新中國(guó)70年傳染病防控成就舉世矚目

潘鋒

【編者按】 傳染病曾是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民生命健康的主要疾病。新中國(guó)成立初期，百?gòu)U待興，面對(duì)傳染病叢生的現(xiàn)實(shí)，黨和政府倡導(dǎo)“預(yù)防為主”的方針。在此引領(lǐng)下，通過(guò)大力開(kāi)展全民愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，我國(guó)多種傳染病發(fā)病率大幅度下降。

新中國(guó)成立70周年大慶到來(lái)前夕，本刊約請(qǐng)中國(guó)科學(xué)院院士、國(guó)家自然基金委員會(huì)副主任、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主任高福教授全面、系統(tǒng)地介紹了1949年至2019年這70年間，我國(guó)傳染病防控的輝煌發(fā)展歷程和取得的卓越成就。

在梳理新中國(guó)傳染病防控的歷程時(shí)，高福院士將新中國(guó)傳染病防控分為五個(gè)發(fā)展時(shí)期，分別是1949年到1977年的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，1978年到2002年的改革開(kāi)放時(shí)期，2003年到2013后的非典時(shí)期，2013年到2017年的新時(shí)期和2017年以后的新時(shí)代。

高福院士說(shuō)，70年來(lái)，我國(guó)傳染病防控始終堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，取得了舉世矚目的成就。1970年至2013年，全國(guó)傳染病發(fā)病率下降14.8倍，死亡率下降16.3倍。我國(guó)成功消滅或消除了天花、脊髓灰質(zhì)炎、淋巴絲蟲病等傳染病，麻風(fēng)病、瘧疾、血吸蟲病等也已接近消除。城鄉(xiāng)居民人均期望壽命由新中國(guó)成立初期的35歲增長(zhǎng)到2012年的75.2歲。

偉大創(chuàng)舉，

堅(jiān)持不懈開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

高福院士首先回顧說(shuō)：20世紀(jì)上半葉，中國(guó)鼠疫、霍亂、血吸蟲病、瘧疾、黑熱病、性病等不斷暴發(fā)、流行。傳染病對(duì)人均期望壽命的影響高達(dá)70%。1949年我國(guó)人均期望壽命僅35歲，而當(dāng)時(shí)世界人均期望壽命平均水平為49歲。新中國(guó)成立后，面對(duì)來(lái)自各種傳染病的嚴(yán)重威脅，為減少和消滅疾病，保障人民健康，黨和政府在新中國(guó)成立初期就把“除害滅病”作為一項(xiàng)重要工作任務(wù)。1952年，毛澤東同志發(fā)出“動(dòng)員起來(lái)，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平”的號(hào)召，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)在全國(guó)范圍內(nèi)大規(guī)模開(kāi)展。

從1949年到1977年，通過(guò)幾十年的不懈努力，我國(guó)全面建立了傳染病防治體系。1950年3月，衛(wèi)生部成立中央防疫總隊(duì);1953年1月，政務(wù)院第167次會(huì)議批準(zhǔn)在全國(guó)各省、自治區(qū)、直轄市以及地（市）、縣（旗、區(qū)）建立衛(wèi)生防疫站;1954年頒布《衛(wèi)生防疫站管理辦法》，明確衛(wèi)生防疫站的任務(wù)是預(yù)防性、經(jīng)常性監(jiān)督和傳染病管理;1955年頒布《傳染病管理辦法》，將傳染病納入國(guó)家法定管理范疇。1952年3月，政務(wù)院決定重新組建中央防疫委員會(huì)，1952年12月，中央防疫委員會(huì)更名為中央愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)。

1953年，中央明確了“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的衛(wèi)生工作四大方針;1957年明確了任務(wù)和目的;1969年規(guī)定一年開(kāi)展兩次愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。1986年建立中央健康教育研究所;1987年建立中國(guó)農(nóng)村給排水技術(shù)服務(wù)中心;1988年中央愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)更名為全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)（簡(jiǎn)稱“全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)”）;1989年明確基本方針?lè)椒?1994年全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)辦公室并入原衛(wèi)生部;1998年合并全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)辦公室組建疾病控制局并于2005年更名為衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局。2007年復(fù)審國(guó)家衛(wèi)生城市、鎮(zhèn)、區(qū)（縣），2013年啟動(dòng)農(nóng)村改廁項(xiàng)目;2015年啟動(dòng)新一輪全國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境整潔行動(dòng);2016年啟動(dòng)全國(guó)健康城市試點(diǎn)。

高福院士繼續(xù)說(shuō)，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)原則是“以防為主”，宗旨是“以人民健康為中心”，核心是“除害滅病”。愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的任務(wù)與目的是：除“四害”，講衛(wèi)生，消滅疾病，保護(hù)人民健康，移風(fēng)易俗，改造國(guó)家。1978年，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)工作方針進(jìn)一步修改為“加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、動(dòng)員群眾、措施得力、持之以恒”，策略是“動(dòng)員起來(lái)、講究衛(wèi)生、減少疾病”。1989年，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)工作方針擴(kuò)展為“政府組織、地方負(fù)責(zé)、部門協(xié)調(diào)、群眾動(dòng)手、科學(xué)治理、社會(huì)監(jiān)督”，策略是“除‘四害、講衛(wèi)生、農(nóng)村‘兩管五改、消滅傳染病和寄生蟲病”。我國(guó)新時(shí)期愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的工作方針是“以人民健康為中心、政府主導(dǎo)、跨部門協(xié)作、全社會(huì)動(dòng)員、預(yù)防為主、群防群控、依法科學(xué)治理、全民共建共享”，策略是“以健康為核心、培育健康人群、建設(shè)健康環(huán)境、營(yíng)造健康社會(huì)。”70年來(lái)，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)為改變城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)做出了巨大貢獻(xiàn)。

