雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療急性腸炎患者的臨床效果

胡俊 黃曉美

[摘要]目的 探討雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療急性腸炎患者的臨床效果。方法 選取2016年2月～2018年2月我院收治的88例急性腸炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（30例）和對照組（30例）。觀察組采用雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療，對照組采用蒙脫石散治療。比較兩組治療前后的血清生化指標、治療總有效率及治療后的癥狀積分。結(jié)果 觀察組治療后的降鈣素原（PCT）、白細胞介素-8（IL-8）及白細胞介素-6（IL-6）水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的腹瀉、嘔吐、腹痛癥狀積分及癥狀總積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療急性腸炎患者的臨床效果顯著，可有效降低患者機體的炎性因子水平，提高患者的治療效果，改善患者的癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]急性腸炎;雙歧三聯(lián)活菌;蒙脫石散

[中圖分類號] R516.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）9（c）-0106-04

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Bifid triple viable bacteria combined with Montmorillonite Powder in the treatment of acute enteritis. Methods Eighty-eight patients with acute enteritis admitted to our hospital from February 2016 to February 2018 were selected as the study subjects， they were divided into observation group （30 cases） and control group （30 cases） according to random number table method. The observation group was treated with Bifid triple viable bacteria combined with Montmorillonite Powder， while the control group was treated with Montmorillonite Powder. The serum biochemical indexes， total effective rate and symptom score before and after treatment were compared between the two groups. Results After treatment， the levels of Procalcitonin （PCT）， interleukin-8 （IL-8） and interleukin-6 （IL-6） in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of diarrhea， vomiting， abdominal pain and total symptoms in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Bifid triple viable bacteria combined with Montmorillonite Powder in the treatment of acute enteritis clinical effect is significant， can effectively reduce the level of inflammatory factors in patients， improve the treatment effect of patients， improve the symptoms of patients， which is worthy of clinical application.

[Key words] Acute enteritis; Bifid triple viable bacteria; Montmorillonite Powder

急性腸炎在消化系統(tǒng)中較常見，發(fā)病因素與腸道病毒感染、飲食不節(jié)、食物中毒及過敏有關(guān)[1-3]。患者發(fā)病急，常出現(xiàn)腹瀉（每日多次或10次以上）、腹痛及惡心嘔吐（程度不一）等，嚴重者可導致脫水，甚至休克，對患者的身心健康造成嚴重影響[4]。臨床治療原則以消除病因為主，重癥患者給予臥床休息，禁食，根據(jù)不同的病原，給予抗生素治療，改善患者的疼痛、腹瀉等癥狀[5]。蒙脫石散是急性腸炎臨床常用治療藥物，可顯著緩解患者的癥狀，具有較好的殺菌作用，但部分患者治療后出現(xiàn)反復發(fā)作的現(xiàn)象，難以達到理想的治療效果，需進一步強化治療。本研究旨在探討雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療急性腸炎患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2018年2月我院收治的88例急性腸炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（30例）和對照組（30例）。觀察組中，男15例，女15例;年齡19～60歲，平均（45.23±2.36）歲。對照組中，男17例，女13例;年齡18～60歲，平均（45.25±2.33）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：均自愿參與者;無藥物過敏史者;有腹痛、腹瀉及惡心嘔吐等癥狀者;依從性較好者。排除標準：合并嚴重臟器疾病者;具有精神疾病史或認知功能障礙者;中途退出者。

1.2方法

對照組給予蒙脫石散（河北東風藥業(yè)有限公司，國藥準字H20103484，規(guī)格：3 g×1袋）1袋/次，3次/d。

觀察組在上述基礎(chǔ)上，加入雙歧三聯(lián)活菌（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字S10970104，規(guī)格：2 g）2～3粒/次，2～3次/d。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組治療前后的血清生化指標、治療總有效率及治療后的癥狀積分。①血清生化指標包括降鈣素原（PCT）、白細胞介素-8（IL-8）及白細胞介素-6（IL-6）水平。治療前后取外周靜脈血5 ml，離心，取血清上清液，-20℃保存，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測IL-6和IL-8水平[6]。采用免疫熒光雙抗體夾心定法對PCT進行檢測[7]。②治療效果的評價標準具體如下。顯效：癥狀得到完全緩解，血常規(guī)檢測恢復正常;有效：癥狀得到顯著改善，血常規(guī)恢復正常;無效：癥狀無改善或加重[8]?？傆行?顯效+有效。③根據(jù)急性腸炎的腹瀉、腹痛及嘔吐的嚴重程度，評價患者的癥狀改善情況[9]。無癥狀0分、輕度1分、中度2分、重度3分。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血清生化指標各水平的比較

