“健康中國(guó)”背景下青年健康現(xiàn)況與改革施策*

仲啟豐

“健康中國(guó)”背景下青年健康現(xiàn)況與改革施策*

仲啟豐

（宿遷高等師范學(xué)校，江蘇 宿遷 223800）

以“健康中國(guó)”背景下青年健康現(xiàn)況為研究目標(biāo)，對(duì)青年的健康現(xiàn)況及存在的突出問(wèn)題進(jìn)行探究分析，發(fā)現(xiàn)青年健康存在相關(guān)政策法規(guī)數(shù)量少、缺乏多領(lǐng)域共同參與、社會(huì)健康文化約束力不夠，青年參與度小、缺乏系統(tǒng)性、健康知識(shí)理念水平低，生活方式與行為不規(guī)律、缺乏公共資源、健康投入不足；危險(xiǎn)行為意識(shí)水平低、缺乏警示性、干預(yù)性措施不力等諸多問(wèn)題阻滯青年健康發(fā)展。建議充分考慮青年健康實(shí)際情況，結(jié)合“健康中國(guó)”背景下相關(guān)政策發(fā)展趨勢(shì)，提出進(jìn)一步發(fā)展具有高健康素養(yǎng)青年群體的改革思路與對(duì)策，推動(dòng)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的實(shí)施。

“健康中國(guó)”；青年健康現(xiàn)況；實(shí)施路徑

“青年強(qiáng)、中國(guó)強(qiáng)”，青年健康的姿態(tài)是國(guó)家進(jìn)步、民族旺盛的根本體現(xiàn)，是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志，是國(guó)家綜合實(shí)力的重要方面。自“健康中國(guó)”提出以來(lái)，國(guó)家相繼出臺(tái)了系列文件，如《健康中國(guó)2030》、《國(guó)家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》、《中長(zhǎng)期青年發(fā)展規(guī)劃（2016－2025年）》等提出把健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，“健康入萬(wàn)策”，標(biāo)志著國(guó)家將青年健康作為當(dāng)前治國(guó)理政的思想和國(guó)家戰(zhàn)略體系之一，從治國(guó)理政層面提出青年健康治理的中長(zhǎng)期規(guī)劃，上升為國(guó)家的基礎(chǔ)、戰(zhàn)略性工程。

1 “健康中國(guó)”背景下青年健康相關(guān)政策文件解讀

“健康中國(guó)”實(shí)施以來(lái)，圍繞青年健康存在健康問(wèn)題，國(guó)家相關(guān)主管部門(mén)頒布了多個(gè)政策文件，分別從健康政策引導(dǎo)、環(huán)境治理、醫(yī)療保健等方面對(duì)青年健康進(jìn)行了全面具體的規(guī)劃，以指導(dǎo)青年健康提升?！敖】抵袊?guó)”的實(shí)施既是對(duì)當(dāng)前中國(guó)健康問(wèn)題的治理，也是對(duì)未來(lái)中國(guó)健康的可持續(xù)治理，青年群體是健康中國(guó)未來(lái)建設(shè)的重要中堅(jiān)力量，中國(guó)有著龐大的青年群體，《中長(zhǎng)期青年發(fā)展規(guī)劃（2016－2025年）》所指的青年，年齡范圍是14－35周歲，而根據(jù)WTO確定新的年齡分段，青年人的年齡上限已經(jīng)提高到44歲。目前青年健康現(xiàn)況令人堪憂，無(wú)論從國(guó)家相關(guān)政策文件實(shí)施，還是青年健康存在問(wèn)題來(lái)看，青年健康策略改革提升勢(shì)在必行。然而，如何從青年健康的政策、行為、信念、功能等維度來(lái)促進(jìn)？對(duì)這些方面實(shí)施途徑又存在哪些現(xiàn)實(shí)困難？對(duì)這一問(wèn)題的理解就必須從青年健康現(xiàn)狀及存在問(wèn)題予以詳解，這也是從根本上促進(jìn)青年健康提升的首要前提。

