早期四級康復(fù)訓(xùn)練對ICU機械通氣患者肌力、功能獨立性及并發(fā)癥的影響

黃秀芳 黃幼平 黎春艷

機械通氣廣泛應(yīng)用于ICU呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、急性呼吸窘迫綜合征等疾病的救治過程中，機械通氣可以恢復(fù)患者有效通氣，并改善其氧合功能[1]。但為維持機械通氣患者生理穩(wěn)定性、防止導(dǎo)管脫出等，ICU護(hù)理人員通常對患者采取制動措施，對患者神經(jīng)肌肉功能有一定影響，且導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險增加。有研究表明，ICU機械通氣患者接受早期活動有助于縮短機械通氣時間，提高患者肌力，預(yù)防肌肉萎縮，對患者神經(jīng)肌肉功能具有改善作用[2]。為探討ICU機械通氣安全、有效的護(hù)理方法，本研究將早期四級康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于臨床，取得了較好的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2018年6月我院ICU收治的機械通氣患者92例為研究對象，以隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②ICU住院時間>7 d，行機械通氣>72 h者；③血流動力學(xué)相對穩(wěn)定；④患者或家屬對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有神經(jīng)肌肉疾病者；②心臟復(fù)蘇術(shù)后患者；③顱內(nèi)壓升高，生命體征不穩(wěn)定者；④四肢缺陷或髖骨骨折、頸椎骨折；⑤急性顱內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦卒中、顱腦損傷及脊髓損傷，需要進(jìn)行腦室引流、顱內(nèi)壓監(jiān)測者。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審查并批準(zhǔn)。觀察組：男性26例，女性20例，年齡23～74歲，平均年齡(53.62±4.11)歲；急性生理與慢性健康評分(APACHEII)(17.52±1.05)分；慢性阻塞性肺疾病急性加重期9例，急性肺損傷15例，哮喘急性發(fā)作3例，多器官功能衰竭6例，感染性休克2例，惡性腫瘤6例，其他5例。對照……