坎離砂結合高壓氧對老年股骨粗隆間骨折手術患者功能康復的影響

藍 燕 汪亞群 莫幼芳

浙江省立同德醫院 浙江 杭州310012

筆者采用坎離砂結合高壓氧對老年股骨粗隆間骨折手術患者后期進行康復治療，收效良好。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2013年1月至2018年1月在我院康復科住院的66例老年股骨粗隆間骨折手術患者，隨機分為對照組和觀察組各33例。對照組中男12例，女21例；年齡69～83歲，平均78.75歲；右側19例，左側14例；病程為術后9～13周，平均11.16周。觀察組中男15例，女18例；年齡71～84歲，平均79.16歲；右側22例，左側11例；病程為術后10～13周，平均11.23周。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

1.2 中醫辨證標準：癥見倦怠無力，面色少華，短氣懶言，心悸怔忡，食少腹脹，肢體萎軟無力或患處沉重冷痛、麻木，或腫脹，畏冷肢涼，舌淡、苔白膩，脈細弱無力。屬氣血虧虛、寒濕阻絡之證。

2 治療方法

2.1 對照組：給予高壓氧治療，每天1次，每次1小時。7天為1個療程，療程間休息3天，共治療4個療程。

2.2 觀察組：在對照組基礎上，對患側髖關節進行坎離砂（當歸、川芎、防風、透骨草各50g，研磨成粗粉狀，與鐵屑10g 混合后包于布袋內，加入米醋約15g 攪拌均勻后可自然發熱）熱敷患處，每日2次，每次30分鐘。7天為1個療程，共治療4個療程。

3 治療結果

3.1 評價指標：①中醫癥狀積分參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中癥狀分級量化表對髖部疼痛、功能受限、局部腫脹等中醫癥狀評分：0分(無癥狀)，1分(輕度，偶爾發作)，2分(中度，經常發作)，3分(重度)。②髖關節功能評分采用髖關節Harris 功能評分系統，滿分100分，＞90分為優，80～89分為良好，70～79為尚可，＜70分為差。

3.2 兩組治療前后中醫癥狀積分比較：見表1。

表1 兩組治療前后中醫癥狀積分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后中醫癥狀積分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組例數3333時間治療前治療后治療前治療后髖部疼痛2.06±0.630.73±0.56*2.14±0.871.86±0.71功能受限2.23±0.590.69±0.48*2.18±0.671.24±0.63局部腫脹1.96±0.980.57±0.34*1.83±0.941.09±0.57總積分5.98±1.271.98±0.74*5.81±1.193.08±0.93

3.3 兩組髖關節Harris功能評分比較：見表2。

表2 兩組髖關節Harris功能評分比較

4 體會

坎離砂屬于中醫學中熱熨法之一，其應用歷史悠久，在《五十二病方》中，就已有熱熨療法的記載，《黃帝內經》也有“病生于筋，治之以熨引”的論述，并載有藥熨方專治寒痹。筆者所用坎離砂由當歸、川芎、防風、透骨草等藥物組成，此四種藥物合用具有活血行氣，溫經散寒，勝濕止痛等功效，此外當歸、川芎、防風、透骨草均含揮發性中藥成份，患者使用時，藥貼自行發熱，所含揮發性成份不斷從藥貼中透出，在患處形成具有一定溫濕度的“藥霧”，在熱力的作用下，直達患部，迅速滲入病灶深部組織，促進藥物透皮吸收。高壓氧療法作為一種新興的治療方法，目前已廣泛應用于臨床，已有大量研究證實高壓氧療法對骨折、感染性疾病、腦部疾病、心血管疾病、呼吸道疾病均具有良好的療效。通過本研究證實，坎離砂結合高壓氧療法對老年股骨粗隆間骨折手術患者后期康復具有顯著療效，能起到有效緩解疼痛、恢復髖關節功能的效果，值得在臨床上應用推廣。