夾脊火針配合阿是穴點刺治療胸背部帶狀皰疹急性期32例

何克林 陸婷婷 馬睿杰

浙江中醫藥大學附屬第三醫院 浙江 杭州310005

筆者自2017年5月至2019年5月期間，采用火針深刺夾脊穴配合局部阿是穴點刺皰疹治療胸背部急性帶狀皰疹32例，臨床效果滿意。現報道如下。

1 臨床資料

64例急性期帶狀皰疹患者來源于浙江中醫藥大學附屬第三醫院針灸科、皮膚科門診。隨機分為兩組，其中火針組男15例，女17例；年齡30～60歲；平均病程4.50±1.07天。藥物組男14例，女18例；年齡27～61歲；平均病程4.66±1.21天。兩組一般資料經統計學分析，差異不具有顯著性（P＞0.05）。其診斷參照《皮膚性病學》中關于急性帶狀皰疹的診斷標準[1]。

2 治療方法

2.1 藥物組：采用口服阿昔洛韋（浙江仙琚制藥，0.1g/片，每天5次，每次8片）和甲鈷胺片（0.5mg/片，每天3次，每次1片），連續治療10天。

2.2 火針組：采用夾脊穴火針深刺配合局部阿是穴點刺。患者俯臥位，充分暴露胸背部皮膚，用碘伏棉簽對皰疹同一水平的上下3個節段的夾脊穴以及沿神經走行的皰疹進行消毒。取中火針（直徑0.75mm），左手持點燃的酒精燈，右手持火針，將針體置入酒精燈外焰，燒針尖至通紅，迅速刺入皰疹同水平以及上下相鄰3個節段的夾脊穴，針刺深度以針尖觸及椎板為度，然后立即拔出，并用干棉簽按壓針孔片刻，使針孔閉合，防止感染或出血。接著，取細火針（直徑0.5mm），燒針尖至通紅，快速點刺沿神經走行的疼痛明顯的皰疹，直入直出，火針深度以針尖刺破皰壁到達皰疹基底部為度，使皰疹破裂，皰液流出，并用干棉簽擦干，防止皰液流到健處皮膚。隔日1次，治療10天為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準：用視覺模擬評分法（VAS）評估患者治療前、治療結束后的疼痛程度，統計皰疹止皰、結痂、脫痂時間，并進行療效評價[2]：痊愈：皮疹消退，無遺留疼痛；顯效：70%以上皮疹消退，疼痛明顯減輕；有效：30%～70%皮疹消退，疼痛緩解；無效：皮疹消退在30%以下，疼痛無緩解。

3.2 結果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

帶狀皰疹，俗稱蜘蛛瘡，中醫學稱之為“纏腰火丹”“蛇丹”“蛇串瘡”“火帶瘡”。巢元方等撰的《諸病源候論》對帶狀皰疹有詳細記載，如“甑帶瘡者，繞腰生，此亦風濕搏于血氣所生”。主要是由情志不暢郁而化火，或嗜食辛辣厚味之品，或感受火熱時毒，火毒濕熱蘊于肌膚經絡，局部經氣運行不暢，不通則痛，或熱邪傷陰，經絡失于濡養，不榮則痛。《素問·六元正紀大論》有“火郁發之”的理論，提出因勢利導，引邪外出的治療大法。火針，又稱燔針，是“九針”中提到的“大針”，《黃帝內經》稱之為“燔針劫刺”。《針灸聚英》明確指出火針具有發散之功。《醫宗金鑒·外科心法要訣》載有“輕者毒氣隨火氣而散，重者拔引毒通徹內外”，指出火針能引毒。在現代，國醫大師賀普仁獨創的賀氏火針，明確提出“熱行火針可以熱引熱”。火針在中醫臨床上應用了數千年，使用火針時，先把針體在火中燒至通紅，再快速刺入人體腧穴或部位，可憑借火力強開外門，逼迫火毒濕熱外泄。夾脊穴位于督脈和膀胱經之間，既可振奮機體陽氣，也可調和五臟六腑之氣。現代解剖學指出，夾脊穴位于脊神經的后支上，夾脊火針的針感可沿脊神經傳導至脊髓后根神經節，氣至病所，以驅邪外出。帶狀皰疹常伴有疼痛發生，阿是穴是以痛為腧，火針阿是穴，針刺病所，迫邪外出。