探討一體化護理對老年慢性支氣管炎患者睡眠質量及負性情緒的影響

王佳美 郭木春 楊欣欣 丁丹丹 樊雪

[摘要] 目的 探究老年慢性支氣管炎患者接受一體化護理對其睡眠質量、負性情緒的影響。 方法 方便選取老年慢性支氣管炎患者100例（時間所選為2018年1月—2019年1月）為該次研究對象，將其不同護理方式分組，對照組常規護理干預，實驗組一體化護理干預，分析兩組老年慢性支氣管炎患者護理的結果。結果兩組老年慢性支氣管炎患者護理后的SAS評分、SDS評分均較護理前降低，其中實驗組護理后的SAS評分（29.30±5.03）分、SDS評分（34.51±5.60）分均低于對照組（SAS相比，t=9.621，P=0.001;SDS相比，t=8.074，P=0.001）;實驗組患者干預后的睡眠質量評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者的護理總滿意率（94.00%）明顯較對照組護理總滿意率（78.00%）高，差異有統計學意義（χ2=5.315 6，P=0.021）。結論 老年慢性支氣管炎患者接受一體化護理干預，可有效促進其睡眠質量的改善，更好使其負性情緒緩解。

[關鍵詞] 一體化護理;老年慢性支氣管炎;睡眠質量;負性情緒

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（c）-0132-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of integrated nursing on sleep quality and negative emotion in elderly patients with chronic bronchitis. Methods 100 elderly patients with chronic bronchitis （from January 2018 to January 2019） were convenient selected as the subjects of this study. The control group received routine nursing intervention and the experimental group integrated nursing intervention. The results of nursing care of 2 groups of elderly patients with chronic bronchitis were analyzed. Results The SAS scores and SDS scores of the 2 groups of elderly patients with chronic bronchitis were lower than those before the nursing. The SAS scores （29.30±5.03）points and SDS scores （34.51±5.60）points of the experimental group were lower than those of the control group （compared with SAS， t=9.621， P=0.001; compared with SDS， t=8.074， P=0.001）; the sleep quality scores of the experimental group after intervention were lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; The total satisfaction rate of the patients in the experimental group （94.00%） was significantly higher than the total satisfaction rate of the control group （78.00%）， and the difference was statistically significant （χ2=5.315 6， P=0.021）. Conclusion The elderly patients with chronic bronchitis receive integrated nursing intervention， which can effectively improve the quality of their sleep and better relieve their negative emotions.

[Key words] Integrated care; Elderly chronic bronchitis; Sleep quality; Negative emotion

慢性支氣管炎患者，其病程時間較長，且較易反復發作，會對患者的睡眠質量造成影響，從而引發患者出現抑郁、焦慮等消極心理，甚至出現抵觸治療的情況，降低治療的效果，影響其預后[1]。因此，加強慢性支氣管炎患者的有效治療和護理干預，十分必要。一體化護理，其是以患者作為服務的中心，在患者出院后，加強患者的跟蹤隨訪，使得其更好對病情了解，從而對疾病進展控制，促進療效的提高[2]。為探究老年慢性支氣管炎患者接受一體化護理對其睡眠質量、負性情緒的影響，該研究以2018年1月—2019年1月100例老年慢性支氣管炎患者為研究對象，分組實施常規護理干預以及一體化護理干預，對兩組護理的結果分析，總結一體化護理的價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以老年慢性支氣管炎患者100例，為該次研究對象，將其按不同護理試式分組。

納入標準：①年齡處于60歲及以上;②確診存在慢性支氣管炎;③自愿參與該研究;④通過倫理委員會的批準。

排除標準：①免疫缺陷者;②存在貧血等免疫系統疾病;③精神或智力正常者;④肝腎心等重要臟器嚴重疾病者;⑤惡性腫瘤者;⑥傳染性疾病者。

實驗組（n=50）中，年齡范圍61～79歲，年齡均值為（67.89±6.78）歲，病程范圍2～19年，病程均值為（7.63±6.01）年，其中男性27例，女性23例。

