胃輕癱，糖友們知否知否？

文/北京大學國際醫院肝膽外科 師穩再

臨床上，糖尿病不可輕視。如果血糖控制效果比較差，將來發生糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變等并發癥的風險會大大增加，而且患者若需要進行外科手術治療的話，恢復起來也會非常麻煩。許多糖尿病患者日常生活中還會出現很多細小的改變，這些改變很可能就是糖尿病并發癥的前兆，一定要引起重視。

提起糖尿病的慢性并發癥，大家首先想到的往往是糖尿病心血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病足等。其實，糖尿病所致的胃腸功能紊亂臨床也不少見，但由于了解不多，重視不夠，而常常被忽視。

我們來看一個案例：

患者老劉，65 歲，患糖尿病20 年。目前應用注射胰島素控制血糖，效果一般，空腹血糖在7.0 毫摩爾/升左右，餐后血糖在12 毫摩爾/升左右。十幾年來，雖說患有糖尿病，但胃口一直不減，飯量挺大，體重也一直居高不下。但是最近1 個月來，經常吃很少的東西就感覺到飽脹，近幾天清晨經常感到惡心，甚至在昨天還嘔吐出前一晚吃的蔬菜。因為吃的東西少了，但是胰島素的量沒有減，有一天還出現了低血糖，差點鬧出大麻煩。

為此，老劉以為是自己的消化道出了問題，來到了我這里。我為他安排了胃鏡和消化道造影檢查，胃鏡沒有發現明顯的異常病變，但消化道造影卻發現了胃蠕動明顯減慢的情況，結合患者多年的糖尿病病史，而且控制不佳，所以這種情況很可能是發生了糖尿病胃輕癱。……