2 青年健康現(xiàn)況

據(jù)2018年最新《中國(guó)人健康大數(shù)據(jù)》報(bào)道，據(jù)相關(guān)研究報(bào)告，中國(guó)人高血壓約有2.7億人，血脂異常約有1.6億多人，糖尿病患者近1億人，脂肪肝患者約1.2億人，中國(guó)人腰圍增長(zhǎng)速度成為世界之最，未來(lái)20年將會(huì)增長(zhǎng)一倍，肥胖人口達(dá)到3.25億人[1]，慢性病、癌癥已呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨向，開(kāi)始侵襲中青年人，讓青年在生活中不得不需提高警惕。據(jù)《中國(guó)青年健康大數(shù)據(jù)》報(bào)告一系列健康指標(biāo)更是觸目驚心：青年肥胖在逐年增加，部分城市肥胖率近為20%，其中10%出現(xiàn)脂肪肝，近視率高達(dá)70-80%[1]。此外，中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院調(diào)查：目前青春期貧血發(fā)病率達(dá)38%；近2.7億蛋白攝入量，僅為標(biāo)準(zhǔn)的65%；鐵、鈣、鋅嚴(yán)重不足，維生素A的攝入量?jī)H為標(biāo)準(zhǔn)的15%。19歲-35歲之間的胃癌患者比20年前增加一倍[1]；70%的中青年人有過(guò)勞死的危險(xiǎn)，22%的死于心腦血管疾病；中青年白領(lǐng)亞健康比例甚至高達(dá)76%；處于過(guò)勞狀態(tài)接近60%，真正意義上的健康人比例不足3%，女性易得婦科、心腦血管疾?。荒行詣t面臨猝死、過(guò)勞和癌癥等問(wèn)題[1]。中國(guó)社科院《人才發(fā)展報(bào)告》中說(shuō)明如果中國(guó)青年人不注意調(diào)整亞健康狀態(tài)，不久的將來(lái)這些人中的2/3死于心腦血管疾病[1]。中國(guó)科協(xié)會(huì)同中國(guó)心理學(xué)會(huì)相關(guān)研究顯示：青年有嚴(yán)重心理問(wèn)題的比例較高，其中17.5%的存在心理問(wèn)題，超過(guò)三成的有不同程度的抑郁，在13-15歲之間，青少年的抑郁每年以10%的速度增長(zhǎng)。青年相關(guān)健康指標(biāo)持續(xù)下降，肥胖比例明顯增加，視力不良率居高不下，部分青年?duì)I養(yǎng)狀況不容樂(lè)觀，亞健康狀態(tài)導(dǎo)致相關(guān)疾病，心理疾病持續(xù)增加，這都是不容忽視的問(wèn)題。如果這些問(wèn)題不切實(shí)加以解決，必將嚴(yán)重影響青年的健康成長(zhǎng)，乃至影響國(guó)家和民族的未來(lái)。究其原因雖是多方面綜合作用的結(jié)果，但相關(guān)因素主要有兩大方面，一是外在環(huán)境因素：環(huán)境污染、病毒感染、藥物濫用、遺傳因素等。二是內(nèi)在個(gè)體自身因素：生活方式、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不當(dāng)、心理因素等。

3 青年健康方面存在的問(wèn)題

3.1 政策法規(guī)數(shù)量少，缺乏多領(lǐng)域共同參與，社會(huì)健康文化約束力不夠

目前關(guān)于青年健康方面立法性、全國(guó)性法規(guī)偏少，地方性、部門(mén)性規(guī)章較多，缺乏權(quán)威性約束力，據(jù)統(tǒng)計(jì)國(guó)家層面行政法規(guī)僅4個(gè)，地方性和部門(mén)法規(guī)119個(gè)，占全部現(xiàn)行有效的全民健身相關(guān)政策法規(guī)文件的12%；地方性文件占全部政策法規(guī)文件的86.57%[2]。青年不健康的行為方式和生活方式不再是純粹的生物性問(wèn)題，單一的政策干預(yù)、財(cái)政補(bǔ)貼等方式將很難改變目前青年健康的態(tài)勢(shì)，而是社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育等多方社會(huì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的結(jié)果，需要社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、生態(tài)等綜合領(lǐng)域，需要得到政府部門(mén)、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、企業(yè)公司、醫(yī)療保健和社會(huì)組織等共同關(guān)注，需要用翻天覆地的社會(huì)治理理論和方法來(lái)擺脫社會(huì)轉(zhuǎn)型中的困境，更需要政府政策法規(guī)、社會(huì)組織管理、評(píng)價(jià)測(cè)試手段、行為教育介入、科學(xué)研究等綜合干預(yù)。此外，在實(shí)際生活中一些青年的健康仍存在著不足，導(dǎo)致了健康氛圍未能充分實(shí)現(xiàn)，通過(guò)調(diào)查可知，有一半以上的的青年認(rèn)為自己的身體狀況一般，雖然目前青年對(duì)健康的價(jià)值都有了一定的認(rèn)識(shí)，但由于健康文化及約束力不夠，仍需營(yíng)造一個(gè)全社會(huì)珍視健康、重視健康的濃厚氛圍，形成積極向上的良好風(fēng)氣，共同促進(jìn)青年身心全面健康發(fā)展。

