BMI評估健康的優缺點分析

胡敏 邱娟 郭瑞 山西農業大學體育學院

身體質量指數(BMI)是世界衛生組織(WHO)于1990年宣布的，反映了成人體重與身高的比例關系，BMI指數不受性別的任何影響[1]。最近幾年里，越來越多的人開始對BMI健康評估產生質疑，因為這一指數對于運動員或者肌肉強健的人來說，BMI就顯現出了極大地不足，它會錯誤的將肌肉發達的運動員判斷為肥胖者或者不健康的人。因此對BMI的好處和需要改正的地方進行概括分析，使得人們對BMI的優缺點更加明確，以便于更好的使用BMI進行評估健康。

一、BMI概述

(一)概念

身體質量指數(簡稱體質指數，英文為Body Mass Index，簡稱BMI)是用身體的重量公斤數除以身高的高度數的平方最后所得出的數字。即：體質指數(BMI)=體重(kg)÷身高(m)2。

(二)BMI評價健康的意義

不同的人都擁有不同的身高體重，BMI就是通過衡量人的身高體重來判斷一個人是胖或者是瘦，從而更進一步的判斷一個人是否擁有健康的體格。從目前的研究中來說，BMI的缺點越來越顯著，它無法分辨脂肪和肌肉，它只能判斷體重和身高的相對健康。

二、BMI研究現狀

(一)關于BMI評估健康的研究現狀

通過對大量文獻資料的分析歸納，發現BMI的分組標準與部分身體機能指標、身體素質指標具有一定程度的相關性，可用來評價體質健康，而且BMI異常也可以作為某些疾病的預防指標，為指導人們健康生活增強體質提出正確的建議和方法。

1. BMI的分組標準

WHO宣布了成人BMI劃分的判斷標準：＜18.5為低體重 (營 養 不 良)；18.5≤BMI≤24.9 為 正 常 范圍；25.0≤BMI ≤29.9為超重，是肥胖前狀態；肥胖分為Ⅲ級，分別為Ⅰ級肥胖30.0≤BMI≤34.9， Ⅱ 級 肥 胖 35.0≤BMI≤39.9， Ⅲ 級 肥 胖 40.0≤BMI。此標準是基于歐洲人群的體質標準而定制的，并不適用于世界的所有人群。估計肥胖特別工作組于2000年宣布了亞洲成年人BMI的分組標準：＜18.5為低體重(營養不良)；18.5≤BMI≤22.9為 正 常 范 圍；23.0≤BMI≤24.9為 超 重； 肥 胖分為Ⅱ級，分別為Ⅰ級肥胖(中度肥胖)25.0≤BMI≤29.9，Ⅱ級肥胖(重度肥胖)30.0≤BMI。根據中國人體質特點并結合國際通用劃分標準，我國研究肥胖的專家專門制定了適合中國成人的BMI分組標準為BMI＜18.5為低體重；18.5≤BMI≤23.9為正 常 范 圍；24.0≤BMI≤27.9為 超 重；28.0≤BMI為 肥 胖[2]。 根據BMI的分組標準可以計算自己的BMI值，對號入座，判定自己是否符合正常組的標準。

2. BMI與部分身體機能指標相關性的研究

身體機能指標包括肺活量、肺活量/體重指數、血壓(舒張壓和收縮壓)、血糖、血脂、腰圍等。從閱讀大量文獻資料可得出肺活量、肺活量/體重指數都與BMI呈負相關；血壓、血糖、血脂、腰圍都與BMI指數呈高度正相關。許浩、姜文凱在對成年人BMI指數的研究中指出隨著血壓的平均值升高，BMI指數也同步升高，提醒體重超重或過于肥胖的人將使患高血壓和心腦血管類疾病的風險增加；肺活量與BMI之間存在著負相關關系，隨著體重超出正常范圍，肺活量均值男女均有明顯下降，但體重過輕也影響到肺的擴張能力[3]。

3. BMI與和身體素質指標的相關性研究

立定跳遠、引體向上、仰臥起坐、1 000m跑、800m跑和50m跑是教育部和國家體育總局發布的《學生體質健康標準》[5]中用來測試學生身體素質的測試項目，可以評價學生的速度、力量以及耐力素質。研究顯示，BMI與立定跳遠、引體向上、仰臥起坐、50m指數均呈現負相關，與800m和1000m呈正相關，測試結果指出超重組和肥胖組的素質指標都低于正常體重組和低體重組。楊夢利、婁曉明等在《大學生BMI與身體素質指標的相關性》中也指出了此觀點，并指出了身體素質的綜合指標(PFI)與BMI指數呈現負相關性，同時說明了超重或肥胖都可以導致大學生的身體素質的各項指標下降，這與其他的相關研究結果類似[6]。杜亞芹在《BMI指數與大學生體質健康的相關關系分析》中指出BMI指數與身體素質關系密切，隨著BMI指數增大，體重就會越來越重，肥胖導致的耗氧量增大，耐力素質水平降低，移動速度緩慢，那么耐力素質成績就越低[7]。

(二)關于不同人群中BMI的分布特點對健康發展的相關研究

不同年齡性別的成年人，BMI的值也呈現出不同的分布特征了。BMI與人的成長有著正相關的關系，小于30歲女性的超重或肥胖的發生率低于男性，但總體上在30歲以前的人群受脂肪堆積的影響較小。進入30歲以后BMI高的人群要更多，從30～59歲期間，男性的超重或肥胖率發生率較高并處于穩定狀態，而女性的超重或肥胖發生率一直持續增加，并且會引發一系列的肥胖相關的疾病。程小游、鐘新生在《BMI分布規律及不同BMI人群體質水平研究》中對福建省的成年后的青中年五年內體質監測的研究分析，探索BMI與年齡的關系，并且探究BMI對不同人群測出的不同之處。經過這次的調查指出年齡的增加BMI也隨之增大，那么BMI就與年齡呈正相關。體重過輕或肥胖人群都會影響身體的健康，BMI的增加對身體影響是全面的[8]。

