文/趙根尚

這是一個中年婦女，今天我主刀給她做手術，疾病很棘手，是先天性心臟病，室間隔缺損合并感染性心內膜炎，主動脈瓣關閉不全，三尖瓣關閉不全。術前血培養曾經有球菌，也有真菌生長。用了敏感抗菌素及抗真菌藥控制了一個月，今天終于做手術了。

像所有的常規手術一樣，病人經過麻醉，然后切皮，開胸，建立體外循環，灌注心臟麻痹液，心臟停跳。我們打開這個病人的心臟，發現心臟已經變大，室間隔缺損差不多一個公分，三尖瓣上有明顯的團狀贅生物，我們按照操作流程，清除瓣膜贅生物，修補室間隔缺損，做了三尖瓣成型，一切都很順利。然而，在處理主動脈瓣時，到底是修復還是換瓣，大家心里出現了糾結。換瓣很程序化，也很簡單，但是病人術后需要終生吃抗凝藥物，給生活帶來一定困難和不便。如果做瓣膜成型，病人生活質量會高很多。而實際上這病人做瓣膜成型是有一定基礎的。但是，瓣膜成型具有相當的風險尤其是主動脈瓣成型，如果成型不成功可能需要二次手術，甚至這次病人連手術臺都下不了。手術室的時鐘有節奏地跳動，我的心情復雜到了極點，糾結到不能再糾結，手術團隊和我一樣的心情，但是，做出最后決定的只有主刀大夫，我的額頭不知不覺被汗水沁濕，護士默默地用紗布沾了一下。最后主刀大夫決定做瓣膜修復，所有的經驗、知識、智慧都用盡了，做了單個瓣葉加寬成型，縫合心臟切口，松開主動脈阻斷鉗讓心臟復跳，心臟經過一陣蠕動突然自動恢復跳動，藍色的心電信號有節奏地閃爍，告訴手術室的同志們，手術成功了。大家都松了一口氣，手術室的氣氛也變得輕松起來。這個病人術后恢復相當順利，大家都為術中果斷決策、科學規范操作、團隊精誠合作精神所感動，也為頑強的生命力所感動。

這是一臺比較復雜的心臟手術，心臟外科的大夫們也會經常會遇到，我們經常被這樣的場面所考驗，人們都說，心臟外科大夫是在刀尖上跳舞，這話一點都不虛夸，看看所有的心臟外科大夫，哪個不是很早就白了少年頭。

作為一個醫生，每天都面臨著生死狙擊，他們的內心一定是十分強大的，他們的內心也一定是溫柔似水的，因為他們總要考慮到病人的最大利益，要考慮到疾病的風險和預后，他們的工作總是在矛盾和糾結中進行，他們的工作從不會一帆風順，這就是心臟外科醫生的工作，也是所有醫護人員的工作，痛并快樂著！