以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理探討

郭娜

中圖分類號(hào)：F253 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2019）9-132-01

摘 要 如今，隨著醫(yī)療體系改革的不斷深化，醫(yī)院的發(fā)展得到了穩(wěn)步提升，醫(yī)院管理備受重視，尤其是以全成本為重點(diǎn)的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，在醫(yī)院的管理體系中也變得越來越重要，已經(jīng)取得廣大醫(yī)院許多管理人員的關(guān)注和重視。全成本核算與傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)核算相比，它改變了以往單一以獎(jiǎng)金分配為目的的成本管理限制，將成本管理逐漸上升到了醫(yī)院戰(zhàn)略經(jīng)營的角度，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)運(yùn)行和成本管理之間的全面有效控制。加強(qiáng)以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，可以為醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供一定的助力，并且能夠保障會(huì)計(jì)核算工作的順利進(jìn)行。有利于提高醫(yī)院的管理水平，使精細(xì)化管理的應(yīng)用價(jià)值得到充分體現(xiàn)。

關(guān)鍵詞 全成本 醫(yī)院財(cái)務(wù) 精細(xì)化管理

全成本核算項(xiàng)目主要包括科室成本、項(xiàng)目成本以及病種成本等，這三項(xiàng)成成本管理可真實(shí)的反映出醫(yī)院各級(jí)和各科室之間實(shí)際的支出成本。它能夠?yàn)獒t(yī)院制定科學(xué)合理的發(fā)展計(jì)劃提供有效的數(shù)據(jù)的支撐。目前，以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理建設(shè)已逐漸發(fā)展成為醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)于提高醫(yī)院整體建設(shè)水平起著至關(guān)重要的作用。如今，面臨著激烈的市場競爭，醫(yī)院想要在社會(huì)發(fā)展中取得顯著成效，就必須要提升核心競爭力，而加強(qiáng)財(cái)務(wù)精細(xì)化的管理建設(shè)，就能夠有效增強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)競爭，財(cái)務(wù)又關(guān)乎著一個(gè)企業(yè)的發(fā)展命脈，具備強(qiáng)有力的財(cái)務(wù)支持才能為醫(yī)院的未來奠定良好的發(fā)展基礎(chǔ)。

一、以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理現(xiàn)狀分析

（一）全成本管理意識(shí)欠缺

就目前來看，全成本管理概念在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中還是一個(gè)比較陌生的詞匯，大多財(cái)務(wù)管理工作人員對(duì)于全成本的管理不具備完整的認(rèn)知，相應(yīng)的對(duì)其精細(xì)化管理也未能引起足夠的重視。全成本管理意識(shí)欠缺可以說是目前醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理匯總存在的主要問題之一。從醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r分析，醫(yī)院的管理重心基本集中在醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和科研成果等方面，而未能意識(shí)到財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)院發(fā)展所能起到的作用。重醫(yī)療輕財(cái)務(wù)是如今醫(yī)院發(fā)展的普遍現(xiàn)象，基于此，醫(yī)院資金和資源常因?yàn)槲磳?duì)財(cái)務(wù)實(shí)行精細(xì)化管理，經(jīng)常造成浪費(fèi)和分配不均，嚴(yán)重的制約了醫(yī)院的整體發(fā)展。

（二）全成本管理制度不夠完善

就法律制度層面上分析，在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中指出財(cái)務(wù)管理工作要以全成本對(duì)重點(diǎn)，要滿足精細(xì)化管理要求，但在醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理過程中所涉及到的會(huì)計(jì)方面的相關(guān)技能的有效性沒有明確的定義，并且之前也未能提出對(duì)應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，這就導(dǎo)致了醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中涉及到會(huì)計(jì)職能體系應(yīng)用發(fā)揮的價(jià)值有限。而且現(xiàn)今以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理方法大多是借鑒以往企業(yè)所構(gòu)建的會(huì)計(jì)體系，但問題是不確定這些已經(jīng)存在的管理體制是否真的適合醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，這種借鑒的行為在無形中增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法更改的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）精細(xì)化管理程度較低

實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理是當(dāng)代財(cái)務(wù)管理的重要方向，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也產(chǎn)生了重要影響。但實(shí)際上目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理程度還比較低，停留在改革發(fā)展的初期階段。基于全成本管理角度分析，醫(yī)院內(nèi)的各部門和各科室之間的成本管理水平較低，在進(jìn)行臨床以及門診成本到相關(guān)科室和部門病種的歸集能力顯得相對(duì)較弱，且精確程度也比較低[3]。由此，我們可以發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行全成本核算過程中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理難以實(shí)現(xiàn)對(duì)科室成本、病種成本以及項(xiàng)目成本形成精細(xì)化反映，這也是制約以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作開展的主要因素之一。

二、以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的措施探討

（一）加強(qiáng)全成本管理意識(shí)的培養(yǎng)

全成本管理意識(shí)缺乏是影響醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的因素之一，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本管理和財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的目標(biāo)，首先就要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員的全成本管理意識(shí)的培養(yǎng)，加大對(duì)全成本管理理念的宣傳，普及全成本核算的方式[4]。在醫(yī)院內(nèi)要樹立起成本管理的經(jīng)營理念。并且要依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的經(jīng)營管理特征，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)全成本核算的認(rèn)知，建立起一套完整的全成本核算體系，將全成本的經(jīng)營管理理念普及到醫(yī)院的所有醫(yī)護(hù)人員。

（二）建立健全的全成本管理制度

在實(shí)施任何一項(xiàng)重大決議之前，都必須要有制度來保駕護(hù)航，只有具備完善的制度，實(shí)施的決策才具有相應(yīng)的法律效力，才能達(dá)到實(shí)施的初始目的。在進(jìn)行醫(yī)療改革的時(shí)候，尤其要注重制度的建立，醫(yī)療改革是關(guān)乎國計(jì)民生的大事，在改革實(shí)施的時(shí)候需要考慮的因素更多，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵，因此，為了更加契合當(dāng)代新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院發(fā)展提出的要求，財(cái)務(wù)管理必須要滿足以全成本為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的目標(biāo)。在已有的財(cái)務(wù)管理制度下，進(jìn)一步健全完善，力求建立起一套以全成本為重點(diǎn)的財(cái)務(wù)管理制度。

（三）提升全成本財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化程度

根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理現(xiàn)狀來看，目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理程度還比較低，停留在改革發(fā)展的初期階段。醫(yī)院應(yīng)該著眼于全成本的管理，以細(xì)化核算成本和管理環(huán)節(jié)來建立完善的財(cái)務(wù)管理流程，最大程度的將全成本核算和權(quán)責(zé)落實(shí)到具體的崗位和個(gè)人，力求將全成本的管理作用發(fā)揮到極致，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理。

三、結(jié)語

綜上，根據(jù)以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理現(xiàn)狀分析，我們可以發(fā)現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理還存在諸多問題，總結(jié)起來主要就是欠缺全成本管理意識(shí)、全成本管理制度不夠完善以及精細(xì)化管理程度較低，根據(jù)以上現(xiàn)狀提出了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，主要是著力于全成本為重點(diǎn)的觀點(diǎn)，加強(qiáng)了全成本的管理意識(shí)、建立了全成本管理制度以及提升全成本財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化程度。謹(jǐn)以此文以期對(duì)以后以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理研究探討提供一定的借鑒和參考。

參考文獻(xiàn)：

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