3.2 青年參與度小，缺乏系統(tǒng)性，健康知識(shí)理念水平低

慢性疾病已成為全世界人口死亡的高危因素，大部分慢性疾病都可以歸因于不健康的生活方式和行為方式，而這些又都是可以干預(yù)的。據(jù)最新《全民健身活動(dòng)狀況調(diào)查公報(bào)》顯示：我國(guó)青年參與體育鍛煉人群比例不到15%，國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家的體育人口比例一般能達(dá)到50％至60％，更多的還能達(dá)到70％，青年最主要的因素是他們對(duì)體育鍛煉的認(rèn)知水平較低；沒(méi)有人組織指導(dǎo)、害怕受傷及沒(méi)有同伴等一些客觀因素成為主要影響因素，這說(shuō)明我國(guó)健康相關(guān)組織體系不健全，參與健身活動(dòng)還處于隨意性、松散化狀態(tài)；這種組織化程度低既不利于群體自身利益訴求完整、準(zhǔn)確的表達(dá)，更難吸引青年積極參與健康政策執(zhí)行，并加強(qiáng)政府對(duì)此的監(jiān)管。此外，社會(huì)各種健康理念方法，層出不群，真假難辨。很多青年健康知識(shí)理念缺乏，沒(méi)有形成一種健康行為，導(dǎo)致慢性病呈現(xiàn)“井噴”態(tài)勢(shì)，“三高”人群漸多，很多處于亞健康狀態(tài)、帶病生存、生活質(zhì)量不高，“重醫(yī)輕防”的思想依然存在。青年較低的健康知識(shí)理念談何對(duì)健康的關(guān)注？當(dāng)然對(duì)一些健康相關(guān)組織的接受和執(zhí)行更視若無(wú)睹。

3.3 生活方式與行為不規(guī)律，缺乏公共資源，健康投入不足

在中國(guó)，死亡率居前十位的疾病中，有44%以上是由不良的生活方式和行為方式所致。影響青年健康生活方式與行為的種類(lèi)非常多、范圍非常廣，一般的改革不可能產(chǎn)生明顯效果，必須進(jìn)行一場(chǎng)內(nèi)涵深刻、涉及面廣，甚至是脫胎換骨的行為革命，才能真正達(dá)到提高健康水平的目的。同時(shí)我國(guó)在健康公共資源上有效供給存在明顯不足，場(chǎng)地嚴(yán)重不足（人均1.63m㎡）、健身器材缺乏、社會(huì)指導(dǎo)率不高、師資數(shù)量質(zhì)量不高、智慧化軟硬件產(chǎn)品等諸多方面都不能滿足健康消費(fèi)需求。此外，我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后，增加值僅占GDP比重5%-6%，低于許多發(fā)展中國(guó)家[4]，還有很大的發(fā)展空間。健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)投入不足、監(jiān)管不力，導(dǎo)致一定程度的醫(yī)療信任危機(jī)、食品安全、保健品過(guò)度宣傳、安全管理制度認(rèn)識(shí)不足等現(xiàn)象，也導(dǎo)致社會(huì)道德滑坡、心理失衡、極端功利主義等負(fù)效應(yīng)。