對照組（n=50）中，年齡范圍62～80歲，年齡均值為（68.03±6.65）歲，病程范圍2～18年，病程均值為（7.85±5.77）年，其中男性29例，女性21例。

對比兩組老年慢性支氣管炎患者的資料，無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組常規護理干預，包括環境護理、用藥指導、基礎護理等。

實驗組一體化護理干預，具體為以下幾方面。

1.2.1? 健康教育? 為老年患者講解慢性支氣管炎的知識，包括其疾病發生的原因、治療方法、注意事項、預后等情況，盡量將其顧慮消除，將其疾病治療的配合程度提高。

1.2.2? 飲食護理? 囑咐患者合理的飲食，盡量以高纖維、高蛋白等食物為主，適當增加粗纖維、新鮮蔬菜水果等的攝入量，減少高脂肪、油膩等食物的攝入，告知患者合理飲食其對疾病康復的影響，從而保證其養成優質的飲食習慣[3]。

1.2.3? 心理護理? 密切關注患者的相關情緒變化，積極與其交流溝通，耐心解答患者存在的疑問，將其抑郁、焦慮等負性情緒消除，指導和鼓勵患者，使其保持積極向上的心態。適當與患者溝通交流，并引導其家屬充分關心患者，使得患者感受到家庭以及社會的關愛[4]。

1.2.4? 呼吸道護理? 若患者難以自主排痰，則可采用吸痰器實施人工排痰干預，并持續進行低流量吸氧，以此改善患者的二氧化碳潴留和缺氧狀態。護理人員引導患者進行有效的排痰，并對腹式呼吸練習，從而緩解其疾病不適感。

1.2.5? 出院指導? 出院前，即積極告知患者和家屬康復訓練的方法，囑咐其對相關應激因素規避，根據患者的具體情況，為其制定相應的保健干預手冊，包括保暖措施、運動訓練計劃、病因預防、不良生活習慣糾正等。對老年慢性支氣管炎患者的健康檔案建立，定時以門診、電話隨訪、健康講座為一體的方式對患者隨訪，以此對護理的延續性保證[5]。

1.3? 觀察指標

對兩組老年慢性支氣管炎患者護理前后的SAS評分、SDS評分作觀察分析，并對比兩組護理后睡眠質量以及護理滿意度的差異性。

SAS評分、SDS評分：分別評價患者的焦慮、抑郁狀態，其評分越高，即代表患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。

睡眠質量：采用PSQI（匹茲堡睡眠質量評分）進行評價，內容為日間功能障礙維度、催眠藥物維度、睡眠障礙維度、睡眠效率維度、睡眠時間維度、入睡時間維度、睡眠質量維度，其評分越高，即代表患者的睡眠質量越差。

護理滿意度：以問卷表評價，0～100分，81～100分為特別滿意，60～80分為一般滿意，60分以下為不滿意，以特別滿意率、一般滿意率之和為總滿意率。

1.4? 統計方法

SPSS 21.0統計學軟件處理數據，護理滿意率等計數資料χ2檢驗，SAS評分、SDS評分、PSQI評分等計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組SAS評分、SDS評分分析

實驗組老年慢性支氣管炎患者護理前的SAS評分為（54.73±8.62）分、SDS評分為（57.67±9.15）分，其護理后的SAS評分為（29.30±5.03）分、SDS評分為（34.51±5.60）分;對照組老年慢性支氣管炎患者護理前的SAS評分為（53.57±8.51）分、SDS評分為（58.73±9.22）分，其護理后的SAS評分為（41.25±7.20）分、SDS評分為（45.52±7.85）分。兩組護理后的SAS評分、SDS評分均較護理前降低，其中實驗組護理后的SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 兩組睡眠質量分析

實驗組老年慢性支氣管炎患者干預后的睡眠質量評分均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組護理滿意度分析

實驗組老年慢性支氣管炎患者的護理總滿意率（94.00%）明顯較對照組護理總滿意率（78.00%）高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

