婦科超聲檢查診斷絕經(jīng)后陰道出血的臨床價(jià)值

夏靜

【摘 要】 目的：評(píng)估婦科超聲檢查診斷絕經(jīng)后陰道出血的臨床價(jià)值，對(duì)比不同原發(fā)病患者的超聲表現(xiàn)。方法：根據(jù)檢查方法的不同進(jìn)行分組，對(duì)照組采用病理學(xué)檢查的方法診斷疾病，觀察組采用婦科彩色多普勒超聲診斷疾病。結(jié)果：觀察組子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜炎、內(nèi)膜增生、內(nèi)膜癌檢出率分別為22.5%、12.5%、50.0%及12.5%，總檢出率為97.5%，與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同原發(fā)病患者，超聲表現(xiàn)存在差異。結(jié)論：采用婦科超聲檢查診斷絕經(jīng)后陰道出血，能夠提高疾病檢出率，明確原發(fā)病類型，為臨床對(duì)疾病的治療提供指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】 婦科超聲檢查;絕經(jīng)后陰道出血;超聲表現(xiàn);子宮內(nèi)膜疾病

絕經(jīng)后陰道出血為女性的常見病，誘發(fā)因素包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生等。出現(xiàn)陰道出血癥狀后，及早檢出原發(fā)病并給予干預(yù)，可有效抑制病情進(jìn)展，改善患者的健康狀況。有研究指出，將婦科超聲檢查應(yīng)用到疾病的診斷中，檢出率較高。筆者于本院2017年12月至2018年12月收治的絕經(jīng)后陰道出血患者中，隨機(jī)選取80例作為研究對(duì)象，闡述了婦科超聲檢查診斷的方法，觀察了診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)檢查方法的不同進(jìn)行分組，每組40例，觀察組性別均為女性，年齡（55.48±2.10）歲，絕經(jīng)時(shí)間（3.59±1.00）年。對(duì)照組性別均為女性，年齡（55.50±1.96）歲，絕經(jīng)時(shí)間（3.68±0.87）年。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用病理學(xué)檢查的方法診斷疾病，觀察組采用婦科彩色多普勒超聲診斷疾病：1）檢查前，囑患者充盈膀胱，取截石位。2）將探頭頻率設(shè)置為3.5～5.0MHz，采用探頭進(jìn)行多方位、多角度掃查。3）觀察子宮內(nèi)膜厚度、子宮大小，觀察有無可疑病灶。針對(duì)伴有可疑病灶者，應(yīng)記錄其大小、形態(tài)以及邊緣，根據(jù)記錄結(jié)果對(duì)疾病進(jìn)行診斷。4）采用經(jīng)腹部超聲診斷后，應(yīng)囑患者排空膀胱，繼續(xù)采用經(jīng)陰道超聲診斷疾病，提高疾病檢出率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的疾病檢出率，以及不同疾病患者的婦科超聲表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以%表示;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疾病檢出率

觀察組子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜炎、內(nèi)膜增生、內(nèi)膜癌檢出率分別為22.5%、12.5%、50.0%及12.5%，總檢出率為97.5%，與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

2.2 不同疾病患者的婦科超聲表現(xiàn)

通過對(duì)不同疾病患者婦科超聲表現(xiàn)進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)：1）子宮內(nèi)膜息肉：患者子宮明顯增大，內(nèi)膜增厚，宮腔可見增強(qiáng)回聲團(tuán)及光點(diǎn)，血流阻力指數(shù)RI處于0.55左右。2）子宮內(nèi)膜癌：血流阻力指數(shù)RI<0.47左右，血流信號(hào)雜亂，宮腔團(tuán)塊形態(tài)不規(guī)則，團(tuán)塊與肌層之間分界不明顯。3）子宮內(nèi)膜增生：患者子宮明顯增大，內(nèi)膜均勻增厚，增厚的內(nèi)膜處可見強(qiáng)回聲內(nèi)膜線，超聲血流信號(hào)呈星點(diǎn)狀。4）子宮內(nèi)膜炎：慢性子宮內(nèi)膜炎患者婦科超聲檢查可見子宮增大或稍大，形態(tài)飽滿，內(nèi)膜稍厚，肌層略厚，宮腔可見低回聲。急性子宮內(nèi)膜炎患者，內(nèi)膜回聲增強(qiáng)，不均勻，宮體飽滿。