3.4 危險(xiǎn)行為意識(shí)水平低，缺乏警示性，干預(yù)性措施不力

目前影響青年健康的生活習(xí)慣與行為方式存在范圍非常廣、種類(lèi)非常多，但究其主要原因還是缺乏統(tǒng)一的健康相關(guān)衡量標(biāo)準(zhǔn)及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法根據(jù)自身實(shí)際健康狀況為自己量身定做一份長(zhǎng)期的健康計(jì)劃。對(duì)于很多青年人來(lái)說(shuō)，缺乏動(dòng)機(jī)和動(dòng)力，沒(méi)有危機(jī)感，喜歡獨(dú)處，沉迷于虛擬網(wǎng)絡(luò)，不愛(ài)參與社會(huì)生活，承受著升學(xué)、工作巨大的壓力，越來(lái)越多人無(wú)法排解自身壓力而走向了抑郁，相當(dāng)一部分處于亞健康狀態(tài)。因此，只有提高健康數(shù)據(jù)警示性，促使青年遠(yuǎn)離健康危險(xiǎn)行為，注重養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量減少不良生活方式。此外，當(dāng)前青年面臨如吸煙、酗酒、吸毒、暴力傷害、網(wǎng)絡(luò)成癮等諸多行為健康危險(xiǎn)帶來(lái)的負(fù)面影響，這些危險(xiǎn)健康行為所引發(fā)系列問(wèn)題，所帶來(lái)的疾病不僅對(duì)青年個(gè)人身心健康有較大危害，還會(huì)產(chǎn)生很大的公共健康問(wèn)題和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，必須引起青年自身及社會(huì)的共同關(guān)注。

4 提升青年健康的策略和方法

4.1 強(qiáng)化政策運(yùn)行監(jiān)督保障機(jī)制，完善多方共同參與，營(yíng)造健康生態(tài)文化氛圍

“健康中國(guó)”從立法、監(jiān)督、功能等多方面審視完善青年健康體系。通過(guò)立法從整體對(duì)青年健康政策運(yùn)行、監(jiān)督、管理、評(píng)估進(jìn)行系統(tǒng)性規(guī)范，增加強(qiáng)制性效應(yīng)，完善政策執(zhí)行過(guò)程中的內(nèi)部監(jiān)督評(píng)價(jià)與責(zé)任追究制度，將職責(zé)常態(tài)化監(jiān)督評(píng)價(jià)納入各級(jí)政府部門(mén)績(jī)效考核，采用“第三方”或者新聞媒體、社會(huì)組織、網(wǎng)絡(luò)等多種形式監(jiān)督與評(píng)價(jià)，真正形成監(jiān)督與評(píng)價(jià)多方參與。此外，通過(guò)營(yíng)造健康的文化生態(tài)，建立一套完整的、系統(tǒng)的、科學(xué)的、權(quán)威的健康知識(shí)體系，注重健康環(huán)境建設(shè)的引導(dǎo)、控制作用以及激勵(lì)、凝聚作用，通過(guò)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)營(yíng)造健康環(huán)境所形成的約束力培養(yǎng)青年自制、自律的精神，自覺(jué)地接受物質(zhì)環(huán)境、文化環(huán)境的熏陶，接受健康所包含的真、善、美內(nèi)容的感染提升自身的健康。

4.2 強(qiáng)化青年社會(huì)組織管理體系的建設(shè)，完善多元主體協(xié)作，倡導(dǎo)健康文明新風(fēng)尚

“健康中國(guó)”以“將健康融入所有政策”的決策，確立共同認(rèn)可遵循的健康理念。通過(guò)立足經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)、生態(tài)“五位一體”等綜合手段去合力解決，各級(jí)政府與公共健康、醫(yī)療保健、教育管理等多方社會(huì)領(lǐng)域組織協(xié)同運(yùn)作，形成多元主體協(xié)同治理模式，確立共同認(rèn)可遵循的法規(guī)體系，構(gòu)建平等合作、及時(shí)高效的運(yùn)行保障機(jī)制，規(guī)范職權(quán)范圍，推行責(zé)任追責(zé)機(jī)制，建立多方權(quán)力監(jiān)督體系。此外，加大公益性社會(huì)組織宣傳力度，充分挖掘和發(fā)揮其作用，簡(jiǎn)政放權(quán)，優(yōu)化環(huán)境，包括增加資金投入，扶持相關(guān)產(chǎn)業(yè)，落實(shí)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況，因地因時(shí)合理投資健康基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，倡導(dǎo)健康文明的生活新風(fēng)尚等，通過(guò)轉(zhuǎn)變“重醫(yī)輕防”的思路，加強(qiáng)社會(huì)宣傳動(dòng)員，編寫(xiě)通俗易懂的健康科普讀物，寓健康預(yù)防于日常生活之中，讓健康理念深入人心、家喻戶曉，從“被動(dòng)醫(yī)療”模式向“主動(dòng)健康”模式轉(zhuǎn)變。