2007年9月20日，中國(guó)科學(xué)院院士、時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在“全國(guó)農(nóng)村愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作暨紀(jì)念愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)55周年現(xiàn)場(chǎng)會(huì)”發(fā)表講話。陳竺說(shuō)，農(nóng)村愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)始終是愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的重點(diǎn)，建國(guó)以來(lái)全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)就號(hào)召在農(nóng)村廣泛開(kāi)展“管水”“管糞”，“改水、改廁、改爐灶、改畜圈、改環(huán)境”的“兩管五改”工作，大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)在推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)進(jìn)程中取得了顯著成績(jī)。一是我國(guó)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治取得新變化，改善了生活環(huán)境和村容村貌，逐步順應(yīng)了農(nóng)民不斷提升的對(duì)生活質(zhì)量和健康水平的需求，二是農(nóng)村改水改廁取得新突破;三是病媒生物預(yù)防控制取得新成果。實(shí)踐充分證明，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是中國(guó)共產(chǎn)黨將群眾路線運(yùn)用于衛(wèi)生防病工作的偉大創(chuàng)舉和成功實(shí)踐。愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)在我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)的各個(gè)時(shí)期都發(fā)揮了重要作用，在各地開(kāi)展的防范人感染高致病性禽流感、防治血吸蟲病、應(yīng)對(duì)2003年突如其來(lái)的“非典”戰(zhàn)斗中，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)也發(fā)揮了獨(dú)特作用。

全民動(dòng)員，傳染病防控成就偉大

高福院士說(shuō)，熱帶病在中國(guó)歷史上曾嚴(yán)重流行，包括瘧疾、登革熱、狂犬病、沙眼、麻風(fēng)病、血吸蟲病、淋巴絲蟲病等，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)極大地提高了我國(guó)傳染病防控水平，使多種傳染病發(fā)病率大幅度下降。霍亂、鼠疫、天花、斑疹傷寒、黑熱病和性病等，在建國(guó)后不長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)陸續(xù)被消滅或基本消滅，居民預(yù)期壽命顯著提高，2005年世界衛(wèi)生組織（WHO）確認(rèn)中國(guó)消除淋巴絲蟲病，傳染病防控功不可沒(méi)。

高福院士接著分別介紹了新中國(guó)成立后防控主要傳染病所取得的成就。

血吸蟲病在中國(guó)流行了2000多年，嚴(yán)重危害人民健康。“千村薜荔人遺矢，萬(wàn)戶蕭疏鬼唱歌”是新中國(guó)成立初期我國(guó)血吸蟲病流行的真實(shí)寫照。血吸蟲病是人畜共患病，新中國(guó)成立初期全國(guó)有12個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的348個(gè)縣（市）流行血吸蟲病，患者高達(dá)1100萬(wàn)人，全國(guó)有釘螺面積140多億平方米，威脅超過(guò)1億以上人口。

我國(guó)早在1950年至1955年間就已進(jìn)入血吸蟲病防治準(zhǔn)備階段，1955年毛澤東同志提出“一定要消滅血吸蟲病”的號(hào)召后，我國(guó)血吸蟲病流行區(qū)各級(jí)黨委相繼成立了血吸蟲病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，采取領(lǐng)導(dǎo)、科技人員和廣大群眾相結(jié)合，各有關(guān)部門協(xié)同作戰(zhàn)的方法，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期不懈努力，我國(guó)血吸蟲病防治取得巨大成績(jī)。1958年江西省余江縣首先消滅了血吸蟲病，到2016年，5省消除血吸蟲病，1省阻斷，6省控制，血吸蟲病降至5.45萬(wàn)人。

經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的努力，我國(guó)霍亂疫情控制成效卓越，近年來(lái)疫情整體處于低發(fā)態(tài)勢(shì)，年發(fā)病僅10余例，無(wú)死亡，暴發(fā)疫情較少。我國(guó)霍亂防控采取的是政府、群眾、技術(shù)部門聯(lián)合行動(dòng)的“防治并重，以防為主”，“標(biāo)本兼治，治本為主，綜合治理，不可偏廢”的防治策略和以切斷傳播途徑為主導(dǎo)的綜合性措施，包括對(duì)水、糞便和食品衛(wèi)生的管理，加強(qiáng)對(duì)霍亂患者和帶菌者等傳染源醫(yī)學(xué)管理，嚴(yán)格疫點(diǎn)疫區(qū)防控，建立腸道門診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置病例，加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)和疫情發(fā)生后的積極應(yīng)對(duì)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，1961年到1965年，我國(guó)霍亂早期流行階段病死率由9.94%降至2.25%，1997年到1986年是霍亂流行嚴(yán)重階段，1980年病例數(shù)高達(dá)40611例，1987年至1992年霍亂發(fā)病數(shù)降至百余例，2011年以后每年只有數(shù)十例，2017年僅報(bào)告14例。

