卡介菌多糖核酸注射液聯合左西替利嗪對慢性蕁麻疹的治療效果觀察

邱香

【摘 要】 目的：探討卡介菌多糖核酸注射液聯合左西替利嗪對慢性蕁麻疹的治療效果。方法：選取2017年6月至2018年6月在皮膚科門診就診的69例慢性蕁麻疹患者，隨機分為兩組。對照組采取左西替利嗪治療，觀察組采取卡介菌多糖核酸注射液聯合左西替利嗪治療。結果：觀察組治愈10例，顯效10例，有效9例，無效5例，治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;在停藥1個月后，觀察組復發1例，對照組復發3例，觀察組的復發率為10.00%，明顯低于對照組的33.33%（P<0.05）。結論：卡介菌多糖核酸注射液聯合左西替利嗪對慢性蕁麻疹的治療效果比較顯著，且有助于降低復發率。

【關鍵詞】 卡介菌多糖核酸注射液;左西替利嗪;慢性蕁麻疹

蕁麻疹作為一種血管反應性的皮膚疾病，癥狀主要為患者皮膚黏膜出現瘙癢性、暫時性以及局限性的潮紅斑及風團[1]。慢性蕁麻疹指的是每周患者的風團發作次數超過2次，而且持續的時間超過6周，少數的慢性蕁麻疹患者也會表現為間歇性發作的特點。臨床研究和實踐發現，慢性蕁麻疹不但病因復雜，且治療過程極為困難。本研究主要探討了卡介菌多糖核酸注射液聯合左西替利嗪對慢性蕁麻疹的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月在本院皮膚科門診就診的69例慢性蕁麻疹患者，隨機分為兩組。觀察組34例，男19例，女15例;年齡20～56歲，平均（31.34±3.25）歲;病程10個月～10年，平均（24.39±7.31）個月。對照組35例，男18例，女17例;年齡20～56歲，平均（32.39±2.48）歲;病程10個月～10年，平均（24.45±6.23）個月。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采取左西替利嗪治療，每次5mg，每天1次;觀察組采取卡介菌多糖核酸注射液聯合左西替利嗪治療，方法為：肌內注射2mL的卡介菌多糖核酸，隔天肌內注射1次;口服5mg的左西替利嗪，每天1次。兩組慢性蕁麻疹患者均治療1個月。

1.3 觀察指標

評判治療有效率的方法如下：采取4級評分法按照慢性蕁麻疹患者的風團數目、瘙癢程度、皮膚劃痕癥以及紅暈的改變情況進行判斷。癥狀積分的評分標準如下：1）0分：表示無任何的癥狀體征;2）1分：表示有1～6個的風團，瘙癢程度可以忍受，輕度紅暈，患者的皮膚劃痕癥可疑為陽性;3）2分：表示有7～12個的風團，瘙癢程度為中度，無法忍受，紅暈比較明顯，皮膚劃痕癥為中度陽性;4）3分：表示有大于12個的風團，紅暈比較明顯，患者的皮膚劃痕癥為強陽性，瘙癢程度比較嚴重。癥狀積分下降指數（SSRI）=（治療前患者的病情總積分值-治療后患者的病總積分值）/治療前患者的病情總積分值×100%。1）治愈：表示患者的SSRI≥90%;2）顯效：表示患者的SSRI為6%～90%;3）有效：表示患者的SSRI為20%～59%;4）無效：表示患者的SSRI<20%。在停藥1個月后，觀察兩組的復發情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，組間計量資料的對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗。以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組治愈10例，顯效10例，有效9例，無效5例，治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的復發率比較

在停藥1個月后，觀察組復發1例，對照組復發3例，觀察組的復發率為10.00%，明顯低于對照組的33.33%（P<0.05）。

3 討論

慢性蕁麻疹主要表現為患者的黏膜和皮膚發生暫時性的水腫以及炎性充血，在體外各部位的皮膚中出現大小不同而且形狀不一的風團以及斑塊，患者的發病病程大多數為6周，而且病情的發作頻率比較高，極容易反復發作[2]。目前多項研究都認為，各種原因所引起的多種炎癥細胞（肥大細胞等）活化，進一步釋放出具有炎癥活性的化學介質（如5-羥色胺、組胺、細胞因子、花生四烯酸的代謝物以及趨化因子等）是導致慢性蕁麻疹發生的主要機制[3]。而且T細胞免疫功能出現紊亂，Th1以及Th2之間的比例失去平衡，相關的細胞因子的表達出現異常也參與了慢性蕁麻疹的發病。生活中的多種物質都有可能成為慢性蕁麻疹該病的致病原，主要包括部分調料、海鮮類食物以及血清疫苗、花粉、某些抗生素等，但是從我國近年來的臨床診療實踐過程來看，其發病情況以及致病原也因人而異，主要與患者的體質相關[4]。左西替利嗪是一種具有高選擇性和長效特點的外周H1受體拮抗劑，可以抑制與變態反應有關的多種炎癥介質釋放，從而產生比較廣泛的抗炎效果，而且沒有心臟毒性。卡介菌多糖核酸注射液是一種極為有效的免疫調節劑，其作用效果主要包括抑制肥大細胞脫顆粒，使肥大細胞膜保持穩定，促進T淋巴細胞出現分化以及增殖，激活單核巨噬細胞，抑制血清免疫球蛋白生成刺激網狀內皮系統，誘生腫瘤壞死因子-α，抑制緩激肽、組織胺、嗜酸性粒細胞趨化因子和5-羥色胺的釋放等。卡介菌多糖核酸注射液能使機體的Th1型細胞介導的免疫反應得到特異性的增強，并且使Th2型細胞免疫反應受到明顯的抑制，從而有助于使二者之間維持平衡[5]。本研究表明，卡介菌多糖核酸注射液聯合左西替利嗪不僅能提高治療有效率，還能降低復發率。

綜上所述，卡介菌多糖核酸注射液聯合左西替利嗪對慢性蕁麻疹的治療效果比較顯著，且有助于降低復發率。

參考文獻

[1] 劉軍連，王曉菲，徐冰心，等.自身免疫性慢性蕁麻疹患者外周血T淋巴細胞亞群檢測和比例分析[J].細胞與分子免疫學雜志，2017，33（01）：96-99.

[2] 肖月園，王剛.臨床治愈198例慢性蕁麻疹的中醫證候、用方體會及遠期療效分析[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2016，15（06）：340-344.

[3] 張飛娟，白莉.慢性蕁麻疹患者外周血中白細胞介素25、17的表達及意義[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2016，15（01）：16-18.

[4] 種玲玲，袁永革，徐益明.慢性蕁麻疹發作期與緩解期患者血清IL-4、IL-10、IL-25、IFn-γ水平變化及意義[J].山東醫藥，2015，55（45）：81-82.

[5] 劉婷，楊雪，顏紅煒.卡介菌多糖核酸聯合玉屏風顆粒治療慢性蕁麻疹的療效及機制分析[J].安徽醫藥，2018，22（04）：735-738.