治療前，兩組患者的PCT、IL-8及IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的PCT、IL-8及IL-6水平均低于治療前，且觀察組患者的PCT、IL-8及IL-6水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療后各癥狀積分的比較

觀察組患者的腹瀉、嘔吐、腹痛癥狀積分及癥狀總積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

急性腸炎發(fā)病因素較多，臨床主要為腹痛、腹瀉及不同程度的嘔吐等癥狀，其中腹痛主要位于臍部，悶痛較輕，患者可伴有不同程度的壓痛;腹瀉癥狀輕重不一，起病急，每日多次，呈黃色水樣便，可有泡沫或少量黏液，嚴重者可帶少量膿血[10]。蒙脫石散是臨床常用于治療急慢性腹瀉及食管、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療藥物[11]。蒙脫石散在臨床具有確切療效，其特有的層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，能將消化道內(nèi)的病菌進行固定，避免其游離，從而抑制毒素的產(chǎn)生，緩解病情[12]。同時蒙脫石散可覆蓋消化道黏膜，與黏液糖蛋白相互結(jié)合，修復黏膜，增強黏膜的屏障功能，從而避免其受到進一步損傷。蒙脫石散不進入血液循環(huán)系統(tǒng)，能將所固定的攻擊因子隨消化道自身蠕動排出體外，同時不會對大便顏色造成影響，不影響正常的腸蠕動。

雙歧三聯(lián)活菌由雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸球菌、異乳糖等組成，能調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，補充正常生理性病菌，抑制腸道有害菌，從而調(diào)整腸道菌群，減少腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收，減輕肝臟負擔[13]。同時雙歧三聯(lián)活菌還能促進營養(yǎng)分析，加快機體對其進行吸收，滿足機體所需營養(yǎng)元素，增強免疫力，抵抗細菌侵蝕。雙歧三聯(lián)活菌具有顯著的用藥安全，無明顯毒副作用，被廣泛應(yīng)用于臨床。雙歧三聯(lián)活菌及蒙脫石散無明顯毒副作用，在大量臨床應(yīng)用中，偶見便秘者，但癥狀輕微，無需干預(yù)，即可自行緩解。為進一步研究其臨床應(yīng)用效果，本研究給予觀察組與對照組患者不同的治療方案干預(yù)，對比分析治療后血清生化指標、癥狀積分及總有效率，旨在為臨床提供更多參考。急性腸炎臨床主要癥狀為腹瀉、嘔吐、腹痛，癥狀程度存在個體差異性，通過對癥狀積分改變情況進行觀察，可有效判斷患者病情的改善情況。

血清生化指標中，IL-8能與特異性受體結(jié)合，從而參與和調(diào)節(jié)人類生殖生理和病理過程。IL-8具有很強的促血管作用，在小支氣管炎和囊性纖維化的發(fā)病中起重要作用。IL-6可促進B細胞前體產(chǎn)生細胞抗體，協(xié)同刺激因子，促進細胞生長，從而增強殺傷細胞的裂解。PCT是一種蛋白質(zhì)，在患者出現(xiàn)嚴重細菌、真菌等感染時或出現(xiàn)多臟器衰竭時，其在血漿中的水平會逐漸升高，且對細菌內(nèi)毒素誘導過程具有重要的作用，可參與機體的炎癥反應(yīng)。本研究對上述3個指標進行觀察，探討患者的治療效果及預(yù)后情況。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的腹瀉、嘔吐、腹痛癥狀積分及癥狀總積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療與單獨用藥比較，療效更為顯著，同時能進一步改善癥狀，促進患者康復。多位學者報道顯示[14-15]，給予觀察組雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療，效果顯著，患者止瀉時間、止吐時間及退熱時間均短于對照組，臨床治療效果高于對照組（P<0.05），進一步證實聯(lián)合用藥的有效性。同時本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的PCT、IL-8及IL-6水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療能降低患者機體的炎性因子水平，兩者藥物通過協(xié)同作用，充分發(fā)揮抗菌、殺菌作用，加上雙歧三聯(lián)活菌對腸道菌群進行有效調(diào)節(jié)，從而抑制細菌生長，增加機體的免疫功能，提升治療效果。

