二甲雙胍片聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床價值體會

朱新美

【摘 要】 目的：研究二甲雙胍片聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征的療效。方法：選擇2018年7月至2019年2月在本院接受治療的60例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各30例。對照組接受達英-35，觀察組在此基礎上結合二甲雙胍片治療，比較兩組療效及性激素水平變化。結果：觀察組、對照組臨床總有效率分別為90.00%、66.67%，組間差異具備統計學意義（P<0.05）;治療1個月后，觀察組促卵泡素、黃體生成素以及睪酮性激素指標均低于對照組（P<0.05）。結論：二甲雙胍片聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征，療效佳，有利于改善患者性激素水平，促使卵巢恢復健康。

【關鍵詞】 二甲雙胍片;達英-35;多囊卵巢綜合征;性激素水平

多囊卵巢綜合征是婦科常見的內分泌系統疾病，臨床特征為無排卵或排卵少、胰島素抵抗、高雄性激素等，患者臨床表現為閉經、少經或多毛等[1-2]。現階段，二甲雙胍片、達英-35均是治療該疾病的有效藥物，但關于其聯合應用療效是否優于單用療效還未有統一定論。本次研究選擇60例多囊卵巢綜合征患者，重點分析二甲雙胍片聯合達英-35治療對該類患者的影響。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月至2019年2月在本院接受治療的60例多囊卵巢綜合征患者，根據隨機數字表法分組，即對照組與觀察組，每組均為30例。對照組年齡24～39歲，平均（29.32±1.56）歲;不孕周期1～5年，平均（3.02±1.22）年。觀察組年齡24～40歲，平均（29.56±1.49）歲;不孕周期1～5年，平均（3.12±1.18）年。兩組患者年齡、不孕周期比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組服用達英-35（生產廠家：Bayer Weimar GmbH und Co.KG，批準文號：H20140240），每日服用1次，每次1片，連續口服3周后停藥1周，然后繼續服用3周，3個月視為1療程。

1.2.2 觀察組 該組服用達英-35與對照組一致，并聯合二甲雙胍片（生產企業：深圳市中聯制藥有限公司，國藥準字：H33020106）治療，每日服用3次，每次0.25g，均在餐前0.5h服用，每日劑量積累不宜超過1g，3個月為1療程。1.3 療效及觀察指標

1）療效判斷：經1個療程干預后，患者雌激素水平、血糖水平均恢復正常表示顯效;患者雌激素、血糖水平與治療前比較有所改善表示有效;若患者雌激素、血糖水平無變化表示無效。2）性激素變化：分別于治療前及治療1個月后檢測患者促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）以及睪酮（T）指標水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行統計分析，計量資料用（±s）表示，展開t檢驗;計數資料以%表示，行χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效分析

觀察組臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 性激素水平分析

治療前，兩組促卵泡素、黃體生成素以及睪酮指標對比無顯著差異（P>0.05）;治療1個月后，觀察組性激素相關指標均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征多見于育齡女性中，近年來，由于環境、飲食結構變化等因素的影響，該疾病患病率呈現增長趨勢。若患者長時間未接受規范治療，隨著病情的發展很有可能導致不孕不育，給女性健康及其家庭帶來極大的影響[3]。現階段，其發病機制還尚未完全清楚，相關研究顯示，可能與高雄激素血癥、胰島素抵抗等因素相關，高雄性激素對卵巢受體起到直接作用，抑制性激素結合球蛋白，進一步導致卵泡發育障礙，不利于女性受孕及健康。

本次研究中，選取臨床常用的激素調節藥物和胰島素增敏劑展開治療，達英-35主要成分中的炔雌醇有利于降低睪酮的的游離含量，改善子宮內膜狀態，糾正內分泌紊亂狀態;此外，其中的醋酸環丙孕酮表現出較強的孕激素活性，通過抑制下丘腦CnRh分泌，從而減少黃體生成素的釋放，起到抵抗雄激素的作用[4]。本次研究中，觀察組臨床療效明顯高于對照組，說明聯合使用對提升療效起到積極作用。分析原因，二甲雙胍屬于胰島素增敏劑，對胰島素介導葡萄糖利用度具有抑制作用，有利于增強外周組織對胰島素的敏感性，進而改善患者代謝水平;此外還具有抑制腸壁細胞對葡萄糖的攝入，增進胰島素敏感性，從而達到改善內分泌紊亂癥狀的作用，可以減輕臨床癥狀，充分利用二甲雙胍增強胰島素敏感性以及達英-35改善高雄性激素癥狀的作用，有效糾正患者性激素水平[5-6]。

綜上所述，多囊卵巢綜合征應用二甲雙胍片聯合達英-35治療法，效果突出，促使性激素水平恢復正常，減輕臨床癥狀。

參考文獻

[1] 覃慶媛，賀青蓉，葉煥巧，等.達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征不孕的療效及其對患者內分泌性激素和代謝的影響[J].海南醫學，2017，28（01）：70-72.

[2] 樂福文，馬海芬.多囊卵巢綜合征應用二甲雙胍聯合達英-35治療的療效觀察[J].中國現代醫生，2017，55（01）：91-93，97.

[3] 張玲.達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（09）：62-63.

[4] 李艷.達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征內分泌代謝紊亂的臨床效果[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，04（23）：27-28.

[5] 韓亞紅.二甲雙胍聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征臨床療效[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（22）：97-98.

[6] 南燕，田燕妮.復方玄駒膠囊聯合達英-35、克羅米芬治療多囊卵巢綜合征臨床研究[J].陜西中醫，2017，38（04）：448-449.