我國(guó)麻風(fēng)病防控經(jīng)歷了4個(gè)階段，1951年到1980年是麻風(fēng)病控制傳染階段，1981年到2000年是麻風(fēng)病基本消滅階段，2001年到2020年是麻風(fēng)病消除危害階段，2020年后將進(jìn)入后麻風(fēng)時(shí)代。通過(guò)多年社會(huì)防控和一體化防治，我國(guó)麻風(fēng)發(fā)病率由1958年的5.8/10萬(wàn)下降到2016年的0.049/10萬(wàn)，下降了99.2%。麻風(fēng)病流行范圍明顯縮小，流行程度明顯降低，流行地區(qū)（縣）從1958年的85%下降到2016年的12.8%，減少了84.9%。

舊中國(guó)鼠疫流行一直非常猖獗，新中國(guó)成立后通過(guò)發(fā)動(dòng)群眾，大力捕鼠，和消滅居民居住環(huán)境中的跳蚤，鼠疫發(fā)病大幅度下降，1953年我國(guó)鼠疫發(fā)病率比1950年減少了92.9%，到1955年鼠疫基本得到控制。為徹底消滅鼠疫，全國(guó)設(shè)立了42個(gè)國(guó)家級(jí)鼠疫監(jiān)測(cè)點(diǎn)，覆蓋18個(gè)鼠疫疫源省（區(qū)）的12類疫源地，近年來(lái)我國(guó)僅存在個(gè)別散發(fā)鼠疫病例。

高福院士說(shuō)，蚊蟲是造成病媒生物傳染病流行的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，通過(guò)蚊蟲控制和以清除孳生地為主的改善環(huán)境衛(wèi)生及廣泛宣傳教育，我國(guó)瘧疾發(fā)病率顯著下降。1950年至1959年間，我國(guó)瘧疾最高時(shí)發(fā)病數(shù)高達(dá)3000多萬(wàn)人，病死率1%，通過(guò)大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，控制了瘧疾周期性暴發(fā)，到1983年瘧疾患者已減少到136.6萬(wàn)人。2016年全國(guó)報(bào)告瘧疾病例3321例，其中中國(guó)籍病例3137例，外籍病例184例，15例死亡。通過(guò)組織群眾滅蚊，2008年我國(guó)成功消滅絲蟲病;通過(guò)預(yù)防性滅蚊和聯(lián)合應(yīng)急滅蚊，我國(guó)成功控制了1978年廣東佛山和1980年的海南登革熱暴發(fā);通過(guò)大力整治環(huán)境衛(wèi)生，滅蚤滅鼠，鼠疫得到有效控制，滅蠅成為衛(wèi)生城創(chuàng)建的重要指標(biāo)之一。

云南曾是我國(guó)瘧疾高發(fā)區(qū)之一，通過(guò)在云南邊境地區(qū)建立“三道邊境防線”和68個(gè)瘧疾咨詢服務(wù)站，消除了瘧疾保護(hù)屏障。通過(guò)建立大湄公河次區(qū)域瘧疾聯(lián)防聯(lián)控長(zhǎng)效機(jī)制，疾控機(jī)構(gòu)在緬甸、老撾、越南邊境地區(qū)建立了12個(gè)瘧疾聯(lián)合工作站和21個(gè)瘧疾監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，提高了對(duì)境外瘧疾輸入的控制能力。2012年以來(lái)，云南省瘧疾發(fā)病人數(shù)已連續(xù)多年下降，2016年，云南省瘧疾發(fā)病數(shù)降至 331例，僅有 2例本地病例報(bào)告，發(fā)病率從1953年的249.38/萬(wàn)降至0.07/萬(wàn)。2016年，全國(guó)消除瘧疾工作進(jìn)展順利，瘧疾病例診斷后24小時(shí)報(bào)告率達(dá)100%;實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)率、實(shí)驗(yàn)室確診率和3日內(nèi)流行病學(xué)個(gè)案流調(diào)率均達(dá)到98%以上;7日內(nèi)所有疫點(diǎn)均得到調(diào)查處置;全國(guó)78%的流行縣通過(guò)消除瘧疾縣級(jí)考評(píng)，建立了49個(gè)國(guó)家級(jí)瘧疾監(jiān)測(cè)點(diǎn)，24個(gè)瘧疾流行省（市、區(qū)）均建立了瘧疾診斷參比實(shí)驗(yàn)室。高福院士說(shuō)，我國(guó)計(jì)劃于2020年全面消除瘧疾。

病媒生物預(yù)防控制即除“四害”工作一直是愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的重要內(nèi)容之一，從1987年起全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)在開(kāi)展季節(jié)性除“四害”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，組織開(kāi)展了除“四害”達(dá)標(biāo)活動(dòng)，并于1997年修訂印發(fā)了《滅鼠、蚊、蠅、蟑螂標(biāo)準(zhǔn)》等文件，進(jìn)一步規(guī)范了除“四害”工作，通過(guò)創(chuàng)建全國(guó)衛(wèi)生城鎮(zhèn)促進(jìn)除“四害”活動(dòng)深入開(kāi)展。通過(guò)對(duì)病媒生物的標(biāo)本兼治有效降低了“四害”密度，預(yù)防減少了病媒生物性疾病的發(fā)生和傳播。國(guó)家“十·五”重大科技專項(xiàng)《我國(guó)重要病媒生物控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)研究》的制定，對(duì)于規(guī)范我國(guó)病媒生物控制工作，提高防控技術(shù)水平具有積極的指導(dǎo)意義。

