神經外科全麻手術患者術后肺部感染危險因素分析及干預對策

董 妞

肺部感染是外科術后患者常見的并發癥，不僅增加了患者術后抗菌藥物的使用天數，而且延長了住院時間，更嚴重的是威脅患者的生命質量。國外學者的研究[1]表明，全身麻醉(全麻)術后患者肺部感染的發生率為20.0%。調查結果表明，術后患者合并肺部感染的幾率波動在1.30%～18.60%[2]。神經外科作為院內感染的高發科室[3-4]，其收治的患者具有病情重、病情變化快，不同程度意識障礙，手術難度大、時間長等特點，術后也更易合并肺部感染。漆志民[5]的研究表明，神經外科術后患者肺部感染的發生率最高，達12.20%，且研究[6-7]證實，全麻術后患者肺部感染的發生率較其他麻醉方式高。因此，為降低神經外科全麻手術患者術后肺部感染的發生率，本研究對2015年1月-2017年6月我院神經外科收治的1 649例患者的病例資料進行回顧性分析，并初步探討相關的危險因素，據此提出可行的護理策略。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年1月-2017年6月神經外科收治的1 649例氣管插管全麻手術患者的病例資料進行回顧性分析。其中男性830例，女性819例；年齡18～85歲，平均年齡(49.01 ± 10.95)歲；其中顱腦腫瘤788例，腦血管疾病337例，顱腦損傷176例，腦積水107例，脊髓疾病144例，其他97例；術前檢查結果顯示均未合并肺部感染。肺部感染標準根據《醫院感染診斷標準》確診[8]。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，在廣泛查閱國內外文獻[9-10]，咨詢神經外科、呼吸內科專家及醫院感染管理專家的基礎上制定神經外科全麻手術患者信息收集表，隨后借助杏林醫院感染實時監測系統收集資料，兼查閱電子病歷來完善資料。……