痛苦及負擔。尤其是上了年紀的老年人抵抗力差，器官代謝功能減弱，術后呼吸道癥狀如咳嗽、咳痰、憋喘難忍會嚴重影響老年人的生活質量。

由于疼痛、排痰方式錯誤及咳痰無力等諸多因素，往往患者自主的咳痰、排痰有效性較差。為此我們今天和您聊一聊術后排痰小妙招，如何通過呼吸鍛煉來預防和改善肺部通氣質量差的問題。

1.呼吸的方法：

①腹式呼吸法：此法能讓橫膈膜上下移動。

吸氣時肚子鼓起，吐氣時腹部凹陷。一呼一吸掌握在15 秒鐘左右，每次5～15 分鐘。每天練習1～2 次。堅持腹式呼吸半年，可使膈肌活動范圍大大提升。

此法對肺功能的改善大有好處，是老年肺氣腫及其他肺通氣障礙的重要康復手段之一。

②縮唇呼吸法：該方法適用于重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者。

縮唇呼吸法吸氣時可增加肺泡通氣量，呼氣時則能以較低壓力呼出氣體，以免出現肺泡萎陷、氣道閉合、呼吸困難等癥狀。

操作要點：

第一步：從鼻孔吸入空氣，嘴唇緊閉；第二步：噘起嘴巴，慢慢呼吸，如同吹口哨。

2.有效咳痰的方法：

①自主咳痰：采取坐位，雙肩放松，頭及上體稍前傾、前屈，雙臂可支撐在膝上，放松腹部肌肉利于其收縮。以腹式呼吸深吸氣，屏氣一段時間，在身心放松下突然開放聲門、運用腹肌的有力收縮將痰液咳出。術后患者將對側手置于傷口施壓輔助，另一只手自然環抱。

②他人協助排痰：雙手掌重疊拱成杯狀，腕部從患者背部肺底由外向內、由下向上、由兩側向中央叩擊，每肺葉叩擊1～3 分鐘。叩擊力量適中，每2 小時1 次。震顫在每個部位叩擊后呼氣相進行，雙手掌重疊置于欲引流的部位。吸氣時手掌放開，從吸氣最高點開始。在整個呼氣相手掌緊貼胸壁，施加壓力并輕柔上下抖動震顫胸壁5～7 次，每個部位重復6～7 個呼吸周期。震顫后使用腹肌咳嗽，使沉積在肺下部的痰松動并向上移動，將痰液從氣管中排出。

拍背排痰手法示意圖

做健康老人，掌握咳痰小知識，看過這些方法后，您都學會了嗎？