高福院士接著介紹說(shuō)，我國(guó)是一個(gè)自然災(zāi)害較多的國(guó)家，地震和洪澇等災(zāi)害時(shí)有發(fā)生，病媒生物控制在抗擊自然災(zāi)害，應(yīng)對(duì)災(zāi)后傳染病，實(shí)現(xiàn)“大災(zāi)之后無(wú)大疫”方面發(fā)揮了重要作用。1976年唐山大地震后使用飛機(jī)噴灑滅蚊蠅藥;1998年大洪災(zāi)后對(duì)居民安置區(qū)進(jìn)行了環(huán)境消毒和病媒生物殺滅;在應(yīng)對(duì)2008年汶川地震、2010年玉樹(shù)地震和舟曲泥石流等重大自然災(zāi)害中，都開(kāi)展了傳染病監(jiān)測(cè)和病媒生物調(diào)查，通過(guò)環(huán)境治理，病媒生物防治，加強(qiáng)防病宣傳等措施，形成了“群防群控群治”的工作格局，對(duì)切斷傳播途徑和防止疾病蔓延發(fā)揮了重要作用。2014年8月3日，云南省昭通市魯?shù)榭h發(fā)生6.5級(jí)地震后，中國(guó)疾控中心迅速派出衛(wèi)生防疫前方協(xié)調(diào)組和專家組趕赴災(zāi)區(qū)，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并協(xié)助當(dāng)?shù)刈龊眯l(wèi)生防疫工作，同時(shí)組織制定衛(wèi)生防疫工作方案，指導(dǎo)災(zāi)區(qū)科學(xué)開(kāi)展防病工作，切實(shí)落實(shí)傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告、疫苗預(yù)防接種、飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生綜合治理、災(zāi)后健康教育等各項(xiàng)措施，災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防疫工作有序開(kāi)展，未報(bào)告?zhèn)魅静”┌l(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，確保了地震災(zāi)后無(wú)大疫。

在重大工程和活動(dòng)保障方面，為防止三峽水庫(kù)蓄水期間鼠傳疾病的發(fā)生和流行，國(guó)家將三峽水庫(kù)庫(kù)底滅鼠列為重點(diǎn)工作之一，通過(guò)滅鼠將鼠傳疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降到最低，有力保障了三峽庫(kù)區(qū)居民身體健康。2008年北京奧運(yùn)會(huì)期間，奧運(yùn)核心區(qū)蚊蠅密度經(jīng)過(guò)控制下降500倍，鼠密度為零，病媒生物危害實(shí)現(xiàn)零投訴。

清潔的水源是健康的重要保障。高福院士說(shuō)，1950年到1980年，我國(guó)開(kāi)始簡(jiǎn)易改水階段，1981年到2000年，我國(guó)進(jìn)入集中式供水起步階段，農(nóng)村改水任務(wù)目標(biāo)列入國(guó)家社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)建設(shè)五年計(jì)劃。到2006年，全國(guó)已有5.8億農(nóng)村人口飲用上自來(lái)水，占農(nóng)村總?cè)丝诘?1%。特別是1992年以來(lái)開(kāi)展的全國(guó)農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)工作，為掌握飲用水水質(zhì)情況，制定農(nóng)村飲用水安全規(guī)劃奠定了科學(xué)決策基礎(chǔ)。從2003年起，我國(guó)又將農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)納入健康危害因素監(jiān)測(cè)體系，基本查清了我國(guó)高氟、高砷、高碘水源地分布，進(jìn)一步掌握了農(nóng)村防病改水工程供水水質(zhì)狀況，有效評(píng)價(jià)了衛(wèi)生防病效果，為今后開(kāi)展農(nóng)村安全飲水工程建設(shè)提供了依據(jù)。水利部門在“十·五”期間實(shí)施高氟、高砷改水和農(nóng)村飲水安全應(yīng)急工程建設(shè)，解決了1025萬(wàn)高氟、高砷、高碘和血吸蟲疫區(qū)農(nóng)村人口飲水安全問(wèn)題。近年來(lái)，我國(guó)集中式供水工程進(jìn)入快速發(fā)展階段，通過(guò)“農(nóng)村安全飲水工程‘十一·五規(guī)劃”和“十二·五”規(guī)劃項(xiàng)目等的實(shí)施，我國(guó)農(nóng)村集中式供水飲用人口比例達(dá)到72.1%;經(jīng)過(guò)兩個(gè)五年規(guī)劃，共解決了5.62億農(nóng)村居民和4700萬(wàn)農(nóng)村學(xué)校師生飲水安全問(wèn)題。

未經(jīng)無(wú)害化處理的糞便是傳播疾病、嚴(yán)重影響城鄉(xiāng)居民健康的重要因素，因此，我國(guó)農(nóng)村的改廁工作成為一場(chǎng)破千年陋俗的行為革命。

