基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的繪圖法在解剖學實驗教育中的應用與實踐*

延光海，李良昌，秦向征，樸成哲，李 莉，崔春愛

(延邊大學醫(yī)學院解剖學教研室，吉林延吉 133002)

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”技術的迅速發(fā)展，基于大數(shù)據(jù)、人體增強現(xiàn)實解剖系統(tǒng)有利于人體解剖學平臺建設、資源建設及解剖學學習系統(tǒng)的完善[1-2]，混合式學習成為了未來課堂備受青睞的學習方式之一；“互聯(lián)網(wǎng)+”教育的混合模式成為大學生的一種更加簡單、高效、便捷的學習手段。

大學生知識構建在學習中非常重要，而在其中運用認知行為訓練的方法——繪圖法不僅增強了學生學習參與度，而且建立了牢固而具有邏輯性的知識結構，起了相當積極的效果。繪圖法是作為人機互動教學的必要補充[3]，作為臨床手術外科學基礎科目解剖學學習中必不可少的科學的學習方法，有助于提高大學生的學習成就感和學習能力，也有利于培養(yǎng)臨床醫(yī)師在術前、術后結構“草圖”及對患者交代醫(yī)囑時的親和力和說服力。

1 解剖學實習教學中實施繪圖法的必要性

從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“解剖”和人體結構的記載開始，發(fā)展到結合計算機和互聯(lián)網(wǎng)的爆炸性發(fā)展，強調(diào)解剖學屬于為臨床應用服務的生命科學。隨著“人體塑化標本”“硅橡膠標本”制作技術及“虛擬解剖”的興起[4]，尸體解剖研究手段不被器重，掩蓋掉一些舊而有效的學習手段和學習方法。

學生通過教師、圖書、標本及現(xiàn)代化設備，運用自身的視覺和聽覺系統(tǒng)接收信息。但反過來，一切計算機程序均是根據(jù)人類的思維方式，由人類的大腦皮層與計算機編程系統(tǒng)之間相結合的產(chǎn)物，需要學生的學習、理解、記憶和應用的鍛煉過程，其中師生間的互動藝術尤其重要。從20多年前教師在黑板上畫出解剖結構時的激動和興奮，經(jīng)過掛圖、幻燈片、投影儀、計算機及office powerpoin發(fā)送的圖像，乃至今天的“虛擬解剖”軟件系統(tǒng)的發(fā)展，可謂非常迅速。

解剖學研究對象是醫(yī)學中很少發(fā)生變化的人體結構(雖然有一些變異的存在)[5-6]。在教學過程中，每一位解剖學教師通過各種教學方法，試圖解釋清楚基本概念及結構，但仍然會遇到學生難以理解及獲取知識點難度大方面的問題。解剖學課程是臨床醫(yī)學的基礎及“橋梁”課程，其教學效果直接影響臨床專業(yè)能力的培養(yǎng)。因此，要通過將“局部解剖學與臨床外科學融合教學”等多種教學手段，應用于解剖學教學中，激發(fā)學生的學習興趣，提升教學效果。但是人體結構及解剖學術語繁多、內(nèi)容相對枯燥、信息量龐大，且教學學時數(shù)越來越有限，對建立知識結構的層次感、記憶牢固力欠佳，故要求解剖學教師在教學實踐中不斷摸索和探討。

2 繪圖法的實施過程

解剖學課程作為專業(yè)基礎課，其術語多、結構復雜、學習枯燥、記憶量相當大，使學生們學習壓力大，知識點記憶不牢固。雖然，隨著“翻轉課堂”“慕課”“微課”“創(chuàng)課”及“說課”等多種新型教學方法和教學手段有效促進了課堂教學效果[7-8]，但作為形態(tài)學課程之一，人體的形態(tài)、結構、層次及毗鄰關系的學習需依賴圖片、動畫、模型和人體標本。

本教研室主要承擔人體解剖學、局部解剖學、口腔解剖生理學、麻醉解剖學及人體解剖與生理學等本科生專業(yè)課及人體的奧秘等通識教育選修課程。近幾年將“繪圖法”“討論法”“講授法”“雕刻法”等學習方法納入解剖學實習課中[9-10]，得到了滿意的效果，其中繪圖法可應用到各種解剖學學習，并將其評分納入平時成績。在人體解剖學學習中，學生們可運用“繪圖法”完成所學內(nèi)容的復習過程中，如學習難度較大的血管和神經(jīng)走行、分支分布及神經(jīng)系統(tǒng)等基礎知識的學習(圖1)；在局部解剖學學習中，即通過撰寫預習報告及簡單、明了地繪出結構的毗鄰關系，如下縱隔左、右側面觀、肺根結構的排列關系及顱腦斷層結構學習；在口腔解剖學學習中，以實驗課堂內(nèi)或課后繪圖作業(yè)的形式，通過頜面部側面觀血管和神經(jīng)分布的繪制過程(圖2)，理解腮腺與面神經(jīng)的關系、腮腺管走行及腮腺的毗鄰，達到啟發(fā)思維、有趣學習、加深記憶，在大腦中層現(xiàn)三維立體結構導向，彌補了較抽象的解剖學學習難度，提高了學習效率。

圖2 面神經(jīng)在腮腺內(nèi)的分支示意圖

圖3 頭頸部靜脈的右側面觀

3 繪圖法通過解剖繪圖比賽得以升華

教學競賽等實踐教學活動不僅能激發(fā)學習興趣，讓學生體會到競賽中的樂趣，感受成功的滿足感，增強教學參與度，且有助于培養(yǎng)大學生創(chuàng)新能力。

本教研室于2016年6月面向2015級臨床醫(yī)學專業(yè)186名本科生舉辦了第一屆解剖學繪圖比賽，經(jīng)過班級內(nèi)初評，以班級為單位選送10幅，共60幅；再經(jīng)復賽入圍作品20幅；最后公開網(wǎng)絡投票結果，評出一等獎1名，二等獎4名，三等獎5名，受到學生積極地參與，取得良好效果。在此基礎上，2018年5月向“中國解剖學會于澤杯首屆全國醫(yī)學生解剖繪圖大賽”選送了5幅作品，在第34屆中國解剖學會學術年會期間，由含4位韓國籍專家在內(nèi)的15位解剖學專家評審，獲得三等獎(圖3)。

繪圖法是一個直觀而有效的學習方法，可以使枯燥的文字變成生動的圖畫，經(jīng)過簡單、準確、科學和趣味地提高平時學習效率，且通過參加各類競賽過程，嘗試了獲得成果的喜悅，有助于學生對所學知識的消化和提升。

綜上所述，解剖學課程在講授過程中，通過各種教學方法和手段的改進[11]，再次明確學生自身知識結構在學習中的重要性及學習積極性和參與能力的培養(yǎng)，滿足學生對跨學科及前沿知識的求知欲；在實踐教學中，運用先進手段的同時，利用人體的各種感知與大腦皮質之間的雙向刺激過程，如繪圖手段以構建更加完整、更加牢固的思維。