對呼吸機采購及投入的效益分析

嚴紅嶺

摘 要：醫院要想正常的開展醫療活動就必須使用一定的醫療設備，而醫療設備也是醫院醫療、教學和科研重要的輔助設備，隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，對于醫療設備的科學化和效益化管理逐步成為了醫院提升競爭力的有效手段。本文選擇了醫院常用的醫療設備呼吸機，通過呼吸機的采購以及投入的效益進行了分析，希望能夠為醫院的經濟發展提供有益的參考。

關鍵詞：呼吸機 ?采購 ?投入 ?效益分析

醫院要想在激烈的市場競爭中處于領先優勢，除了要有先進的醫療技術水平以外，還要配備與醫療水平和醫院發展規模相當的醫療設備。現在的醫院很多都是綜合性醫院，除了承擔醫療任務以外，還有教學和科研工作需要處理，因此醫療設備的配備就是一所綜合醫院全面發展必備的基礎。醫療設備管理水平的高低直接影響到醫院的經濟效益和治療水平，甚至會對醫院患者的生命安全產生一定的影響。合理配置醫院的設備資源不但能夠充分發揮設備的功能和作用，同時也能夠節約醫院的成本，提高醫院的經濟效益。因此采用一定的經濟手段對醫院的醫療設備進行經濟效益分析是十分必要的，本文選取了醫院常用的呼吸機作為研究對象，通過對呼吸機的采購和投入進行效益分析，從而測算出醫院的呼吸機投入是否能夠提升醫院的經濟效益，達到資源的有效利用。

一、呼吸機設備的資料來源

呼吸機在醫院是常用的醫療設備，分布于各個科室，經常使用呼吸機的科室包括了醫院的呼吸內科、神經內科、神經外科、急診科、新生兒科、重癥醫學科以及心內科等重點科室，以筆者所在的醫院為例，在2018年全院共有呼吸機86臺，分布于以上重點科室中，呼吸機平均購入成本為每臺20萬元，醫院呼吸及設備總投資為1720萬元，通過醫院的HIS系統對呼吸機的使用情況進行統計，2018年全年共服務人數為3523人，時間大約為40.33萬小時，為醫院帶來的業務收入為1094萬元。

呼吸機的成本包括設備的購置成本以及購置以后的使用維護成本。購置成本包括呼吸機的購置價格、呼吸機的安裝和運輸費用以及殘值費用。使用維護成本包括固定成本和變動成本，固定成本包括設備的折舊費、呼吸機操作人員的人工成本和每年的維修保養費用，變動成本包括呼吸機的氧氣消耗成本、水電消耗成本以及衛生材料的消耗成本等。呼吸機的采購成本等于設備的購買價格加上運輸安裝費用減去設備的預計凈殘值，這里為了測算方便一般假設呼吸機的凈殘值為0，呼吸機的折舊期限按6年計算，根據上述計算方式，結合HIS系統提取的呼吸及工作量數據可以測算出2018年全院的呼吸機包括折舊費用、維修費用和人工費用總計為493萬元，包括衛材、水電和氧氣消耗的變動成本為205萬元，總成本合計為698萬元。

二、對呼吸機采購及投入的效益分析

經過測算全院呼吸機每年為醫院帶來的凈收入為396萬元，投資收益率為23%，將2018年呼吸機的收支情況作為參考，則呼吸機的平均投資回收期為4.34年，小于呼吸機的折舊期限6年，因此醫院的呼吸機在經濟上具有可行性，能夠為醫院帶來一定的經濟效益。從科室的呼吸機效益分布上看，大部分科室使用呼吸機都能夠為本科室帶來一定的經濟效益，但是也有少數科室的呼吸機項目處于收不抵支的狀態，經過分析主要的原因是這些科室的呼吸機工作量遠低于全院平均工作量，包括呼吸機設備的使用率偏低，有個別科室的呼吸機年使用時間遠低于全院平均水平，其次是科室呼吸機設備較多導致的設備折舊和維護成本偏高，從而讓這些科室的呼吸機保本工作量偏大，如果沒有一定數量的病人做支撐，科室很難收回呼吸機的成本。

三、討論及建議

醫院購買呼吸機設備除了要考察采購成本以及收入因素以外，還要根據科室實際情況對呼吸機設備進行配置，對于一些雖然有配置呼吸機的需要但是利用率不高或者工作量偏小的科室要嚴格控制呼吸機的購入，同時應該鼓勵科室之間對呼吸機資源進行共享，將成本進行分攤，這樣才能不斷提升科室乃至醫院的經濟效益。

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