高福院士隨后介紹說(shuō)，我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生廁所改造取得了顯著成效。通過(guò)三格化糞式、三聯(lián)沼氣池式等多種改造方式，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率大幅提升。2004年以來(lái)，中央財(cái)政對(duì)農(nóng)村改廁進(jìn)行補(bǔ)助，使我國(guó)農(nóng)村改廁工作步入規(guī)范化快速發(fā)展軌道。

2001年我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率僅為46%。2001年至2015年的15年間，共有1.1974億農(nóng)戶受益，完成了聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)。最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2017年我國(guó)累計(jì)完成農(nóng)村衛(wèi)生廁所改造21 669.9萬(wàn)戶，衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到81.8%。農(nóng)村改水改廁從根本上控制了腸道傳染病的發(fā)生，促進(jìn)了健康文明生活方式的形成，對(duì)減少貧困，減少疾病，提高健康水平，環(huán)境改善和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)產(chǎn)生了積極影響。

高福院士說(shuō)，疫苗是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。建國(guó)70年來(lái)，我國(guó)預(yù)防接種工作得到迅速普及和發(fā)展，并取得巨大成就，20世紀(jì)60年代初，我國(guó)通過(guò)接種牛痘疫苗消滅了天花，較世界衛(wèi)生組織1980年宣布全球根除天花早了10多年。1978年，我國(guó)全面啟動(dòng)免疫規(guī)劃工作，對(duì)結(jié)核病、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹等6種傳染病實(shí)施免費(fèi)疫苗接種政策。2007年免疫規(guī)劃疫苗種類增加至可預(yù)防15種疾病;針對(duì)疾病的疫苗接種率，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位總體保持在90%以上。2000年，我國(guó)成功消除脊髓灰質(zhì)炎，并一直維持無(wú)脊灰狀態(tài)至今。2012年，我國(guó)消除了新生兒破傷風(fēng)，免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的總體發(fā)病和死亡降低至歷史最低水平，歷史上肆虐的麻疹、白喉等多種嚴(yán)重的疫苗可預(yù)防傳染病，如今在我國(guó)已經(jīng)得到了有效控制，發(fā)病率降至歷史最低水平。2002年，國(guó)務(wù)院決定將乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，此后我國(guó)新生兒乙肝疫苗接種率始終保持在95%以上，通過(guò)大規(guī)模實(shí)施全國(guó)免疫規(guī)劃，大幅度降低了我國(guó)乙肝病毒流行。調(diào)查顯示，1992年以來(lái)，全國(guó)乙肝感染人數(shù)減少2億人，乙肝表面抗原攜帶者減少了2000萬(wàn)人。2014年全國(guó)5歲以下人群乙肝表面抗原流行率降至0.32%。中國(guó)乙肝疫苗免疫規(guī)劃被世界衛(wèi)生組織譽(yù)為“21世紀(jì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的偉大成就”。

在采訪中，高福院士還回顧了我國(guó)傳染病疫情信息報(bào)告系統(tǒng)的發(fā)展歷程。

1950年到1985年是以縣為基礎(chǔ)的月報(bào)，通過(guò)郵局郵寄報(bào)表的方式進(jìn)行;1986年到2003年也是以縣為基礎(chǔ)的月報(bào)，改用電子文檔方式。2003年SARS暴發(fā)后，我國(guó)加強(qiáng)了公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，利用現(xiàn)代通訊手段在全國(guó)建立了統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的疫情報(bào)告系統(tǒng)，形成了縱橫貫通的傳染病信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了傳染病疫情從信息采集、數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)利用到信息發(fā)布的全過(guò)程管理。

中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)2004年1月1日在全國(guó)范圍開(kāi)始啟用，我國(guó)傳染病疫情由2003年之前的逐級(jí)上報(bào)匯總數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰ヂ?lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)個(gè)案信息，共覆蓋39種傳染病。截至2016年年底，系統(tǒng)覆蓋全國(guó)100%的疾控機(jī)構(gòu)，98%的縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和94%的鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院，直報(bào)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)69000多家，報(bào)告時(shí)間由5天縮短至2小時(shí)。2008年建立起的國(guó)家傳染病自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)多種法定報(bào)告?zhèn)魅静‘惓Ｇ闆r的自動(dòng)探測(cè)和預(yù)警響應(yīng)，三級(jí)指揮決策系統(tǒng)初步形成。

高福院士說(shuō)，2003年非典過(guò)后到2013年，我國(guó)傳染病防控進(jìn)入“后非典時(shí)期”，這一時(shí)期通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)體系的建立，有力地加強(qiáng)了法定傳染病疫情報(bào)告與響應(yīng)，衛(wèi)生應(yīng)急核心能力明顯改善，極大地提升了我國(guó)傳染病疫情監(jiān)測(cè)和有效處置能力，成功應(yīng)對(duì)多起突發(fā)新發(fā)傳染病。包括2005年人感染H5N1禽流感，2009年全球甲型H1N1流感大流行，2013年全球新發(fā)H7N9禽流感病毒和2015年中東呼吸系統(tǒng)綜合征（MERS）等。后非典時(shí)期，我國(guó)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)成效顯著，全國(guó)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)迅速發(fā)展，2000年只有6個(gè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，31個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院，2009年發(fā)展到411個(gè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，556個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院。世界衛(wèi)生組織多個(gè)參比實(shí)驗(yàn)室，如流感實(shí)驗(yàn)室、乙腦實(shí)驗(yàn)室、麻疹實(shí)驗(yàn)室和脊灰實(shí)驗(yàn)室也都建在中國(guó)。