4.3 加強(qiáng)體育俱樂(lè)部建設(shè)，融合健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，激勵(lì)合理健康投資

“健康中國(guó)”以“體育強(qiáng)、中國(guó)強(qiáng)”的目標(biāo)引領(lǐng)青年健康問(wèn)題。通過(guò)體育俱樂(lè)部建設(shè)，可以吸引更多青年參與，據(jù)調(diào)查國(guó)外體育俱樂(lè)部非常普及，青年參與人數(shù)均在50%以上，而我國(guó)參與度僅為12.5%，且種類(lèi)偏少，嚴(yán)重制約青年參與體育鍛煉，應(yīng)充分發(fā)揮體育俱樂(lè)部在青年健康提升方面的重要作用。此外，通過(guò)健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)逐漸融合到社會(huì)各行各業(yè)之中，以青年健康消費(fèi)需求為導(dǎo)向，不斷完善、豐富健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的內(nèi)容及現(xiàn)代元素，深度融合互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能與健康實(shí)體經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)鏈，以新興技術(shù)為支撐，推進(jìn)現(xiàn)代科技成果向健康服務(wù)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)換與應(yīng)用，激發(fā)青年健康投資導(dǎo)向。

4.4 強(qiáng)化健康預(yù)警體系，完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，激勵(lì)健康生活

“健康中國(guó)”對(duì)青年健康提出明確使命，為青年健康提供科學(xué)支撐。通過(guò)建立全面、科學(xué)、精準(zhǔn)、可信的健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，加大數(shù)據(jù)分析的警示性，通過(guò)“疾病譜”危害等級(jí)預(yù)警，加大健康危害信息數(shù)據(jù)分析的關(guān)聯(lián)性，實(shí)現(xiàn)分類(lèi)數(shù)據(jù)的聚焦性、規(guī)律性，讓青年都能知道自身健康動(dòng)態(tài)及存在問(wèn)題，引起警覺(jué)，積極采取干預(yù)措施。此外，針對(duì)青年群體的不同特點(diǎn)和需求，實(shí)施不同多樣化激勵(lì)措施，建立高效快捷的健康數(shù)據(jù)分析服務(wù)平臺(tái)，建立內(nèi)容豐富、精準(zhǔn)實(shí)效的健康干預(yù)內(nèi)容資源庫(kù)，建立責(zé)任明確、多方共管的網(wǎng)絡(luò)體系，建立權(quán)威的健康監(jiān)管發(fā)布平臺(tái)，在互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)背景下，構(gòu)建青年健康智慧平臺(tái)，有效激活健康相關(guān)資源，最大限度激發(fā)青年活力。

[1] 2018年《中國(guó)人健康大數(shù)據(jù)概況》[EB/OL]． https://www.toutiao.com/a6597241468220342798/2018-09-04．

[2] 鐘亞平.“新時(shí)代”背景下全民健身政策執(zhí)行的制約因素與路徑選擇[J].武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào),2018,52(4):5 -11.

[3] 韓慧，鄭家鯤.體育運(yùn)動(dòng)與青少年危險(xiǎn)行為干預(yù)的國(guó)外研究述評(píng)[J].上海體育學(xué)院學(xué)報(bào),2017,37(10):3 -12.

[4] 張杰.淺議我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展問(wèn)題及對(duì)策[J].經(jīng)濟(jì)師,2016(5):31-33.

On the Current Situation of the Youth’’s Health and the Reform Strategies to It Under the Background of "Healthy China"

ZHONG Qifeng

(Suqian Higher Normal School, Suqian 223800, Jiangsu, China)

江蘇省宿遷市教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2015年度課題（SQ2015GH189）。

仲啟豐（1978—），碩士，講師，研究方向:體育教育。