甲狀腺功能減退對更年期高血壓女性患者的動態(tài)血壓影響觀察

黃萍

【摘 要】 目的：主要分析甲狀腺功能減退對更年期高血壓女性患者動態(tài)血壓的影響。方法：選取本院于2018年1月至2018年8月收治的甲狀腺功能減退合并高血壓女性患者為觀察組（43例），選取同一時期無甲狀腺功能減退的高血壓更年期女性患者為對照組（43例），評估甲狀腺功能減退對患者動態(tài)血壓的影響。結(jié)果：觀察組患者24h舒張壓負荷、舒張壓變異系數(shù)等明顯高于對照組（P<0.05），但兩組患者的24h平均收縮壓、白天與夜間平均血壓等數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：甲狀腺功能減退對更年期高血壓女性患者的動態(tài)血壓有一定的影響，值得醫(yī)師關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺功能減退;高血壓;更年期女性;動態(tài)血壓

甲狀腺功能減退的發(fā)病率會隨著患者年齡的增加而提高，是現(xiàn)階段更年期女性常見綜合征之一。同時，更年期女性本身存在激素分泌減少、卵巢功能減退等問題，容易發(fā)生血壓波動。因此，詳細研究甲狀腺功能減退對更年期高血壓女性患者的影響，具有一定的臨床實踐價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018年1月至2018年8月收治的甲狀腺功能減退合并高血壓女性患者為觀察組，本組患者43例，平均年齡（53.6±4.1）歲。同時選取同一時期的更年期高血壓女性患者為對照組，該組患者43例，平均年齡（52.9±4.5）歲。

本次研究中所選的86例患者均滿足更年期高血壓診斷的相關(guān)標準，并排除以下患者：1）合并腦血管、糖尿病或者其他惡性疾病患者;2）本次研究中服用降血壓藥物患者;3）不知情或不愿參與本次研究患者。

1.2 方法

在檢測兩組患者動態(tài)血壓前，先確定BMI（身體質(zhì)量指數(shù)），并記錄患者的收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）情況。兩組患者均接受24h動態(tài)血壓檢測，采用動態(tài)血壓檢測儀;檢測過程中，患者禁止參與劇烈勞動與活動，保證正常生活狀態(tài)，且檢測前1h內(nèi)不得飲用酒精類飲品;選擇患者非慣用手臂檢測，其中7∶00～22∶00為白天檢測時段，此時每30min一次檢測血壓;22∶00～次日7∶00為夜間檢測時段，每60min一次檢測血壓。

整個檢測過程中，詳細記錄患者收縮壓、舒張壓的平均值與24h血壓負荷（患者舒張壓與收縮壓超過正常值的次數(shù)百分比）、血壓變異系數(shù)（舒張壓、收縮壓標準差與平均值的比值）等。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗。當P<0.05時，認為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的24h舒張壓負荷與舒張壓變異系數(shù)分別為81.25±8.17、14.82±2.54，與對照組的80.15±8.16、13.22±2.73相比，P<0.05，并且兩組患者的24h平均收縮壓、白天與夜間平均血壓等數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）。相關(guān)資料見表1。

3 討論

甲狀腺功能減退與動脈粥樣硬化、內(nèi)皮功能障礙等有關(guān)，被認為是心肌梗死的獨立危險因素，甲狀腺功能減退是老年人常見病，尤其是更年期高血壓女性患者，其發(fā)病率明顯高于其他疾病患者[1-2]。現(xiàn)代研究認為，甲狀腺功能減退在臨床上較為常見，是由于甲狀腺激素合成、分泌減少，或者因為人體生理效應(yīng)不足而引發(fā)的疾病[3]。患者發(fā)病后，會導致甲狀腺內(nèi)分泌進一步降低，且心肌收縮受限，增加了心血管疾病發(fā)生率。因此，文獻研究指出，現(xiàn)階段甲狀腺功能疾病患者普遍存在高血壓等癥狀[4]。更年期患者具有獨特的生理特征，并且相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)，更年期高血壓患者的甲狀腺功能與正常人群相比相對減弱，甲狀腺功能衰退發(fā)病率略有升高。針對這種情況，通過對患者實施動態(tài)血壓檢測，能夠直觀反映出高血壓患者血壓變化情況，了解甲狀腺功能減退對更年期高血壓患者的影響，這對于未來疾病的治療具有重要意義[5]。

從本文研究結(jié)果可知，兩組患者的24h平均收縮壓、白天與夜間平均血壓等數(shù)據(jù)差異不顯著，但24h舒張壓負荷與舒張壓變異系數(shù)明顯高于對照組（P<0.05）。導致出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因可能為：受甲狀腺功能減退的影響，觀察組患者出現(xiàn)不同程度外周血管功能性障礙，導致舒張壓明顯高于普通高血壓患者。也有研究認為，甲狀腺功能衰退也會導致以下問題：1）動脈壁彈性下降且僵硬程度增加，或者踝-肱動脈傳導速度提高;2）引發(fā)血管內(nèi)皮功能障礙;3）內(nèi)分泌激素水平的改變等。總體而言，甲狀腺功能減退會改變患者全身血管阻力，造成心臟前負荷降低、舒張期延遲等，表現(xiàn)為左心室舒張壓功能減退、心臟每搏輸出量降低等，致使兩組患者在舒張壓數(shù)據(jù)上出現(xiàn)差異[6]。

甲狀腺功能減退對于更年期高血壓女性患者的動態(tài)血壓具有一定的影響，并且主要集中在24h平均舒張壓負荷、舒張壓變異系數(shù)兩方面。因此在未來臨床干預中，可以從上述指標入手，評估患者疾病發(fā)展情況，為針對性治療奠定基礎(chǔ)。

參考文獻

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[2] 李瓊.中老年人群亞臨床甲狀腺功能減退癥與代謝綜合征的相關(guān)性研究[D].蘭州大學，2018.

[3] 佟利劍.亞臨床甲狀腺功能減退對更年期高血壓婦女動態(tài)血壓的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南， 2017，03（05）：72-73.

[4] 梁俊杰，梁轉(zhuǎn)合.動態(tài)血壓與診室血壓在更年期高血壓患者左室舒張功能障礙評估中的比較[J].廣東醫(yī)學，2017，18（16）：154-156.

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