清金化痰湯治療AECOPD的臨床療效

劉江

【摘 要】 目的：探討清金化痰湯治療AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）的臨床療效。方法：將本院在2017年3月至2019年3月接診救治的200例AECOPD患者隨機分為研究組和對照組，每組均100例。給予對照組患者常規治療，在常規治療的基礎上給予研究組清金化痰湯治療。對比兩組患者的治療效果、中醫證候積分。結果：研究組的治療總有效率顯著優于對照組（P<0.05）;研究組患者的中醫證候積分顯著低于對照組（P<0.05）。結論：清金化痰湯治療AECOPD的臨床療效較好，能有效提高患者的治療有效率，并且患者的中醫證候積分較低。

【關鍵詞】 清金化痰湯;中醫證候積分;慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，該病多發生在冬季和春季，并且該病在發病后容易對肺功能造成嚴重的影響，因此降低了患者的生活質量，一旦發現該病，就要積極地進行治療以控制病情的蔓延和發展[1]。本次研究選擇本院在2017年3月至2019年3月治療的AECOPD患者為研究對象，分析清金化痰湯治療AECOPD的臨床療效。現對方法及結果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入病例的時間范圍是2017年3月至2019年3月，選擇在此期間來本院接受治療的200例AECOPD患者作為研究對象。以上患者均符合慢阻肺相關診斷標準，自愿參與本次研究并已簽署知情同意書。將200例患者隨機分為研究組（n=100）和對照組（n=100）。研究組患者最大年齡為75例，最小年齡為35歲，平均年齡為（55.63±5.26）歲，男性58例，女性42例;對照組患者最大年齡為76歲，最小年齡為36歲，平均年齡為（55.18±5.61）歲，男性56例，女性44例。本次研究已經得到倫理委員會批準。對比兩組患者的年齡、性別等資料，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規藥物治療，服用鹽酸左氧氟沙星片（批準文號：國藥準字H20094079;生產企業：上海迪賽諾生物醫藥有限公司）和茶堿緩釋片（批準文號：國藥準字H44023791;生產企業：廣州邁特興華制藥廠有限公司）治療，茶堿緩釋片每天1次，每次0.2g，鹽酸左氧氟沙星每天1次，每次0.3g，連續服藥10d。

研究組患者在常規藥物治療的基礎上配合清金化痰湯治療，主要藥方有：茯苓15g、紫蘇子10g、瓜萎仁15g、桃仁10g、梔子10g、甘草6g、桑白皮15g、麥冬10g、橘紅5g、知母10g、黃芩10g、浙貝母10g，用水煎服，每天1劑，分早晚2次服用，連續服用10d。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者的治療效果，患者相關癥狀無改善，中醫證候積分沒有下降為無效;臨床癥狀有所改善，中醫證候積分下降超過40%為有效;患者的相關臨床癥狀有較好改善，中醫證候積分下降超過70%為顯效;患者的相關臨床癥狀消失，中醫證候積分下降超過95%為臨床控制[2]。2）觀察患者的中醫證候積分，主癥包括咳嗽、胸悶、咳痰，0分為無，2分為輕，4分為重，6分為重;次癥包括發熱、便干、煩躁，0分為無，1分為輕，2分為中，3分為重[3]。

1.4 統計學方法

本次研究數據均用SPSS 24.0軟件處理和分析，治療有效率用%表示，行χ2檢驗;中醫證候積分用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療有效率

研究組患者治療總有效率與對照組相比優勢顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的中醫證候積分情況

研究組患者的中醫證候積分與對照組相比有明顯優勢（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在中醫理論中屬于“肺脹”的范疇，中醫理論認為，肺主氣，開竅于鼻，因此，有疾病入侵首先會對肺有所傷害，導致患者出現咳嗽、咳痰等癥狀，如果病程發展下去，可能會影響到脾，導致脾的功能受損，最終使得患者呼氣短促、腎氣衰竭[4-5]。

本次研究中，研究組患者的治療有效率為96.0%，對照組患者治療有效率為81.0%，研究組患者明顯較高（P<0.05）;研究組患者咳嗽（1.1±0.3）分、咳痰（1.5±0.4）分、胸悶（1.3±0.5）分、發熱（0.8±0.3）分、便干（0.7±0.2）分、煩躁（0.8±0.2）分相比對照組患者的（2.2±0.5）分、（1.9±0.8）分、（1.9±0.7）分、（1.2±0.5）分、（1.1±0.8）分、（1.3±0.6）分，明顯較低（P<0.05）。主要因為清金化痰湯中，由梔子、麥冬、浙貝母、橘紅、知母、茯苓、黃芩、瓜萎仁等組成，黃芩能有效清熱去火，祛濕解毒;麥冬具有較好的化痰止嘔、潤肺清心功效;茯苓能利水滲濕、健脾寧心;桔梗起到較好的祛痰排膿的作用，還能宣肺利咽;浙貝母則對人體有清熱解毒、化痰止咳的效果;橘紅在燥濕化痰、理氣寬中方面都有較好的作用;甘草的功能則是清熱解毒、祛痰止咳;梔子具有較好的清熱利濕、瀉火除煩功效;桃仁可以止咳平喘、活血化瘀;紫蘇子可有效消痰，具有潤腸通便之功效，諸藥材聯用，能共同起到潤肺止咳的作用。

綜上所述，治療AECOPD可以采用清金化痰湯，患者的治療總有效率較高，并且能改善患者的臨床癥狀。

參考文獻

[1] 李國生，許光蘭，李嬌，等.清金化痰湯聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床效果[J].中國醫藥，2018，13（07）：1012-1016.

[2] 于得海，張蕊.清肺化痰湯聯合NIPPV治療對痰熱郁肺型AECOPD患者臨床療效、中醫證候積分及炎性細胞因子的影響[J].遼寧中醫雜志，2019，46（01）：78-81.

[3] 郝文東，王國芳，張彩蓮.痰熱清注射液治療AECOPD合并肺炎的臨床療效[J].中成藥，2017，39（11）：2431-2433.

[4] 袁章安，熊忠林.AECOPD伴呼吸衰竭患者應用納洛酮治療臨床療效[J].臨床肺科雜志，2017，22（03）：486-488.

[5] 譚紅梅，譚春梅，馮曉麗，等.纖維支氣管鏡治療AECOPD合并嚴重呼吸衰竭的臨床研究[J].西南國防醫藥，2018，28（10）：25-27.