中長跑中的膝關節(jié)損傷與預防

呂學鵬 北京體育大學

一、中長跑運動員膝關節(jié)損傷的物學因素分析

(一)膝關節(jié)損傷的解剖學依據(jù)

膝關節(jié)是人體內(nèi)最大的關節(jié)，同時也是最復雜的滑膜關節(jié)。膝關節(jié)主要有以下幾部分組成：脛骨股關節(jié)和髕骨股關節(jié)。這其中股骨脛骨關節(jié)主要是由股骨遠端的股骨踝，以及脛骨近段較為平整的關節(jié)面組成。髕骨股骨是由髕骨股骨遠端股骨髕骨關節(jié)面組成。膝關節(jié)的運動主要發(fā)生在兩個關節(jié)面上，在額妝軸的失狀面上完成屈伸；在垂直軸的水平面上完成內(nèi)旋外旋；在日常生活中需要膝關節(jié)在這兩個平面上運動。從膝關節(jié)的骨骼結構來看，膝關節(jié)的靜態(tài)穩(wěn)定性和動態(tài)穩(wěn)定性不是依靠骨骼關節(jié)結構，而是收到大量軟組織的約束。粗大的股骨踝與脛骨近段較為平整的關節(jié)面相連接并被大量的韌帶、關節(jié)囊、半月板以及大量的肌肉包裹。膝關節(jié)周圍的八塊肌肉保證膝關節(jié)完成正常的運動。膝關節(jié)內(nèi)存在的半月板，是位于膝關節(jié)內(nèi)形狀類似月亮似的軟骨，分為內(nèi)側和外側半月板，半月板邊緣較厚中間較薄這種生理特點增加了股骨踝的接觸面積。同時增加了膝關節(jié)的穩(wěn)定性。半月板的主要功能包括：減少股脛活動時產(chǎn)生的壓力，吸收震蕩，潤滑關節(jié)軟骨進而減少關節(jié)間的摩擦，維持關節(jié)的穩(wěn)定性。

(二)膝關節(jié)運動學因素分析

脛股關節(jié)主要在兩個平面運動，分別是失狀面上完成屈曲和伸直，以及在于膝關節(jié)屈曲30度左右時完成內(nèi)旋和外旋動作。膝關節(jié)屈曲、甚至內(nèi)旋以及外旋主要分為脛骨和股骨與股骨和脛骨的相對運動中。脛骨關節(jié)的屈曲和伸直主要是圍繞膝關節(jié)內(nèi)外側軸產(chǎn)生旋轉的動作。髕骨和股骨踝關節(jié)面成為關節(jié)。股骨踝又成為股骨滑車，其外側高于內(nèi)側，內(nèi)側較外側較為扁平。這種特殊的結構為髕骨的滑動提供了穩(wěn)定的軌道，并且有利于兩關節(jié)面的滑動。

(三)膝關節(jié)常見的損傷機制分析

1.半月板的損傷機制分析

半月板損傷的機制是內(nèi)側半月板其后外側與脛側側副韌帶緊密相連，一旦嵌于關節(jié)間，活動范圍較小，同時因為股骨內(nèi)髁在內(nèi)側半月板上旋轉之范圍較大，故易遭受損傷。特別是膝關節(jié)屈曲、股骨驟然內(nèi)旋和膝關節(jié)同時伸直，此時半月板向關節(jié)中心移動，可造成半月板中部邊緣撕裂，與此同時，突然伸直膝關節(jié)，使半月板的后、中段擠壓于股骨與脛骨之間，而發(fā)生長形裂御。

2.前后交叉韌帶損傷機制分析

膝關節(jié)交叉韌帶是常見的膝關節(jié)損傷之一，其主要功能是限制脛骨過度前移或是后移，這其中前交叉韌帶多見于運動創(chuàng)傷中，多見于一些扭轉等動作過程中。

3.內(nèi)外副韌帶損傷機制分析

膝關節(jié)內(nèi)外側副韌帶的主要功能是從兩側固定膝關節(jié)以及防止膝關節(jié)在額狀面放生活動。中長跑運動時由于膝關節(jié)周圍肌肉的穩(wěn)定性差常造成內(nèi)外副韌帶的損傷。

二、中長跑運動員膝關節(jié)的致傷因素分析

(一)準備活動因素

準備活動時在正式活動前開始的基本的身體練習分為一般準備活動和專項準備活動，準備活動具有以下幾個作用：使神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)和相關的內(nèi)臟器官充分動員。以滿足專項運動對人體的要求，進而使身體再開始正式活動前做好充分的準備。正確合理的準備活動是正式內(nèi)容順利進行取得良好的成績的基礎和保障，也是比賽安全進行的保障之一。準備活動不充分和不合理的準備活動是運動員受傷的主要原因之一。運動員在準備活動時思想上不重視的原因，造成拉伸不充分，身體器官的生理惰性未完全克服等因素成為運動員發(fā)生運動損傷的原因之一。

(二)運動負荷因素

以身體練習為主要手段的身體練習和刺激手段的練習叫做運動負荷。運動負荷由運動量和運動強度組成，這兩個因素構成了運動負荷的整體，兩者彼此依存又相互影響。運量多用次數(shù)、距離、組數(shù)等表示，運動強度多用時間、頻數(shù)等表示。由于運動量和強度安排不合理造成運動員疲勞性損傷。

(三)身體過度疲勞因素的分析

運動性疲勞值運動本身引起的身體機能的暫時性下降，經(jīng)過適當?shù)男菹⒖梢曰謴偷纳眢w現(xiàn)象。運動員運動水平提高就是一個疲勞，然后通過適當?shù)氖侄位謴吞岣叩倪^程。若是只是訓練沒有恢復只能造成身體的消耗，還會造成身體機能障礙和運動損傷。在中長跑運動中運動員處于過度疲勞狀態(tài)容易出現(xiàn)肌肉僵硬不協(xié)調造成運動員膝關節(jié)的過勞性損傷。

(四)專項身體素質因素的分析

在中長跑的專項課訓練中，應該重視運動員專項身體素質和預防損傷的訓練。然后糾正運動員的錯誤動作，提高動作的規(guī)范性，降低運動員膝關節(jié)損傷的可能性。對已經(jīng)有膝關節(jié)損傷或是剛剛傷愈復出的運動員應安排針對性練習和身體的恢復性功能訓練。應該避免短時間內(nèi)進行大運動量和大強度的站相身體練習。

三、結論

中長跑運動員的運動損傷中以膝關節(jié)損傷最為較為常見，占總人數(shù)的百分之六十。運動員不但要掌握一定的運動技能，還要掌握一定數(shù)量的理論知識，在正確理論的指導下進行運動技能的學習。這不僅可以提高運動員的自我保護意識，從長遠看也有利于運動員后續(xù)內(nèi)容的學習。另外教練員在正式訓練前應想運動員強調準備活動的重要性，通過正確合理的準備活動，使運動員的相應神經(jīng)和肌肉動員起來，心理上也進入賽前狀態(tài)。這樣不但能使運動員減少運動損傷，也有利于運動員取得優(yōu)秀的運動成績。