依達(dá)拉奉與奧拉西坦對大面積腦梗塞疾病的治療效果及對日常生活能力評分的影響

劉峰

【摘 要】 目的：探討在大面積腦梗塞患者中應(yīng)用奧拉西坦+依達(dá)拉奉的效果及對日常生活能力的影響。方法：此次研究選取60例在本院治療的大面積腦梗塞患者，選取時間為2015年1月至2019年5月。將入選患者按照入院順序分為乙組和甲組，每組各30例。乙組采用奧拉西坦治療，甲組加用依達(dá)拉奉治療，總結(jié)兩組日常生活能力、神經(jīng)功能缺損情況及治療效果。結(jié)果：甲組的日常生活能力評分大于乙組，差異顯著（P<0.05）。甲組的神經(jīng)功能缺損情況評分小于乙組，差異顯著（P<0.05）。甲組治療的總有效率大于乙組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在大面積腦梗塞患者中，奧拉西坦+依達(dá)拉奉的治療有效率很高，且可明顯改善神經(jīng)功能缺損情況、提高日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】 大面積腦梗塞;奧拉西坦;依達(dá)拉奉

臨床中，大面積腦梗塞是嚴(yán)重的一種腦部疾病，屬于缺血性疾病的一種，主要是由于動脈主干閉塞導(dǎo)致腦部組織的供血嚴(yán)重不足以及嚴(yán)重缺氧，致使顱內(nèi)壓過高以及腦水腫，使患者的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生不可逆損傷，影響到生活質(zhì)量與預(yù)后，具有較高的病死率與致殘率[1]。依達(dá)拉奉可有效改善大面積腦梗死所致神經(jīng)功能障礙，提高患者生活質(zhì)量。奧拉西坦可保護(hù)受損神經(jīng)細(xì)胞[2]。為了探討在大面積腦梗塞患者中奧拉西坦+依達(dá)拉奉的效果對日常生活能力的影響，此次研究選取了60例在本院治療的大面積腦梗塞患者，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取60例在本院治療的大面積腦梗塞患者，選取時間為2015年1月至2019年5月。所有入選患者均經(jīng)CT檢查確診且符合腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除有心肝腎等重要器官嚴(yán)重不全的患者，排除患有免疫系統(tǒng)疾病的患者。將入選患者按照入院順序分為乙組和甲組，每組各30例。甲組中男性和女性分別為19例和11例，患者最小年齡35歲，最大年齡78歲，平均為（51.43±6.25）歲。乙組中男性和女性分別為20例和10例，患者最小年齡36歲，最大年齡78歲，平均為（51.66±6.17）歲。兩組患者的基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

乙組采用奧拉西坦治療：將4.0g奧拉西坦注射液（商品名：倍清星，國產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050860，生產(chǎn)單位：廣東世信藥業(yè)有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，5mL：1.0g）溶于100mL 0.9%的氯化鈉溶液中，靜滴，每天2次，持續(xù)14d。甲組加用依達(dá)拉奉治療：將30mg依達(dá)拉奉注射液（商品名：易達(dá)生，國產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051992，生產(chǎn)單位：吉林省博大制藥有限責(zé)任公司，藥品特性：化學(xué)藥品，20mL：30mg），溶于100mL 0.9%的氯化鈉溶液中，靜滴，每天1次，持續(xù)14d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

選擇BI（巴氏指數(shù)）對患者日常生活能力進(jìn)行評估，百分制，分?jǐn)?shù)越高則日常生活能力越好。

選擇NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）對患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)低則神經(jīng)功能缺損程度輕。

無效：NIHSS評分下降少于20%，肌力沒有好轉(zhuǎn);有效：NIHSS評分下降在20%～89%之間，肌力2～4級;顯效：NIHSS評分下降超過90%，肌力5級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析，計數(shù)資料表示為%，行χ2檢驗，計量資料表示為（±s），行t檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者日常生活能力、神經(jīng)功能缺損情況

如表1所示，甲組的日常生活能力評分大于乙組（P<0.05）。甲組的神經(jīng)功能缺損情況評分小于乙組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者療效

如表2所示，甲組治療的總有效率大于乙組（P<0.05）。

3 討論

臨床中，在腦梗死發(fā)病后機(jī)體的神經(jīng)細(xì)胞會出現(xiàn)增生、變性和凋亡，威脅到生命和影響到生活質(zhì)量。具體表現(xiàn)為社交困難、運動功能受到損傷、伴有知覺障礙、認(rèn)知障礙等。在選擇藥物時應(yīng)選取對記憶和學(xué)習(xí)能力有促進(jìn)作用，可以激活、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)，提高患者日常生活能力的藥物，以提高治療效果[3]。

在大面積腦梗死患者的治療中，依達(dá)拉奉的應(yīng)用比較廣泛，該藥物是自由基清除劑和強效的抗氧化劑，是一種腦保護(hù)劑，可增加腦梗死的顱內(nèi)水腫血流量，避免梗死、水腫的繼續(xù)發(fā)展，抗缺血效果明顯，還可阻礙神經(jīng)元的死亡[4]。而且依達(dá)拉奉還可抑制脂質(zhì)的過氧化，保護(hù)腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞不出現(xiàn)氧化受損[5]。而奧拉西坦是一種促智藥物，促進(jìn)人體磷脂乙醇胺以及磷脂膽堿合成，從而為神經(jīng)細(xì)胞膜的相關(guān)結(jié)構(gòu)機(jī)能、組織創(chuàng)造相對穩(wěn)定的狀態(tài)，對中樞神經(jīng)的特異性通路進(jìn)行刺激，最終使糖醇解本激活。而且奧拉西坦還可調(diào)節(jié)大腦皮層聯(lián)絡(luò)纖維突出，利于神經(jīng)功能的恢復(fù)[6]。此次研究結(jié)果顯示，甲組的日常生活能力評分大于乙組，差異顯著。甲組的神經(jīng)功能缺損情況評分小于乙組（P<0.05）。甲組治療的總有效率大于乙組（P<0.05）。提示依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦可發(fā)揮協(xié)作性，治療效果顯著。

綜上所述，在大面積腦梗塞患者中，奧拉西坦+依達(dá)拉奉的治療有效率很高，且可明顯改善神經(jīng)功能缺損情況、提高日常生活能力，為后續(xù)相關(guān)研究提供實踐基礎(chǔ)和參考價值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 孫峰華.依達(dá)拉奉注射液對急性腦梗死患者血清C反應(yīng)蛋白水平和功能恢復(fù)的影響[J].健康研究，2015，33（03）：271-273.

[3] 郝潔.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗塞的療效及對神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，（79）：78.

[4] 劉軍武.大面積腦梗塞予以奧拉西坦聯(lián)合依達(dá)拉奉的臨床療效分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，26（11）：1274-1275.

[5] 張靜.研究依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦在大面積腦梗塞治療中的應(yīng)用價值[J].心理醫(yī)生（下半月版），2015，17（04）：28-29.

[6] 陸天明，馬樂，王欣欣.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗塞對預(yù)后影響探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，30（29）：5703.