新形勢(shì)下企業(yè)醫(yī)院改革的必要性和模式分析

陸娟

【摘 要】企業(yè)醫(yī)院是計(jì)劃時(shí)期的產(chǎn)物，長(zhǎng)期以來(lái)在方便企業(yè)職工及家屬就醫(yī)、保障職工健康、穩(wěn)定職工隊(duì)伍方面起到了十分重要的作用。但隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制改革的不斷深化，企業(yè)醫(yī)院改革勢(shì)在必行。論文對(duì)企業(yè)醫(yī)院改革模式進(jìn)行介紹、分析、討論、建議，以企業(yè)醫(yī)院作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)醫(yī)院改革必要性的分析，為企業(yè)醫(yī)院改革改制提供了新的思路，對(duì)企業(yè)與企業(yè)醫(yī)院管理者深入探索醫(yī)院體制改革具有一定的借鑒作用。

【Abstract】 The enterprise hospital is a product of the planning period， which has played a very important role in facilitating the medical treatment of enterprise employees and their families， guaranteeing their health and stabilizing the staff team. However， with the deepening of the economic and social system reform in China， the reform of the enterprise hospital is imperative. The paper introduces， analyzes， discusses and suggests the reform mode of the enterprise hospital. Taking enterprise hospital as the research object， this paper provides new ideas for enterprise hospital reform and restructuring through the analysis of the necessity of hospital reform， and provides some references for enterprises and enterprise hospital managers to further explore hospital system reform.

【關(guān)鍵詞】企業(yè)醫(yī)院;改革改制;模式;探索分析

【Keywords】 enterprise hospital; reform and restructuring; mode; exploration and analysis

【中圖分類號(hào)】R197.63? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】1673-1069（2019）09-0108-02

1 醫(yī)院改制的政策背景

1.1 醫(yī)院自身發(fā)展需要進(jìn)行體制機(jī)制變革

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制條件下，企業(yè)醫(yī)院發(fā)展受企業(yè)管理模式不適合衛(wèi)生行業(yè)管理規(guī)律的影響，已無(wú)法適應(yīng)飛速發(fā)展的形勢(shì)，沒(méi)有人、財(cái)、物的經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，經(jīng)費(fèi)渠道除醫(yī)療服務(wù)收入外主要依靠企業(yè)撥款，導(dǎo)致醫(yī)院建設(shè)缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和明確的發(fā)展目標(biāo)，醫(yī)院的人事薪酬、專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)、供應(yīng)鏈的管理不同程度地受到了體制機(jī)制的制約，醫(yī)療條件的改善相對(duì)滯后、儀器設(shè)備的更新不能滿足學(xué)科建設(shè)發(fā)展的要求，職工積極性不高、危機(jī)意識(shí)不強(qiáng)、服務(wù)意識(shí)淡薄、無(wú)法形成持久的合力，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平難以持續(xù)提高。必須通過(guò)“引制”進(jìn)行體制機(jī)制改革，理順和優(yōu)化管理流程，最大限度地釋放和激活內(nèi)生動(dòng)力;通過(guò)“引智”來(lái)提升專業(yè)化管理和人才隊(duì)伍與學(xué)科建設(shè)水平;通過(guò)“引資”來(lái)解決醫(yī)院目前項(xiàng)目建設(shè)、業(yè)務(wù)拓展與延伸所需的資金保障問(wèn)題，以確保醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)與健康發(fā)展。

1.2 國(guó)家對(duì)國(guó)有企業(yè)醫(yī)院改革改制政策逐步清晰

2016年3月，國(guó)務(wù)院為進(jìn)一步深化國(guó)有企業(yè)改革，加快剝離國(guó)有企業(yè)辦社會(huì)職能和解決歷史遺留問(wèn)題，下發(fā)（國(guó)發(fā)[2016]19號(hào)）《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)加快剝離國(guó)有企業(yè)辦社會(huì)職能和解決歷史遺留問(wèn)題工作方案的通知》。《通知》要求2018年年底前完成企業(yè)辦醫(yī)療、教育機(jī)構(gòu)的移交、改制或集中管理工作。2017年8月，為推進(jìn)國(guó)有企業(yè)辦教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革，國(guó)務(wù)院國(guó)資委、中央編制辦、教育部、財(cái)政部、人社部和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等六部委共同下發(fā)（國(guó)資發(fā)改革[2017]134號(hào)）《關(guān)于國(guó)有企業(yè)辦教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見》。《指導(dǎo)意見》要求對(duì)國(guó)有企業(yè)辦教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類處理，分類施策，深化改革，2018年年底前基本完成企業(yè)辦教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中管理、改制或移交工作。