高福院士說(shuō)，2013年，WHO提出人類正面臨新老傳染病的雙重威脅，人類與傳染病的較量不僅沒(méi)有結(jié)束，反而進(jìn)入了一個(gè)新的階段，傳染病防控仍面臨巨大挑戰(zhàn)。2013年到2017年，我國(guó)傳染病防控進(jìn)入新時(shí)期，全球化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化加速，疾病譜變化，生態(tài)環(huán)境和生活方式等不斷變化以及某些人畜共患病的持續(xù)發(fā)生，使新時(shí)期中國(guó)同樣面臨來(lái)自新老傳染病的雙重威脅。

舉國(guó)協(xié)同，

應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病成效顯著

高福院士介紹，舊中國(guó)性病發(fā)病率較高，部分地區(qū)感染率達(dá)4.5%至10.1%。新中國(guó)成立后的1964年，我國(guó)宣布基本消滅性病。改革開(kāi)放后，我國(guó)性病“死灰復(fù)燃”。1981年世界上發(fā)現(xiàn)首例艾滋病，此后艾滋病在全球快速傳播，1985年中國(guó)發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例。20世紀(jì)80年代后期，艾滋病逐漸開(kāi)始在全國(guó)流行，至2017年，全國(guó)現(xiàn)患HIV/AIDS共計(jì)75.8萬(wàn)人，近年來(lái)全國(guó)平均每年新發(fā)HIV/AIDS人數(shù)10萬(wàn)人以上，艾滋病流行給我國(guó)疾控工作帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。

近年來(lái)我國(guó)幾乎每年都出現(xiàn)新發(fā)傳染病，應(yīng)對(duì)形勢(shì)嚴(yán)峻。如2012年中東呼吸綜合征、西尼羅病毒病;2013年人感染H7N9禽流感病毒，其他亞型動(dòng)物源性流感、H5N1、H5N6等;2014年埃博拉出血熱;2015年廣東輸入性MERS和云南H5N6;2016年寨卡病毒病、黃熱病輸入疫情等。同時(shí)，隨著跨境旅行人口數(shù)量激增，龐大的人口流動(dòng)更快更頻繁，各類境外輸入性傳染病風(fēng)險(xiǎn)增加，已輸入我國(guó)的疾病包括MERS、寨卡病毒病、黃熱病、脊髓灰質(zhì)炎、登革熱、瘧疾、非洲錐蟲病，存在輸入風(fēng)險(xiǎn)疾病有埃博拉出血熱、鼠疫等。

100年前的1918年發(fā)生的西班牙大流感是由甲型H1N1流感病毒引發(fā)的、歷史上最具破壞性的流行性疾病，該病毒導(dǎo)致超過(guò)5億人感染，5000萬(wàn)至1億人死亡。100年后的2017年至2018年，流感這一古老的傳染病在全世界多地造成感染，全球流感形勢(shì)極為嚴(yán)峻。2018年3月8日，國(guó)際頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊《細(xì)胞》雜志發(fā)表高福院士撰寫的，題為“From‘AIV to‘ZIKV：Attacks from Emerging and Re-emerging Pathogens”的評(píng)述文章，文章用生動(dòng)的語(yǔ)言和詳實(shí)的數(shù)據(jù)系統(tǒng)評(píng)述了全球新發(fā)突發(fā)傳染病形勢(shì)和應(yīng)對(duì)策略。高福院士使用從A（禽流感）到Z（寨卡）這一題目寓意深長(zhǎng)，一是說(shuō)明新發(fā)突發(fā)病毒的不斷涌現(xiàn)及暴發(fā)存在多樣性、復(fù)雜性和不確定性，二是預(yù)示了人類從對(duì)病原監(jiān)測(cè)到最終能戰(zhàn)勝病毒的期望。文章分別介紹了SARS、MERS、埃博拉病毒、寨卡病毒等的歷史與現(xiàn)狀，重點(diǎn)介紹這些正在流行并不斷新發(fā)或再發(fā)的傳染病的起因、危害和防控措施，強(qiáng)調(diào)了關(guān)閉活禽市場(chǎng)，應(yīng)用高通量基因組測(cè)序新技術(shù)，開(kāi)展國(guó)內(nèi)外合作，早期檢測(cè)與持續(xù)監(jiān)測(cè)，尤其是加強(qiáng)基礎(chǔ)研究等在防控新發(fā)突發(fā)傳染病方面的重要性。

高福院士指出，在對(duì)抗新發(fā)突發(fā)病原的研究和防控過(guò)程中，我國(guó)科學(xué)家近年來(lái)在傳染病防控領(lǐng)域取得了驕人成績(jī)，彰顯我國(guó)基礎(chǔ)研究及防控隊(duì)伍的不斷壯大以及中國(guó)作為大國(guó)的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。病毒傳播是沒(méi)有國(guó)界的，必須開(kāi)展國(guó)際合作。高福呼吁全球的科學(xué)家、臨床醫(yī)生及公共衛(wèi)生專家等一起攻克新發(fā)突發(fā)傳染病。

