芬太尼透皮貼劑使用須知

呂斌

現如今，患風濕性關節炎、腰椎間盤突出癥、肩周炎等疾病的人越來越多。每到秋冬季節，便是疾病復發期，疼痛難耐，許多患者會貼藥膏來止痛。其中，芬太尼透皮貼劑就受到不少患者的追捧。

芬太尼透皮貼劑作為貼敷類治療方式之一，主要適用于治療中度到重度慢性疼痛，以及那些只能依靠阿片類鎮痛藥治療的難消除的疼痛。眾所周知，止痛藥本身有很大的危害和成癮性，其制成的透皮貼劑也有類似的危害。所以，在使用芬太尼透皮貼劑時要特別注意。

芬太尼適用于各種疼痛及外科手術疼痛的止痛，劑型有透皮貼、口含劑和注射液等，最常用的是透皮貼劑型。芬太尼經皮給藥具有釋藥速度穩定、鎮痛作用持久的特點，適用于無法口服或口服效果不佳的癌痛等中重度慢性疼痛的治療，不適用于急性疼痛、非連續疼痛或者術后疼痛。因其使用方便，效果良好，不良反應較輕，臨床應用廣泛。然而，倘若使用不當或過量，則可能導致死亡。因此，使用芬太尼透皮貼劑的患者和家屬需要引起重視。

使用部位選擇

應選擇上臂、背部、腹部等皮膚平整的部位，避開手肘、腋下等褶皺較多處，且選擇無毛或毛發較少的部位。如有毛發，最好在使用前剪除（勿用剃須刀剃除）。

避免每次選擇同樣的部位，可以在不同部位間輪換，以免引起皮膚不適，避開過敏、紅腫、有創傷的部位。

使用前若須清洗粘貼部位，則應使用清水，不能使用肥皂、油劑、洗肽制劑，因其可能刺激皮膚或改變貼劑特性。使用貼劑前，皮膚應保持完全干燥。

使用注意事項

1. 若非第一次使用，應先撕去舊貼片。舊貼片放入包裝回收袋，以便下次領藥時憑舊貼片換取。

2. 打開密封袋后，應立即使用。使用前，先取下保護膜，檢查貼劑有無受損，不可為了節約或減少劑量而剪斷貼片，以免儲藥囊內藥物異常釋放。

3. 使用新貼片時，用手掌用力按壓30 秒，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其是邊緣部分，必要時可用透氣膠帶進行固定。

4. 貼片部位不可接近熱源，如電熱毯、熱水袋、產熱理療儀等，也不可泡熱水澡、蒸氣浴、桑拿浴等。因為體溫升高會加速藥物釋放，必要時發熱患者應調整劑量或暫停使用。

5. 每72小時應更換一次貼劑，并根據個體情況由醫師調整劑量。若要停止使用，應逐漸減少劑量直至停藥。

6. 因其止痛效果產生緩慢，有突發性疼痛時，應聯合使用其他方法，而不應自行加量。

藥物合用須知

與以下藥物合用時應謹慎，患者最好事先告知醫師，以便調整劑量：

其他阿片類藥物，如嗎啡、羥考酮、氨酚羥考酮等。

鎮靜催眠藥，如地西泮、氯硝西泮、阿普唑侖、艾司唑侖、唑吡坦、佐匹克隆。

鈣拮抗劑，如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、樂卡地平、拉西地平、維拉帕米、地爾硫。

β受體阻滯劑，如普萘洛爾、美托洛爾。

其他如胺碘酮、阿托品、伊曲康唑等。

提防不良反應

芬太尼透皮貼劑最常見的不良反應為消化道反應，包括便秘、惡心、嘔吐。多飲水，調節飲食可緩解，必要時可使用開塞露、乳果糖等藥物輔助治療。局部皮膚過敏也較常見，包括貼片周圍皮膚紅斑、瘙癢。一般在更換新貼片或停藥后1 天內癥狀可消失，嚴重的患者可于患處涂羊毛脂軟膏或冰片、滑石粉治療。經常改變貼片部位，可大大降低皮膚過敏發生的可能。

需要提醒的是，要避免過量使用。因為芬太尼透皮貼劑是強效阿片類止痛藥，過量使用可能發生呼吸抑制而出現呼吸困難及極度嗜睡或鎮靜等癥狀，或者出現虛弱、眩暈或行走困難。如果發生這些癥狀，患者和家屬應先撕下貼片，并立即送醫院就診。

切記：芬太尼透皮貼劑應按照疼痛緩解需要的最低劑量使用。