綜上所述，雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療急性腸炎患者的臨床效果顯著，可有效降低患者機體的炎性因子水平，提高患者的治療效果，改善患者的癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。本研究中仍存在不足之處，如選取樣本較少，研究時間較短等，需進一步強化，同時研究顯示，患者受認知度等因素的影響，多伴有不同程度的心理壓力，降低機體的耐受程度，增加不適感，在今后的工作中，還需不斷學習，提升自身的知識技能水平，及時解答患者疑惑，叮囑注意事項，做好健康宣教，提升認知度，給予有效心理安撫，消除患者的負面情緒，進而提升治療的依從性，為治療效果的提高提供保障。

[參考文獻]

[1]劉曉，鄒龍.酪酸桿菌雙歧桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散對急性胃腸炎患者血清降鈣素原、白細胞介素6和白細胞介素8的影響[J].醫(yī)學綜述，2016，22（16）：3318-3321.

[2]胡維，賀瓊.酪酸梭菌二聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散對急性胃腸炎患者的臨床療效[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2017，39（8）：922-925.

[3]Thomas SL，Walker JL，F(xiàn)enty J，et al.Impact of the national rotavirus vaccination programme on acute gastroenteritis in England and associated costs averted[J].Vaccine，2017，35（4）：680-686.

[4]陳漢文.消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎患者臨床研究[J].標記免疫分析與臨床，2016，23（6）：637-640.

[5]Tas S，Ozkul F，Arik MK，et al.The effect of amifostine on bacterial translocation after radiation lnduced acute enteritis[J].Acta Cir Bras，2016，31（3）：156-160.

[6]Bentley JP，Simpson JM，Bowen JR，et al.Gestational age， mode of birth and breastmilk feeding all influence acute early childhood gastroenteritis：a record-linkage cohort study[J].BMC Pediatr，2016，16（1）：1-10.

[7]黃飛燕，曾令淵，黃托，等.喜炎平聯(lián)合雙歧桿菌和蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（20）：2408-2410.

[8]Lasure N，Gopalkrishna V.Molecular epidemiology and clinical severity of Human Bocavirus （HBoV） 1-4 in children with acute gastroenteritis from Pune，Western India[J].J Med Virol，2017，89（1）：17-23.

[9]黎家樓，余白樺，梁景星.溫胃飲加味聯(lián)合蒙脫石散、美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（19）：2108-2110.

[10]董琦，張京.酪酸梭菌活菌散聯(lián)合蒙脫石散治療小兒先天性巨結(jié)腸術(shù)后小腸結(jié)腸炎療效觀察[J].海南醫(yī)學，2017， 28（17）：2885-2886.

[11]陳志遠，張潮，姜毅，等.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對輪狀病毒腸炎患兒療效及機體免疫的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2016，24（2）：143-144，149.

[12]張湘玲，楊慧湘，伍永娥，等.雙歧桿菌三聯(lián)活菌加蒙脫石散聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒治療小兒腹瀉62例療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（4）：381-382.

[13]王玲玲，吳金明，黃美君.曲美布汀聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對功能性消化不良重疊IBS-D患者腸道的影響[J].中國微生態(tài)學雜志，2018，30（1）：59-62.

[14]陳凱鵬，林惠玲，張楠.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（8）：61-63，69.

[15]李望云，趙文娟，胡勤.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉效果及對患兒免疫功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2018，10（2）：150-152.

（收稿日期：2019-01-21? 本文編輯：劉克明）