2 企業(yè)醫(yī)院體制改革典型模式與分析

目前，企業(yè)醫(yī)院改革的模式大致有以下幾種。

2.1 移交地方管理

鼓勵(lì)國(guó)有企業(yè)將與地方政府協(xié)商一致且地方同意接收的企業(yè)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)移交地方管理。采取這種模式的前提是企業(yè)愿意交，地方愿意接，該模式相對(duì)醫(yī)院及企業(yè)來(lái)講較有利，但取決于當(dāng)?shù)卣呢?cái)政經(jīng)濟(jì)實(shí)力與事業(yè)編制能力。

2.2 有序?qū)嵤╆P(guān)閉撤銷

對(duì)運(yùn)營(yíng)困難，缺乏競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，予以關(guān)閉撤銷。一些大型的企業(yè)醫(yī)院經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，不僅在職工健康、工傷救助、職業(yè)病鑒定、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等方面發(fā)揮著無(wú)可替代的作用，更為當(dāng)?shù)厝嗣窦爸苓吶罕姷慕】当＝“l(fā)揮了重要作用，因此，關(guān)閉撤銷會(huì)對(duì)醫(yī)療資源造成極大浪費(fèi)，同時(shí)會(huì)造成群眾就醫(yī)困難，關(guān)閉撤銷不符合客觀實(shí)際情況。

2.3 開展資源整合

支持以健康產(chǎn)業(yè)為主業(yè)的國(guó)有企業(yè)或國(guó)有資本投資運(yùn)營(yíng)公司，通過(guò)資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、無(wú)償劃轉(zhuǎn)、托管等方式，對(duì)國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合。河北港口集團(tuán)參照此途徑進(jìn)行醫(yī)院改革，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、大健康產(chǎn)業(yè)作為發(fā)展方向，并將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康產(chǎn)業(yè)作為其主業(yè)之一。河北港口醫(yī)院發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合具有天然的地理優(yōu)勢(shì)和環(huán)境優(yōu)勢(shì)，若其他企業(yè)醫(yī)院按此途徑進(jìn)行改革，可操作性比較困難。

2.4 推進(jìn)重組改制

此種模式是按照引入專業(yè)化、有實(shí)力的社會(huì)資本，以市場(chǎng)化原則，有序規(guī)范參與國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)重組改制的途徑進(jìn)行企業(yè)醫(yī)院改革。

3 企業(yè)醫(yī)院改制的實(shí)施

3.1 醫(yī)院改制需遵循的原則

堅(jiān)持充分體現(xiàn)員工意愿、保障員工權(quán)益的原則;保持醫(yī)院長(zhǎng)期健康可持續(xù)發(fā)展的原則;確保為企業(yè)發(fā)展提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的原則;堅(jiān)持國(guó)有資產(chǎn)保值增值的原則;堅(jiān)持合作方充分協(xié)商、合作共贏的原則;保持醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)、業(yè)務(wù)骨干、在崗職工隊(duì)伍穩(wěn)定的原則;保持職工總體薪酬和福利水平穩(wěn)步提升的原則;堅(jiān)持合法依規(guī)操作的原則;嚴(yán)格遵守國(guó)有企業(yè)改制、國(guó)有產(chǎn)權(quán)管理等有關(guān)規(guī)定，確保改革工作論證科學(xué)、操作規(guī)范、過(guò)程透明。

3.2 醫(yī)院改制需關(guān)注的主要問(wèn)題

第一，確保醫(yī)院職工隊(duì)伍穩(wěn)定。醫(yī)院改制的前提是不能損害職工利益，改制后職工的崗位、收入要有保障，涉及職工身份轉(zhuǎn)換要明確。第二，醫(yī)院性質(zhì)的選擇要慎重。按照國(guó)家有關(guān)政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性兩類。國(guó)家根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社會(huì)功能及其承擔(dān)的任務(wù)，制定并實(shí)施不同的財(cái)稅、價(jià)格政策，二者皆有利弊。第三，合作方的選擇。必須實(shí)力雄厚、定位清晰、經(jīng)驗(yàn)豐富。

總而言之，企業(yè)醫(yī)院體制改革是一項(xiàng)復(fù)雜、系統(tǒng)的工程，改革的成效不僅僅是由某種改制模式的選擇決定的，它是多個(gè)方面因素共同作用的結(jié)果。企業(yè)醫(yī)院必須及早謀劃、積極推進(jìn)、依策而為，順應(yīng)國(guó)企深化改革的發(fā)展要求，才能為改革爭(zhēng)取更多主動(dòng)權(quán)，在改革過(guò)程中尋求長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展方向。