(三)關于BMI分組的影響因素相關研究

根據文獻資料可以得出，BMI分組的影響因素主要有遺傳因素、精神心理因素、膳食因素、生活方式、運動因素、能量代謝等。李遠寧等在《288名大學生BMI現狀及影響因素分析》一文中表明遺傳因素與BMI分級關系密切，父母是否肥胖體質都會對下一代有影響，膳食因素包括飲食習慣、飲食規律、飲食速度、吃早餐情況、吃夜宵情況等[10]。運動因素包括鍛煉頻率和時間，并分析鍛煉對控制體重的影響效果。精神心理因素包括心情是否愉悅、人際關系相處是否融洽、受外界因素的影響，金李君等在《大學生BMI指數與心理健康的關系研究》中指出大學生過輕體重和超重肥胖群體在心理方面都會產生一定的影響，這種人群普遍會有一些負面心理、抑郁、暴躁、頑固等等[12]。

三、BMI評估健康的優缺點分析

(一)BMI評估健康的優點

1.運用的方法簡單、方便

BMI在現如今的社會中作為一種初級檢驗的方法，可以經過人的身高體重來判斷是否肥胖。簡單的計算公式容易讓人理解并且好上手，成本低，主要用于統計層面的用途，并適合大范圍的人口調查和篩查肥胖率。

2.醫學統計用途

BMI最早的用途是為了統計公共的健康。同時，一些研究也表明BMI與體脂肪具有的相關性，所以在早些年體脂肪測量還很困難的時候，BMI曾被用于醫學用途的肥胖診斷。當需要知道肥胖是否給人們帶來疾病隱患時，就可以把身高及體重換算成BMI值來進一步的診斷，再找出其他的指標及病發率是否有相關性的聯系。因此，BMI的角色也慢慢改變從醫學上的統計用途逐漸變為醫學診斷中常用的纖體指標。

3.為預防肥胖相關疾病提供了最直接的檢測方法

BMI評估整體人群的健康狀況以及預測疾病風險具有重大的意義，尤其是肥胖相關的疾病風險。肥胖已經被WHO正式確定為疾病范疇，但肥胖人群仍在迅速增大。隨著BMI指數的增高，超重及肥胖人群的患病機率也會增大。因此，衛生部門應針對超重及肥胖人群制定相應的宣傳教育措施，提高人們對于肥胖的危害認識，增強保健意識，指導人們合理地膳食及體育鍛煉，減少吸煙、飲酒等不良嗜好，并幫助肥胖者進行科學的減肥。

(二)BMI評估健康的缺點

1.數據不夠準確

由于每個人的身高不一樣，那么就會有不一樣的體重，當需要評估一個人的體重在所有人中是什么水平，往往BMI指數要比單純的體重要更好一些，但是BMI只能反映出一定身高下的體重，并且BMI指數判斷某些人肥胖，仍不能判斷這些人一定肥胖。因為BMI沒有考慮到各種身體中的營養成分(主要是水、蛋白質、脂肪、礦物無機質)，所以算出來的BMI數據可能會不準確，比如：運動員，他們的肌肉很發達，但肌肉不是脂肪，如果通過BMI來檢測的情況下會一致算為脂肪。

2.對身體體格的測量與評價不精準

現代醫學的許多文獻說明了身體形態與某些疾病存在著密切關系，但BMI不能考慮到身體成分的因素，身高比重相對較小，所以更多地考慮了身體形態。英國數學家尼克·特雷費森指出，BMI用于評估胖瘦程度的指標存在缺陷，會誤導大部分高個子體重就會認為自己偏胖，而矮個子的人體重輕就偏瘦。因此他認為BMI評估健康是不能正確反映一個人的健康與否，體質指數低估了高個子的體格，高估了矮個子的體格。所以，BMI對身體體格的測量與評價不夠準確。

3.BMI不適用范圍

BMI判定人體在一定高度的身體脂肪是否過量或者過少從而判斷人身體的健康狀況，重點針對脂肪超量帶來的內在隱患。比如，身體的脂肪超量帶來的心臟病、高血壓等疾病風險。比以單純的體重來認定更準確。BMI并不是每個人都適合用的，如果屬于以下幾種狀況的，那么BMI的指數就不適用于評估體質健康。例如不滿于18周歲的未成年人、肌肉豐富的運動員、經常做重量鍛煉的人員、剛生完孩子或者懷孕的女性、身體不好或無法正常生活的老人等。

四、結束語

BMI使用起來簡易方便，廣泛應用于體質健康測試。但在應用的同時，也要考慮到BMI指標存在的不足，充分考慮該指標的不適用范圍、身體成分等因素的影響，以及由此而造成的數據不夠真實現象，進而避免在實踐中使用過程的判斷失真。總而言之，盡管BMI指標在評價體質健康時具有一定的分辨率，但對于不同的評價對象，以及不同的研究目的，運用該指標作為體質健康屬性判別應做到具體情況具體對待，最好能綜合考慮指標的適用條件和適用范圍，以其客觀準確地評價研究對象的體質健康情況。