回顧近年來(lái)我國(guó)在傳染病防控領(lǐng)域取得的進(jìn)展，高福院士介紹，隨著“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項(xiàng)的實(shí)施，我國(guó)已初步建立了72小時(shí)內(nèi)鑒定300種已知病原和未知病原的篩查技術(shù)體系，并在應(yīng)對(duì)MERS等重大突發(fā)疫情上發(fā)揮了重要的支撐作用。由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心牽頭，多家單位共同完成的“我國(guó)首次對(duì)甲型H1N1流感大流行有效防控及集成創(chuàng)新性研究”榮獲2014年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。該項(xiàng)目采用“舉國(guó)體制，協(xié)同創(chuàng)新”的新思路，以機(jī)制創(chuàng)新促進(jìn)科技創(chuàng)新，成功建立了“我國(guó)應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病防控技術(shù)網(wǎng)絡(luò)體系”，取得了8項(xiàng)世界第一的研究成果，對(duì)我國(guó)和全球的疫情控制做出了特殊貢獻(xiàn)。

高福院士介紹，近年來(lái)面對(duì)來(lái)自新老傳染病的雙重威脅，中國(guó)疾控中心積極應(yīng)對(duì)，取得了顯著成效。2015年5月29日，我國(guó)出現(xiàn)首例MERS輸入性病例后，中國(guó)疾控中心派專家到廣東協(xié)助當(dāng)?shù)亻_(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和各項(xiàng)疫情防控工作，追蹤國(guó)際疫情及防控信息，動(dòng)態(tài)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。中國(guó)疾控中心組織專家協(xié)助原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委修訂了《中東呼吸綜合征疫情防控方案（第二版）》和《中東呼吸綜合征—CoA實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南》，對(duì)中國(guó)居民赴韓國(guó)旅行建議，在各方共同努力下有效成功防范MERS向我國(guó)輸入。

2016年年初，寨卡病毒疫情在美洲多個(gè)國(guó)家流行并引起全球廣泛關(guān)注，我國(guó)于2016年2月1日及時(shí)啟動(dòng)了由18個(gè)部委組成的應(yīng)對(duì)寨卡病毒疫情的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，關(guān)口前移，防范疫情輸入和擴(kuò)散。在發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病等輸入病例后，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委迅速組織工作組赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)疫情防控工作。中國(guó)疾控中心成立應(yīng)對(duì)全球寨卡病毒疫情專家組，追蹤解讀國(guó)際研究進(jìn)展，為原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《寨卡病毒病防控方案》《寨卡病毒病診療方案》編寫提供技術(shù)支持。組織專家撰寫《寨卡病毒病公眾防護(hù)問(wèn)答》，并在中國(guó)疾控中心官方網(wǎng)站寨卡病毒病專欄發(fā)布，幫助公眾提高寨卡病毒病防治知識(shí)。

中國(guó)疾控中心通過(guò)建立寨卡病毒病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南，進(jìn)一步規(guī)范了寨卡病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)試劑。2016年2月9日完成江西省送檢病例寨卡病毒檢測(cè)，結(jié)果呈陽(yáng)性，為我國(guó)首例輸入性寨卡病毒感染病例的確診提供了實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。2016年我國(guó)共發(fā)生寨卡病毒病輸入病例24例，經(jīng)各方努力疫情得到有效處置，未發(fā)生本地疫情傳播。

2013年3月底，上海安徽等地相繼發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例，截至2013年年底，我國(guó)內(nèi)地共報(bào)告144例確診病例，其中死亡48人。疫情發(fā)生后，黨中央國(guó)務(wù)院高度重視，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和各地各部門迅速多舉措落實(shí)各項(xiàng)防控措施。充分發(fā)揮跨部門跨地區(qū)聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)部門間地區(qū)間信息溝通和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，完善預(yù)案，健全機(jī)制，落實(shí)措施，形成合力。加強(qiáng)臨床救治，強(qiáng)化早診早治，加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，準(zhǔn)確掌握疫情態(tài)勢(shì)，堅(jiān)決關(guān)閉活禽市場(chǎng)。2013年人感染H7N9禽流感疫情防控措施科學(xué)適度，防控工作有力有序，有效保護(hù)了人民群眾的生命安全和身體健康。

黨和政府高度重視艾滋病防治工作，在中央財(cái)政的支持下，我國(guó)艾滋病綜合防治措施不斷得到落實(shí)。2016年開(kāi)展艾滋病病毒抗體檢測(cè)1.69億人次，較2015年增加17.7%;綜合干預(yù)措施持續(xù)推進(jìn)，全國(guó)設(shè)立了773家戒毒藥物維持治療門診，在治15.97萬(wàn)人;治療人員中，艾滋病新發(fā)感染率從2015年的0.11%下降到2016年的0.06%。抗病毒治療覆蓋面不斷擴(kuò)大，截至2016年年底，正在接受抗病毒治療的人數(shù)為49.47萬(wàn)人，艾滋病感染者和患者接受治療比例達(dá)到74.4%。

中非合作，讓世界受惠于中國(guó)經(jīng)驗(yàn)

高福院士介紹，近年來(lái)我國(guó)深度參與構(gòu)建人類命運(yùn)共同體，積極參與全球公共衛(wèi)生治理，關(guān)注掌握全球傳染病疫情信息，開(kāi)展公共衛(wèi)生援助項(xiàng)目，推動(dòng)實(shí)施公共衛(wèi)生“走出去”戰(zhàn)略，將傳染病防控關(guān)口前移。2004年以來(lái)，我國(guó)共派出200多名疾控專家赴尼日利亞、納米比亞多國(guó)開(kāi)展公共衛(wèi)生援助，傳遞中國(guó)友誼，分享中國(guó)經(jīng)驗(yàn)，提供中國(guó)技術(shù)。