3 討論

3.1 絕經(jīng)后陰道出血婦科超聲診斷的價(jià)值

絕經(jīng)后陰道出血較為常見，多由子宮內(nèi)膜疾病導(dǎo)致。發(fā)病后及早檢出，有助于提高治療有效率。疾病的常規(guī)診斷方法，以病理診斷為主[1]。該診斷方法，雖可有效檢出疾病，但患者創(chuàng)傷較大，且診斷結(jié)果獲取所需時(shí)間長(zhǎng)，易延誤治療。近些年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，婦科超聲逐漸被應(yīng)用到了各類疾病的診斷過程中。采用婦科經(jīng)腹部超聲及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合對(duì)疾病進(jìn)行診斷，可有效明確患者子宮的形態(tài)、大小、內(nèi)膜厚度、回聲等情況，從而達(dá)到診斷疾病的目的[2]。與病理診斷相比，超聲檢查所需時(shí)間較短，且為非創(chuàng)傷性操作，患者舒適度高。超聲檢查，同樣具有費(fèi)用低的優(yōu)勢(shì)，可在一定程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力[3]。本文作者研究發(fā)現(xiàn)，采用婦科超聲診斷絕經(jīng)后陰道出血，總檢出率為97.5%，與病理診斷結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究表明，采用婦科超聲檢查診斷絕經(jīng)后陰道出血，檢出率值得肯定。

3.2 絕經(jīng)后陰道出血的婦科超聲鑒別診斷

為進(jìn)一步提高疾病檢出率，預(yù)防誤診及漏診，明確不同原發(fā)病的超聲表現(xiàn)是關(guān)鍵。本文作者通過對(duì)不同疾病患者婦科超聲表現(xiàn)進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)：1）子宮大小及內(nèi)膜厚度：本組患者中，各類原發(fā)病患者均可見子宮明顯增大、內(nèi)膜增厚現(xiàn)象，但程度不一。子宮內(nèi)膜炎患者，子宮稍大、內(nèi)膜稍厚[4]。2）宮腔回聲與血流情況：通過對(duì)患者宮腔回聲及血流情況觀察發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜息肉患者可見增強(qiáng)回聲團(tuán)及光點(diǎn)，血流阻力指數(shù)RI處于0.55左右。子宮內(nèi)膜癌患者，血流阻力指數(shù)RI<0.47左右，血流信號(hào)雜亂。子宮內(nèi)膜增生患者，超聲血流信號(hào)呈星點(diǎn)狀。子宮內(nèi)膜炎患者，內(nèi)膜回聲增強(qiáng)，不均勻[5]。通過以上分析可以看出，參考子宮大小、內(nèi)膜厚度診斷疾病，易發(fā)生誤診與漏診，建議通過對(duì)宮腔回聲特征、血流阻力的觀察，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的診斷，使檢出率得以提高。為提高絕經(jīng)后陰道出血患者的健康水平，檢出疾病后，臨床應(yīng)立即為其制定治療方案，及早給予干預(yù)，抑制病情進(jìn)展，提高絕經(jīng)后女性的健康水平及生存質(zhì)量。針對(duì)采用婦科超聲診斷難以確診者，應(yīng)考慮采用病理診斷的方式給予確診，避免延誤治療。

綜上所述，采用婦科超聲檢查診斷絕經(jīng)后陰道出血，能夠提高疾病檢出率，明確原發(fā)病，為臨床對(duì)疾病的治療提供指導(dǎo)。

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