優質護理服務對高危妊娠孕婦產前教育的影響

徐麗琴 江美瓊

[摘要]目的 探討優質護理服務對高危妊娠孕婦產前教育的影響。方法 選取2017年10月～2018年10月我院收治的60例高危妊娠孕婦作為研究對象，按照計算機分組模式分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組采用優質護理服務，對照組采用常規護理。比較兩組的自我護理能力測定量表、心理壓力自評量表、遵醫行為、對護理服務滿意度、對護理質量滿意度、妊娠結局、產程。結果 觀察組自我護理能力測定量表評分、遵醫行為、對護理服務滿意度、對護理質量滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;心理壓力自評量表評分、產后出血率、新生兒窒息率、剖宮產率、早產率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;第一產程、第二產程、第三產程、總產程短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對高危妊娠孕婦實施優質護理服務干預效果顯著，可提高孕婦滿意度和遵醫行為，增強孕婦自我護理能力，減輕內心不安、焦慮等情緒，從而有效改善妊娠結局。

[關鍵詞]優質護理服務;高危;妊娠孕婦;產前教育

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）9（c）-0203-04

[Abstract] Objective To explore the impact of quality nursing services on prenatal education in high-risk pregnant women. Methods Sixty high-risk pregnant women admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were selected as subjects. According to the computer grouping method， they were divided into observation group and control group， 30 cases in each group. The observation group adopted high quality nursing service， the control group used routine nursing. The self-care ability measurement scale， psychological stress self-rating scale， compliance behavior， satisfaction with nursing service， satisfaction with nursing quality， pregnancy outcome， and labor process were compared between the two groups. Results The self-care ability measurement scale， compliance behavior， satisfaction with nursing service， and satisfaction with nursing quality were higher in the observation group than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The psychological stress self-rating scale and postpartum bleeding rate， neonatal asphyxia rate， cesarean section， and premature delivery were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The first stage of labor， the second stage of labor， the third stage of labor， and the total stage of labor were shorter than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of high-quality nursing service intervention for high-risk pregnant women is effective， which can improve the satisfaction of pregnant women and compliance with medical behavior， enhance the self-care ability of pregnant women， reduce the feelings of inner anxiety and anxiety， and thus effectively improve the pregnancy outcome.

[Key words] Quality nursing services; High risk; Pregnant women; Prenatal education

近年來隨著人們生活習慣的改變和飲食規律的改變，高危妊娠孕婦人數呈上升趨勢，占總妊娠人數的16%[1]，主要是指妊娠期有某種并發癥或致病因素，多伴有慢性、急性并發癥，可危及母嬰雙方安全，對胎兒和孕產婦而言，具有難產風險高、病死率高等特點，為了挽救母嬰雙方安全，還需加強孕期系統管理，從而避免造成嚴重后果，做到早預防、早發現、早治療。研究顯示，通過產前護理和健康知識教育，能幫助孕婦順利度過分娩期和妊娠期，降低圍生期的病死率，為孕婦提供全面社會、心理、生理的健康服務需求，改善妊娠結局，增加護理滿意度[2]。而本研究旨在探討不同護理方式在高危妊娠孕婦中的價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月～2018年10月我院收治的60例高危妊娠孕婦作為研究對象，采用計算機分組模式分為對照組和觀察組，每組各30例。納入標準：①孕婦經檢查胎盤、羊水、胎兒均正常;②孕婦均無嚴重軀體性疾病;③孕婦均無嚴重認知功能障礙;④孕婦能完成正確交流;⑤孕婦及家屬均知情同意;⑥本研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準。排除標準：①頭盆不稱、妊娠晚期出血孕婦;②精神類疾病孕婦;③雙胎或巨大兒孕婦。

觀察組均為已婚女性，平均孕齡（35.87±1.38）周;平均年齡（23.18±2.33）歲;平均孕次（3.48±1.52）次;平均產次（1.17±0.53）次;平均體重（64.77±3.66）kg;合并癥：13例合并高血壓，8例合并糖尿病，9例高齡產婦。對照組均為已婚女性，平均孕齡（35.95±1.46）周;平均年齡（23.55±2.29）歲;平均孕次（3.67±1.89）次;平均產次（1.26±0.79）次;平均體重（64.54±3.17）kg;合并癥：15例合并高血壓，7例合并糖尿病，8例高齡產婦。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理指導，為了增強戰勝疾病自信心，指導孕婦進行適量運動和飲食調節，針對不同原因造成的心理壓力，還進行相應的疏導工作，耐心介紹產檢及配合醫務人員的重要性。