2019年4月3日，高福院士和非洲疾控中心主任約翰·肯格松，在《柳葉刀·公共衛(wèi)生》雜志聯(lián)合發(fā)表“中非合作、公衛(wèi)先行”的評(píng)論文章。文章回顧了中非衛(wèi)生合作發(fā)展歷史，總結(jié)了中非公共衛(wèi)生領(lǐng)域合作取得的進(jìn)展，提出了未來(lái)合作方向的建設(shè)性意見(jiàn)。文章強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主、公衛(wèi)優(yōu)先”是中非合作論壇、“一帶一路”倡議及“南南合作”等框架下所有合作項(xiàng)目的指導(dǎo)原則。

習(xí)近平主席于2015年12月在南非舉辦的中非合作論壇約翰內(nèi)斯堡峰會(huì)上宣布，中國(guó)支持建設(shè)非洲疾病預(yù)防控制中心項(xiàng)目。2018年9月3日，中非合作論壇北京峰會(huì)發(fā)布的《中非合作論壇—北京行動(dòng)計(jì)劃（2019～2021年）》中明確提出了中非攜手實(shí)施的“八大行動(dòng)”，其中包括重點(diǎn)建設(shè)非洲疾控中心總部、中非友好醫(yī)院等旗艦項(xiàng)目，開(kāi)展公共衛(wèi)生交流和信息合作，實(shí)施中非新發(fā)再發(fā)傳染病、瘧疾、血吸蟲、艾滋病等中非公共衛(wèi)生合作具體活動(dòng)。

高福院士介紹，自1963年起，中非已開(kāi)展了數(shù)十年的衛(wèi)生合作計(jì)劃，公共衛(wèi)生安全一直是中非合作的一個(gè)重要組成部分，多年來(lái)中國(guó)疾控中心在支持非洲疾控能力建設(shè)方面給予了多種形式的有力支持。高福院士在文章中對(duì)未來(lái)中非公共衛(wèi)生合作的領(lǐng)域和模式進(jìn)行了具體分析，并提出5個(gè)戰(zhàn)略性方向，包括加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目和向非洲疾控中心提供支持;加強(qiáng)數(shù)據(jù)收集、儲(chǔ)存、使用及分享;加強(qiáng)監(jiān)管程序，創(chuàng)造有利于中國(guó)和其他發(fā)展中國(guó)家研制和生產(chǎn)高質(zhì)量、高成本效益的診斷試劑、疫苗和藥物的環(huán)境;中國(guó)可以調(diào)整自身的技術(shù)戰(zhàn)略或方案支持非洲國(guó)家的國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃或規(guī)劃，并合作加強(qiáng)區(qū)域網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，以及非洲疾控中心處理各國(guó)際伙伴關(guān)系的具體思路。文章最后對(duì)中非公共衛(wèi)生合作進(jìn)行了展望，指出中非疾病預(yù)防控制中心以合作、競(jìng)爭(zhēng)、溝通和協(xié)調(diào)的4C原則，通過(guò)共享信息、提供技術(shù)支持和擴(kuò)大資源，共同面對(duì)建設(shè)強(qiáng)大非洲公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施所面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。

高福院士歸結(jié)說(shuō)，70年來(lái)，新中國(guó)傳染病防控之所以能取得巨大成就，關(guān)鍵就是從新中國(guó)成立之初到現(xiàn)在都一貫堅(jiān)持了“預(yù)防為主”的衛(wèi)生方針。70年來(lái)，中國(guó)傳染病防控歷程的中國(guó)經(jīng)驗(yàn)和中國(guó)特色，一是建立符合國(guó)情的防控策略，堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的基本原則;政府主導(dǎo)，部分協(xié)作，社會(huì)參與的工作機(jī)制，法制建設(shè)與不斷完善是傳染病防控的有力保障。二是建立了中國(guó)特色的傳染病防控措施與組織管理。三是建立健全了傳染病防控網(wǎng)絡(luò)體系，建立了橫向到邊，縱向到底的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)體系。

高福院士最后說(shuō)，進(jìn)入新時(shí)代，做好傳染病防控工作更強(qiáng)調(diào)包括衛(wèi)生、環(huán)境、農(nóng)業(yè)等在內(nèi)的“大健康（或稱同一健康）”概念。面對(duì)來(lái)自新老傳染病的雙重威脅和挑戰(zhàn)，要通過(guò)改革創(chuàng)新建立適應(yīng)新時(shí)代疾病預(yù)防控制體系發(fā)展的體制機(jī)制，確保人民群眾身體健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展。

專家簡(jiǎn)介

高福，中國(guó)科學(xué)院院士，美國(guó)國(guó)家科學(xué)院外籍院士、發(fā)展中國(guó)家科學(xué)院院士、非洲科學(xué)院院士，教授，博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)副主任，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主任，中國(guó)科學(xué)院北京生命科學(xué)研究院副院長(zhǎng)，中國(guó)科學(xué)院大學(xué)存濟(jì)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)，中國(guó)科學(xué)院病原微生物與免疫學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任。