糖友們，血糖監(jiān)測您做對了嗎？

文/國家老年醫(yī)學中心、北京醫(yī)院老年醫(yī)學科 王啟萌 孫雨彤

血糖監(jiān)控不僅僅需要醫(yī)護人員們的單方面努力，更要靠糖友們生活中的日常監(jiān)測與自控。然而不少糖友對測量血糖的時機、方法以及如何根據(jù)測量結果來判斷血糖是否正常卻常有疑問，今天我們就來說說如何科學正確地監(jiān)測血糖。

如何決定血糖監(jiān)測的頻率？

血糖監(jiān)測的頻率要根據(jù)糖尿病病情來決定。在糖尿病初期，主要監(jiān)測空腹血糖和餐后兩小時血糖。一般在病情穩(wěn)定期可以1 周之內測空腹血糖及餐后2 小時血糖各1 次，每隔2～3 周測1 次全天7個時間點（即三餐前、三餐后2 小時和睡前）血糖；在病情波動期則需根據(jù)實際病情每天測量4～7 次或每周測量2～3 天全天血糖，直到病情穩(wěn)定為止。另外，在某些特殊情況下，如運動或飲酒之后容易發(fā)生嚴重低血糖，這個時候測血糖很有必要。再如，在感冒發(fā)燒、情緒波動、自我感覺不適時也需要加測隨機血糖的水平。

不同患者需要監(jiān)測血糖的頻率和時間點有所不同，對此，《中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2015版）》給出了詳細的建議。

規(guī)范的血糖監(jiān)測方法

血糖的測量方法是否正確對血糖測量的結果會產生很大的影響，規(guī)范的血糖測量包括以下3 個步驟：

1.測試前：準備好采血針、血糖儀、血糖試紙及消毒用品。建議糖友們將常用物品放置于單獨的儲物盒中，既方便拿取又可避免由于物品準備不足造成測量中的手忙腳亂。用肥皂和溫水將手洗凈，尤其是采血部位，并用干凈的毛巾或紙巾充分擦干雙手。清潔后將預采血的手臂自然下垂片刻，以保證采血時血量足夠。

2.測試中：選擇指尖兩側皮膚較薄處采血，無名指指腹兩側取血最好，因為其兩側血管豐富，而神經末梢分布較少。在這個部位采血不僅不會太痛而且出血充分，不會因為出血量不足而影響結果。采血過程中避免過分按摩和用力擠壓針扎部位，因為這樣會擠出一部分皮膚的組織液，對血液標本造成稀釋，使得血糖的測試結果偏低。最后，要控制好血糖儀開機和采血的時間，待血糖儀出現(xiàn)滴血標記后將血滴在或吸入試紙條上，血量過多或過少都會對測量結果有一定的影響。

3.測試后：記錄血糖測量結果。如果測量結果可疑，則建議重新測量一次。若仍有疑問，應咨詢醫(yī)護人員。在確定原因和咨詢醫(yī)務人員前，切不可自行改變當前的治療方案。

如何判斷血糖儀準不準？

血糖儀的好壞對血糖測量的結果也會產生較大的影響，一臺合格的血糖儀需要同時達到準確性和精確性兩方面的要求。糖友們將血糖儀買回家后，一般情況下建議半年矯正一次，超過一年須重新矯正一次。

準確性矯正：準確性是指血糖儀測量的數(shù)值與實驗室檢測結果的一致性。患者同一部位血樣血糖儀測試的結果和生化儀測試的結果之間的偏差應控制在如下范圍：當血糖濃度低于5.6 毫摩爾/升時，應在0.83 毫摩爾/升范圍內，當血糖濃度高于5.6 毫摩爾/升時，應在±15%偏差范圍內。

精確性矯正：精確性是指對于同一個血樣多次測量結果的一致程度。精確性要求：當血糖濃度低于5.6 毫摩爾/升時，誤差低于0.42毫摩爾/升；血糖濃度5.6 毫摩爾/升時，誤差低于7.5%。

舉個例子：去醫(yī)院抽靜脈血測血糖的同時用自己的血糖儀檢測血糖，假如醫(yī)院結果為5.4毫摩爾/升，由于血糖值低于5.6 毫摩爾/升，則自己在家測得結果應在醫(yī)院所測血糖值的基礎上上下浮動不超過0.83 毫摩爾/升，即血糖值應該在4.6～6.2 毫摩爾/升范圍內；假定醫(yī)院結果是6.8 毫摩爾/升，由于血糖值高于5.6 毫摩爾/升，則自己在家測量的結果應在醫(yī)院所測血糖值的基礎上上下浮動不超過6.8 的15%，即血糖值在5.8～7.8 毫摩爾/升范圍內。此外，不同日期適用血糖儀配備的質控液進行測量，若質控液的葡萄糖濃度低于5.6 毫摩爾/升，那么多次測量結果的差值應低于0.42 毫摩爾/升；若質控液的葡萄糖濃度5.6 毫摩爾/升，那么多次監(jiān)測結果的差值應不超過7.5%。