慢性支氣管炎，可導致患者出現咳嗽、氣喘等癥狀，其疾病時間較長，會使得患者出現入睡困難、情緒低落等情況，對其治療結局造成影響[6]。研究顯示，在老年慢性支氣管炎患者治療的過程中，同時配合有效的護理干預，可更好促進患者對自身疾病知識掌握，緩解其負性心理狀態，使其更加積極面對疾病和疾病的治療，更好促進其疾病癥狀的緩解，以此改善其預后[7]。

該研究中，兩組老年慢性支氣管炎患者護理后的SAS評分、SDS評分均較護理前降低，其中接受一體化護理干預的實驗組患者，其護理后的SAS評分（29.30±5.03）分、SDS評分（34.51±5.60）分均低于常規護理干預的對照組;實驗組干預后的睡眠質量總分（6.60±1.16）分均低于對照組;且實驗組患者的護理總滿意率明顯較對照組護理總滿意率高（P<0.05）。表明一體化護理干預的實施，可更好改善老年慢性支氣管炎患者的負性情緒，提高其睡眠質量，增加其對護理服務的滿意度。董華麗等[8]在《一體化護理對老年慢性支氣管炎患者睡眠質量及負性情緒的影響分析》中表明，接受一體化護理干預的觀察組老年慢性支氣管炎患者，其護理后的匹茲堡睡眠指數（4.28±2.59）分明顯低于常規護理干預的對照組匹茲堡睡眠指數（8.33±2.64）分，且觀察組干預后的SAS評分（35.34±5.06）分、SDS評分（38.55±5.67）分明顯低于對照組SAS評分（51.72±7.35）分、SDS評分（54.61±8.84）分，表明一體化護理的實施，不僅能夠提高患者的睡眠質量，且可改善其負性情緒。該研究結果與董華麗等在《一體化護理對老年慢性支氣管炎患者睡眠質量及負性情緒的影響分析》中的研究結果相比，一致性較高，且該研究同時加入了患者護理滿意度的研究，表明該研究具有一定的參考價值。一體化護理，其是以患者為服務的中心，重點關注患者的心理護理，在患者住院以及出院后，為其實施相關的護理干預，可更好改善患者的不良心理狀態，增加其疾病知識了解度，使其養成優質的飲食習慣，提高其治療的主動性，以此促進其癥狀更好的緩解，改善睡眠質量。

綜上所述，一體化護理應用于老年慢性支氣管炎患者中，有著較好的價值，可緩解其負性情緒，提高其睡眠質量，增加患者對護理服務的滿意度，對改善老年慢性支氣管炎患者的預后，有著積極的意義，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 武艷華，楊艷紅.優質護理干預對老年慢性支氣管炎患者負性情緒及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016， 20（12）：42-45.

[2]? 王松慧，康俊英，薛冰娜，等.老年慢性支氣管炎患者中醫治療對策及對SOD水平的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（7）：1625-1627.

[3]? 于巖偉，胡京晶.優質化護理服務對改善老年慢性支氣管炎患者癥狀、生活質量及并發癥的效果[J].國際護理學雜志，2019，38（4）：556-559.

[4]? 王利芳，劉延錦.綜合護理在老年慢性支氣管炎患者護理中的應用效果分析[J].河南醫學研究，2016，25（7）：1319-1320.

[5]? 楊麗娜，張欣，謝麗鳳等.綜合性護理干預對于老年慢性支氣管炎患者的治療效果影響分析[J].轉化醫學電子雜志，2016，3（11）：75-76.

[6]? 張燕琴.針對性護理干預聯合健康教育對老年慢性支氣管炎患者生活質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（2）：85，125.

[7]? 張雷霞.綜合護理干預對老年慢性支氣管炎患者負性情緒及生活質量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（18）：121-122.

[8]? 董華麗，孫厚江.一體化護理對老年慢性支氣管炎患者睡眠質量及負性情緒的影響分析[J].心理月刊，2018（3）：67-68.

（收稿日期：2019-05-25）