阿卡波糖聯合胰島素治療肺結核合并2型糖尿病的臨床效果

楊華 馬燕

【摘 要】 目的：研究阿卡波糖聯合胰島素治療肺結核合并2型糖尿病的臨床效果。方法：選取本院2016年1月至2018年1月收治的100例肺結核合并2型糖尿病患者作為研究對象，根據隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組各50例。兩組患者均采用短程化療方案2HRZE/4HR進行抗結核治療，對照組患者使用甘精胰島素治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎上口服阿卡波糖片，觀察并記錄兩組患者的痰菌檢測轉陰時間、空腹和餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平，比較兩組患者的治療有效率。結果：觀察組患者痰菌檢測轉陰時間、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療有效率（92.0%）明顯高于對照組治療有效率（70.0%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在相同抗結核化療方案的基礎上，聯合應用阿卡波糖和胰島素在治療肺結核合并2型糖尿病的效果顯著，有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 阿卡波糖;胰島素，肺結核;2型糖尿病;臨床效果

2型糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種臨床上常見的代謝性疾病，多見于中老年人，病程緩慢，以高血糖為主要特征，糖尿病患者長期較高的血糖存在，會導致眼、腎、心臟、血管、神經等的慢性損害及其功能障礙[1]。肺結核（pulmonary tuberculosis）是由結核分枝桿菌引起的肺部慢性疾病，傳染性較強。由于部分糖尿病患者免疫功能低下、體質下降，容易并發肺結核，二者合并病情嚴重且進展較快，治療也更為困難[2]。研究表明，抗結核療效與血糖水平相關，通過控制血糖能夠促進患者的康復。本研究選取本院2016年1月至2018年1月收治的100例肺結核合并2型糖尿病患者作為研究對象，探討阿卡波糖聯合胰島素治療肺結核合并2型糖尿病的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年1月至2018年1月收治的肺結核合并2型糖尿病患者共100例，糖尿病病史1～17年，肺結核發病時間1～15d。根據隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，觀察組患者50例，其中男27例，女23例，年齡30～72歲，平均年齡（43.6±15.8）歲;對照組患者50例，其中男26例，女24例，年齡32～70歲，平均年齡（42.6±16.5）歲。兩組患者在性別、年齡、發病時間等方面沒有統計學差異（P>0.05），所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均采用短程化療方案2HRZE/4HR進行抗結核治療，治療過程中觀察患者痰液檢測轉陰時間。對照組患者使用甘精胰島素治療，餐前30min皮下注射，1次/d。觀察組患者在對照組患者治療的基礎上口服阿卡波糖片，50mg/次，3次/d，均以1個月為1療程。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的痰菌檢測轉陰時間、空腹和餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平，比較兩組患者的治療有效率。療效判定：1）顯效：痰菌檢測結果完全轉陰，空腹、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平恢復正常;2）有效：痰菌檢測結果基本轉陰，空腹、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平顯著改善;3）無效：痰菌檢測仍為陽性，空腹、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平存在明顯異常。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料以%表示，行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各指標的比較

經過治療，觀察組患者痰菌檢測轉陰時間、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。具體情況見表1。

2.2 兩組患者療效和治療有效率的比較

觀察組患者經過治療，顯效21例，有效25例，無效4例;對照組顯效16例，有效19例，無效15例。觀察組治療有效率（92.0%）明顯高于對照組治療有效率（70.0%），差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，肺結核合并2型糖尿病的發病率呈現逐年上升的趨勢。2型糖尿病是肺結核發病的危險因素，二者之間相互影響，糖尿病的代謝紊亂能夠導致肺結核的迅速惡化，肺結核疾病的進展同時也可加重糖尿病患者的代謝紊亂[3]。因此，在抗結核治療的基礎上，積極有效地控制血糖水平對肺結核合并2型糖尿病患者的治療和預后都具有非常重要的意義。

阿卡波糖片是一種常用的口服降糖藥，能夠有效抑制小腸中的α葡萄糖苷酶，降低糖的吸收速度，對餐后高血糖的患者療效較好。甘精胰島素藥效平穩，不良反應少，能夠發揮出穩定的降糖效果，保證患者用藥的安全性。

本研究為探討阿卡波糖聯合胰島素治療肺結核合并2型糖尿病的臨床效果，選取本院近兩年收治的100例肺結核合并2型糖尿病患者作為研究對象，根據隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組各50例。兩組患者均采用短程化療方案2HRZE/4HR進行抗結核治療，對照組患者使用甘精胰島素治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎上口服阿卡波糖片。經過治療，觀察組患者痰菌檢測轉陰時間、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，觀察組治療有效率（92.0%）明顯高于對照組治療有效率（70.0%），差異具有統計學意義。

綜上所述，在相同抗結核化療方案的基礎上，聯合應用阿卡波糖和胰島素在治療肺結核合并2型糖尿病的效果顯著，有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 王貴鋒，白玉曉，婁東亮，等.甘精胰島素聯合阿卡波糖片治療老年糖尿病的效果觀察[J]. 醫學理論與實踐，2017，30（08）：1144-1145.

[2] 王岫崢，董麗娜.胰島素不同給藥方式治療肺結核合并2型糖尿病的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2017，22（12）：2226-2229.

[3] 郭航.初治肺結核合并糖尿病治療效果的臨床分析[J].糖尿病新世界，2017，08（15）：19-20.