淺析腹部腫瘤患者手術后疼痛的臨床護理

張曉明 魏艷波 何立 張瑩

【摘 要】 目的：關于腹部腫瘤患者手術以后疼痛的臨床護理措施分析。方法：本研究的所有研究對象均為本院在2017年1月至2018年10月收治的腹部腫瘤患者，選擇72例作為研究對象，按照隨機方法將所有患者分為常規護理組和綜合管理組，每組36例患者。對兩組患者分別采取不同的護理方法進行護理，評價并比較護理效果。結果：比較兩組患者術后的疼痛評分，綜合護理組明顯優于常規護理組，差異存在統計學意義（P<0.05）;評價兩組患者的護理滿意度，綜合護理組優于常規護理組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：對腹部腫瘤患者手術以后進行綜合護理干預，能有效緩解患者的疼痛，提升患者滿意度。

【關鍵詞】 腹部腫瘤;手術患者;術后疼痛

疼痛是和實際或潛在的組織損傷存在關聯的一種可以通過組織損傷進行描述的不愉快的主觀或情緒體驗[1]。手術以后產生的疼痛是人體對手術創傷性刺激以后的正常生理反應，一般腹部腫瘤患者常選擇手術方案治療，治療以后患者不可避免地存在疼痛，特別是在麻醉清醒以后，很多患者疼痛會持續很長時間，甚至超過72h，病人機體會感覺到不適，甚至導致患者產生焦慮情緒，這對患者的術后恢復產生嚴重影響[2]。筆者針對于此，主要分析對腹部腫瘤患者采取有效的護理干預方法對術后疼痛的影響，并將主要研究情況進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的所有研究對象均為本院在2017年1月至2018年10月收治的腹部腫瘤患者，選擇72例作為研究對象，根據隨機方法分為常規護理組和綜合護理組，每組均為36例患者。常規護理組當中男性患者20例，女性患者16例;患者最大年齡為69歲，最小年齡為23歲，平均年齡（48.2±14.2）歲。綜合護理組中男性患者19例，女性患者17例;患者最大年齡64歲，最小年齡20歲，平均年齡（43.8±13.4）歲。所有患者均被診斷為腹部腫瘤，72例患者中存在肝癌患者15例，胃癌患者20例，結腸癌患者12例，直腸癌患者14例，胰腺癌患者6例，膽囊癌患者5例。所有患者經過術后病理組織確診，患者符合手術指征，排除存在凝血障礙的患者。所有研究對象均簽署知情同意書，本研究符合倫理委員會的標準。采用統計學軟件對所有患者的一般資料進行檢驗，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究常規護理組配合常規護理方案，常規護理按常規護理原則進行;綜合護理組選擇綜合護理，具體護理方案如下：

1）心理護理：腫瘤患者因為自身病情的因素和治療等會導致患者存在十分嚴重的心理壓力，因此應強化對患者的心理疏導，要傾聽患者的主訴，了解患者焦慮、抑郁情緒的來源，對患者表示認同和理解，強化對患者的安慰，這樣能夠在一定程度上消除孤獨心理。可以與患者進行積極的溝通與交談，及時答疑解惑，促使患者治療依從性的提升。給患者以希望，多介紹一些治療成功的案例，使患者樹立治療的信心和決心。2）分級止痛：根據患者的實際狀況，分析患者的疼痛時間并加以記錄。依據世界衛生組織推薦的癌癥患者疼痛分級的評估方法對患者進行疼痛分級，根據疼痛程度，采取相對應的干預方法進行指導。必要的時候可以為患者選擇止痛藥物，但止痛藥物應嚴格限制藥物的劑量，也可以采用轉移注意力的方法和音樂療法等。3）分散注意：可以對患者的文體活動進行豐富，使患者能通過看報紙、下象棋、看電視等相關方式轉移注意力，可以在一定程度上緩解疼痛。所以醫院可以設置一些娛樂設施，這樣能夠適當地促進患者身心的放松。4）針對性護理：對伴有癌癥疼痛入院的患者應該為患者建立疼痛病歷，根據疼痛情況為患者進行護理的落實，指導患者有效緩解疼痛、面對疼痛。指導患者正確的呼吸方法，并且選擇正確的體位，如果患者存在口服用藥，需要為患者進行指導，使患者能夠按時定量吃藥，提高患者用藥的依從性。5）支持護理：需要獲取患者家庭和社會的幫助，使他們重視患者，將患者的相關狀況介紹給患者的家庭和患者周圍的朋友，使他們常陪伴患者，并對患者提供相關的安慰指導，穩定患者的情緒，使患者盡量克服悲觀情緒，避免加重疼痛，提高患者自主抗疼痛的能力。

1.3 觀察指標

對兩組患者普通護理后的護理效果進行比較，評價兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學分析

采用IBM SPSS 25.0軟件進行統計學分析，用（±s）表示兩組研究對象的計量資料，采用t檢驗。P<0.05表示差異明顯，存在統計學意義。

2 結果

比較兩組患者術后的疼痛評分，綜合護理組明顯優于常規護理組，差異存在統計學意義（P<0.05）;評價兩組患者的護理滿意度，綜合護理組優于常規護理組，差異存在統計學意義（P<0.05）。詳細情況如表1所示。

3 討論

對腹部腫瘤患者進行手術治療，當麻醉效果消失后患者一般都存在切口疼痛，這會使患者的臨床體驗相對較差[3]。術后疼痛的部位主要是手術切除部位，受到創傷等客觀因素的影響，也取決于患者的精神和心理壓力，這會導致患者疼痛十分嚴重，應激源的刺激也會加重患者疼痛，影響患者的休息，不利于患者睡眠[4]。從本研究來看，心理護理能夠有效緩解因心理應激而產生的疼痛，同時為患者進行分級止痛，根據患者的疼痛級別針對性地為患者進行疼痛干預，可避免盲目選擇止痛藥對患者產生的不良影響。通過轉移注意力的方法對患者進行疼痛干預，可以在一定程度上緩解疼痛;為患者提供針對性的護理，指導相關的方法可改善患者的心境，提升患者的護理體驗[5]。在護理工作中，要幫助患者獲取更多的支持，避免患者產生孤獨情緒，要重視對患者相關狀況的了解并介紹給患者的家庭和周圍的朋友，提升家屬和周圍朋友對患者的關心，有效幫助患者緩解疼痛。綜上所述，對腹部腫瘤患者手術以后進行綜合護理干預，能有效緩解患者的疼痛，提升患者滿意度。

參考文獻

[1] 朱潔群，劉紫燕.護理干預改善普外科患者術后疼痛的臨床觀察.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（12）：1671-1672.

[2] 文紅英.心胸外科患者術后疼痛的護理.中國中醫藥現代遠程教育，2012，（18）：125-126.

[3] 李改云.護理干預對減輕外科患者術后疼痛的療效觀察.中國傷殘醫學，2014，（02）：238-239.

[4] 張菊華.73例心胸外科患者鎮痛藥的應用及護理管理分析.中國藥業，2013，22（09）：74-75.

[5] 唐曉琳.護理干預減輕普外科患者術后疼痛的臨床效果觀察分析[J].醫藥前沿，2012，（28）：124-125.