觀察組在產前教育基礎上，優化護理服務，主要措施如下。①產前檢查：記錄孕婦的體質量和血壓，督促孕婦定期產檢，掌握孕婦病史，檢查胎兒的羊水、胎位、胎心率等情況，隨后根據孕婦臨產前、37、28、8～12周進行高危評分，并根據此項評分結果，制定相應的干預計劃，記錄好胎動，必要時給予胎心監護、吸氧治療，教會孕婦自行數胎動，一旦發現胎動過多或胎動過少均需及時報告醫師[3]。②健康教育：首先為了讓孕婦盡快適應醫院周圍環境，還需帶領孕婦熟悉病房、產房環境，并告知其各項公共物品擺放位置，了解孕婦心理狀態，增加與孕婦溝通次數，為提高孕婦護理配合度和產檢依從性，還需緩解孕婦內心緊張、不安、恐懼等心理，在即將分娩時，還需告知孕婦孕檢內容、方法、目的，普及相關護理知識、分娩呼吸方法、用藥知識以及日后母乳喂養知識，同時還需鼓勵夫妻雙方的參與和學習孕育、生產知識及乳房護理、新生兒護理等知識，為其建立正確、合理、科學化的產前飲食，有利于體型和胎兒的發育，緩解焦慮情緒[4]。③心理護理：初產婦由于對分娩知識不了解，容易出現恐懼、焦慮、害怕、緊張、不安等負面情緒，再加上并發癥的影響，可加重孕婦心理、生理負擔，對此還需幫助孕婦消除焦慮、抑郁情緒，實施針對性的心理疏導，掌握孕婦不同時期的負面情緒，耐心解答孕婦內心疑問，盡可能疏導其父母情緒，為了提高孕婦分娩自信心，還需以成功分娩孕婦作為典型案例，對于過度緊張、不安的產婦，需運動導樂分娩，從而緩解生產疼痛，縮短產程，減少產傷[5]。④運動和飲食護理：為了保證孕婦機體所需營養，飲食以高維生素、糖類、高微量元素、高脂肪、高蛋白食物為主，給予個性化飲食指導，但禁止營養過盛，控制鹽、蛋白質、脂肪攝入，針對危險因素較高孕婦，囑孕婦保持臥床休息。⑤放松訓練：為保證孕婦舒適度，還需營造一個安靜、整潔、舒適環境，加強四肢、頭部肌肉的放松訓練，囑咐孕婦跟隨音樂完成一系列松弛訓練動作。⑥中醫調護：a.產婦在妊娠期間，一旦合并糖尿病或高血壓，可影響妊娠結局，部分患者可出現水腫癥狀，對于胎熱不安、陰虛血熱者，需保持滋補肝腎、補氣健脾的中藥湯飲用，在食療護理過程中，注意海參燴香菇瘦肉;白木耳燉龍眼干和淮山;補而不燥用3 g高麗參燉燕窩;飲用紅棗、黨參茶;b.對出現口燥咽干者，可給予麥門冬、玄參以養陰滋液;對乏力、氣短、倦怠者，加用沙參、黃芪、白術以達到益氣作用;對面色萎黃、肌膚不潤、心悸、脈細弱、苔薄白者，需給予火麻仁、柏仁子、白芍、川芎、當歸、熟地等湯藥，達到潤腸通便、養血潤燥作用。⑦其他護理：需建立互聯網護理，如建立QQ群或微信群，定期在群內發放或上傳妊娠相關知識和母乳喂養后期知識，方便產婦觀察和預防危險事件發生，對于情況危急產婦，還需建立綠色通道，加強會診，以免出現新生兒窒息等，利于分娩，保障母嬰安全。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組自我護理能力測定量表、心理壓力自評量表、遵醫行為、對護理服務滿意度、對護理質量滿意度、妊娠結局、產程。

自我護理能力測定量表[6]：分數越高，代表自身護理能力越好。心理壓力自評量表[7]：分數越高，代表患者當前壓力較大。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后自我護理能力測定量表、心理壓力自評量表評分的比較

兩組護理前自我護理能力測定量表、心理壓力自評量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），兩組護理后自我護理能力測定量表評分高于治療前，心理壓力自評量表評分低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組護理后的自我護理能力測定量表評分高于對照組，心理壓力自評量表評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理效果的比較

觀察組護理服務滿意度、護理質量滿意度及遵醫行為率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組妊娠結局的比較

觀察組產后出血率、新生兒窒息率、剖宮產率、早產率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組產程時間的比較

觀察組第一產程、第二產程、第三產程、總產程明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

高危妊娠屬于特殊人群，擁有特殊的心理、生理特點，在臨產后可出現消沉、不安、焦躁、緊張、抑郁等情緒，從而影響妊娠結局，對此還需加強臨床護理指導，從而減輕孕婦對分娩、妊娠的恐懼感，增加對分娩知識的了解度，以免形成惡性循環，改善妊娠結局[8-9]。

加強產前的健康護理指導和護理工作，能有效降低新生兒窒息率及剖宮產率，促使分娩順利進行，提高孕婦對分娩自信心，減輕疾病和分娩對孕婦的影響，消除孕婦負面心理，提高孕婦的分娩知識[10-11]。在本研究中，通過在產前進行健康教育、心理護理、放松運動干預、飲食護理、產前檢查等各項護理指導，能實施優質的管理護理服務，以患者為中心，保證母嬰雙方安全，改變人們不健康行為，有效促進、維持、改善人體健康，為孕婦提供放心、滿意、低耗、高效、優質的護理服務，提高孕婦滿意度和護理質量，為順利分娩打下良好基礎，增強對分娩自信心[12-13]。本研究結果顯示，觀察組自我護理能力測定量表評分、遵醫行為、對護理服務滿意度、對護理質量滿意度高于對照組，心理壓力自評量表評分、產后出血率、新生兒窒息率、剖宮產、早產低于對照組，第一產程、第二產程、第三產程、總產程短于對照組（P<0.05），提示優質護理服務能有效降低剖宮產率，促進胎兒健康發育，降低早產率，縮短產程，降低分娩風險性，同時還能增強產婦自我護理能力，減輕內心不安、焦慮、緊張、煩躁等情緒，促使孕婦心身調節到最佳狀態，從而改善妊娠結局[14-15]。

綜上所述，優質護理服務能增加孕婦滿意度，促使孕婦在感情上得到支持，心理上得到安慰，用于高危妊娠孕婦中，可獲取良好經濟效益和社會效益。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-03-12? 本文編輯：崔建中）