盆底康復治療女性壓力性尿失禁的效果觀察

王紅丹 張宏婷 李林藝

【摘 要】 目的：探討盆底康復治療女性壓力性尿失禁的臨床效果。方法：選取2016年1月至2019年3月本院433例女性壓力性尿失禁患者為研究對象，根據入院單雙號將其分為對照組216例及研究組217例，對照組患者給予主動式訓練治療，研究組患者給予盆底康復綜合療法治療，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后尿失禁評分。結果：與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者PFDI-20及PFIQ-7評分均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05）。結論：盆底康復治療可有效改善患者的主觀感覺癥狀，提高治療效果，在女性壓力性尿失禁治療中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 盆底康復;女性壓力性尿失禁;電刺激;生物反饋

壓力性尿失禁（SUI）是指在進行打噴嚏、運動、咳嗽等動作時腹壓突然增高而引發不自主的漏尿現象，主要因妊娠、分娩和絕經等因素導致盆底肌肉松弛所致，好發于產后及為絕經期婦女，盡管該病不會威脅到患者的生命安全，但卻給患者帶來極大的心理創傷，影響社交活動及生活質量[1-2]。針對SUI目前臨床上主要采用手術及非手術的方法進行治療，對于輕中度SUI臨床上首選非手術療法，以往臨床上常指導患者進行主動式訓練治療，但效果常不盡如人意[3]。電刺激聯合生物反饋及盆底肌鍛煉是目前臨床治療SUI的有效手段，本研究選取本院433例女性壓力性尿失禁患者為研究對象，探討盆底康復治療女性壓力性尿失禁的臨床效果，以期為臨床提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年3月本院433例女性壓力性尿失禁患者為研究對象，所有患者經臨床檢查均確診為壓力性尿失禁，自愿參與本次研究，且排除嚴重的心肺功能不全、泌尿系統感染、治療禁忌證、膀胱麻痹及臨床資料不全者。患者年齡22～66歲，平均年齡約（33.6±4.7）歲;其中產后42d～36個月342例，中老年患者91例;初產婦132例，經產婦301例;順產310例，剖宮產123例，根據入院單雙號將研究對象分為對照組216例及研究組217例，兩組患者的一般資料不存在顯著差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

所有患者均指導其進行室外鍛煉，定時排尿，并給予心理疏導，對照組患者在此基礎給予主動式訓練治療，指導患者進行自主性收縮肛提肌運動以增強尿控能力。研究組患者給予盆底康復綜合療法治療，包括電刺激聯合生物反饋及盆底肌鍛煉。采用廣州杉山公司Phenix USB4型盆底康復治療儀，治療前囑患者排空膀胱，將肌電探頭置入陰道內，評估盆底肌綜合肌力后，采用四通道生物電刺激，電流強度從0mA開始逐漸增加至60mA以內，以患者無痛感而有刺激感為宜，同時聯合生物反饋，訓練Ⅱ類肌纖維的收縮及肌力，根據操作屏幕反饋信息指導患者正確進行會陰收縮、尿急-功能性訓練、盆底肌肉增強訓練等，盆底肌肌肉鍛煉，每周2～3次，每次30min，連續治療10～15次，并囑患者離院后配合提肛運動鍛煉。比較兩組患者的治療總有效率，并采用PFDI-20及PFIQ-7尿失禁量表評分評價兩組患者治療前后的主觀感覺效果。

1.3 療效評價標準[4]

顯效：治療后尿失禁、漏尿等癥完全消失，尿墊試驗陰性;有效：治療后尿失禁明顯改善，漏尿次數減少50%以上;無效：治療后尿失禁癥狀及漏尿次數均無明顯改善;總有效為顯效與有效之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理所得數據，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P<0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1 治療總有效率

與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后PFDI-20及PFIQ-7評分變化

與治療前相比，治療后兩組患者PFDI-20及PFIQ-7評分均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

SUI被稱為現代社會困擾女性的“社交癌癥”，常給患者帶來極大的軀體及心理創傷，使其生活質量下降。因此選擇一種無創、安全有效的治療方式來解除患者的生理及心理損害一直是臨床研究的熱點。有研究表明，妊娠期激素水平變化、分娩、長期腹壓增高、肥胖等均可能導致盆底肌肉及筋膜松弛，導致盆底功能障礙而誘發SUI。電刺激可通過反復刺激損傷的盆底肌肉神經來增強肌力及韌帶彈性，改善尿道的控尿功能。生物反饋可通過反饋信息來有目的地指導患者正確進行自主的盆底肌肉鍛煉，并形成條件反射，聯合生物反饋訓練盆底Ⅰ類肌和Ⅱ類肌收縮及放松能力，同時結合家庭自我訓練來保證治療效果[5]。本研究結果表明，與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），提示盆底康復治療可有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。與治療前相比，治療后兩組患者PFDI-20及PFIQ-7評分均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05）。提示盆底康復治療可有效改善患者的主觀感覺癥狀，對提高女性自信心及生活質量具有積極意義。

綜上所述，盆底康復治療可有效改善患者的主觀感覺癥狀，提高治療效果，在女性壓力性尿失禁治療中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 田立新.應用盆底康復療法治療女性壓力性尿失禁的療效觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（03）：246-247.

[2] 邱花香.盆底功能康復治療女性壓力性尿失禁的臨床效果觀察[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（09）：1315-1317.

[3] 陳科，謝樂瑜，彭凌，等.盆底康復治療女性壓力性尿失禁療效初步觀察與評估[J].中外醫學研究，2016，14（04）：118-119.

[4] 袁曉紅，呂軍.盆底康復治療女性壓力性尿失禁的臨床效果分析[J].醫療裝備，2016，29（02）：161-162.

[5] 勞美瓊，劉秀玲.盆底康復治療女性壓力性尿失禁的療效分析[J].中國醫學創新，2014，11（04）：108-109.