計劃生育手術(shù)室護理安全隱患分析與防范對策

束長燕

（鹽城市大豐第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

計劃生育手術(shù)室承擔(dān)著重要的責(zé)任，主要負責(zé)流產(chǎn)術(shù)、放置節(jié)育環(huán)等婦科手術(shù)，有著較高的手術(shù)風(fēng)險和安全隱患，如護理不到位或出現(xiàn)差錯，將導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)感染、嘔吐、暈厥、出血等不良情況，不僅影響患者的生命健康，還可能由此產(chǎn)生糾紛事件，所以要加強安全隱患防范管理。為此我院進行了此次研究，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月期間在本計劃生育手術(shù)室行手術(shù)的160例女性為研究對象，以安全隱患防范對策應(yīng)用時間為節(jié)點，80例應(yīng)用前入院（對照組）、80例應(yīng)用后入院（觀察組）。對照組年齡18～34歲，平均（25.37±3.16）歲，其中8例放置節(jié)育環(huán)、38例人工流產(chǎn)術(shù)、6例清宮術(shù)、11例診斷性刮宮術(shù)、17例處女膜修補術(shù)；觀察組年齡19～35歲，平均（25.84±3.23）歲，手術(shù)形式：9例放置節(jié)育環(huán)、39例人工流產(chǎn)術(shù)、7例清宮術(shù)、10例診斷性刮宮術(shù)、15例處女膜修補術(shù)。以上兩組研究對象的臨床資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

由手術(shù)室醫(yī)生、護士、患者共同組成研究小組，排查現(xiàn)存的護理安全隱患，并歸類整理。具體內(nèi)容如下：（1）規(guī)章制度不完善：在護理文書書寫、搶救、器械藥品管理等方面，缺少相應(yīng)的規(guī)章制度約束，或是難以嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，造成很多流程操作不規(guī)范，進而埋下安全隱患。如在手術(shù)護理中，醫(yī)生進行口頭醫(yī)囑，之后并未做手術(shù)記錄，在發(fā)生糾正事件時無從查證。

（2）護理人員能力不足：在計劃生育手術(shù)室建立之初，工作人員是以手術(shù)操作為主，在發(fā)藥、輸液、護患溝通等護理方面的能力欠缺，加之很多護理人員對新型護理理念、護理技術(shù)不熟悉，無法滿足患者需求；此外，護理人員責(zé)任心差、安全防范意識低，也都埋下了安全隱患。

（3）手術(shù)室布局不合理：手術(shù)室布局直接影響著運行效率，以及消毒隔離效果，如果手術(shù)室在防污染、隔離等方面沒有清晰的布局，會影響通風(fēng)、環(huán)境質(zhì)量等，進而提高患者感染的發(fā)生率。

為了消除以上的護理安全隱患，制定了針對性的防范對策，內(nèi)容包括完善規(guī)章制度、加強人員培訓(xùn)、嚴格控制手術(shù)室感染、優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境。

1.3 觀察指標

對護理質(zhì)量進行評估，評量表為自主設(shè)計，項目包括護理文書書寫、護理及時性、消毒隔離、溝通周道性、健康教育，單項最高分值100分，得分與護理質(zhì)量呈正比。同時，記錄兩組患者的不良事件，包括手術(shù)室感染、護理糾紛、護理差錯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 21.0軟件整理研究數(shù)據(jù)，計量資料與計數(shù)資料分別用和率（%）表示，檢驗值分別是t和x2，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 護理質(zhì)量評分

護理安全防范對策應(yīng)用后各項護理質(zhì)量評分，明顯高于應(yīng)用前，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比防范對策應(yīng)用前后的護理質(zhì)量評分,分）

表1 對比防范對策應(yīng)用前后的護理質(zhì)量評分,分）

時間 n 護理文書書寫 護理及時性 消毒隔離 溝通周道性 健康教育應(yīng)用后 80 98.52±1.09 95.34±3.57 98.07±1.05 96.24±3.14 97.28±2.14應(yīng)用前 80 91.46±4.01 81.38±6.51 89.46±3.27 84.25±5.18 83.07±5.53 t 4.176 16.817 22.423 17.704 21.434 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不良事件發(fā)生率

觀察組患者手術(shù)室感染率、護理糾紛發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率均低于對照組，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

計劃生育手術(shù)室是為了控制人口增長、新生人口質(zhì)量等，開設(shè)的較為特殊的科室，由于患者健康狀況、手術(shù)需求存在差異性，所以為了提高手術(shù)安全性和成功率，要從每個護理環(huán)節(jié)著手，加強安全防范管理，消除安全隱患，為患者的身心健康提供保障。

表2 對比兩組患者圍術(shù)期不良事件發(fā)生率[n（%）]

此次研究發(fā)現(xiàn)護理安全隱患主要是：規(guī)章制度不完善、護理人員能力不足、手術(shù)室布局不合理。圍繞這幾個方面制定針對性的防范對策，實施后護理質(zhì)量評分明顯提高，手術(shù)室感染率、護理糾紛率、護理差錯率明顯降低，P＜0.05。所以說，為了提高計劃生育手術(shù)室護理安全和護理質(zhì)量，就要加強針對性管理，制定有效的防范對策，詳情如下。

3.1 完善規(guī)章制度

在現(xiàn)有規(guī)章制度基礎(chǔ)上，加強護理文書書寫、器械藥品管理、搶救、消毒、無菌操作等方面的制度管理，還要對執(zhí)行情況進行監(jiān)督，保證規(guī)章制度有效落實[1]。

3.2 加強人員培訓(xùn)

由于計劃生育手術(shù)室工作風(fēng)險高、工作強度大，需要護理人員具備較強的專業(yè)技能、心理素質(zhì)、風(fēng)險防范意識等，所以要定期展開培訓(xùn)，提高護理人員的綜合能力、預(yù)見性、應(yīng)變能力、溝通能力等，以便更好的為患者服務(wù)。

3.3 嚴格控制手術(shù)室感染

嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、遵循無菌化操作原則，可重復(fù)利用的器械要徹底清洗消毒，滅菌合格后再使用；定期對手術(shù)室環(huán)境進行消毒，確保微生物檢測達標；醫(yī)生和護理人員進入要穿戴無菌鞋帽、口罩等，避免發(fā)生交叉感染或感染。

3.4 優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境

為確保計劃生育手術(shù)室的高效性和無菌性，通風(fēng)狀態(tài)要好，嚴格區(qū)分無菌區(qū)和污染區(qū)，還要合理安置水電，合理配置醫(yī)療資源，急救藥品、器械準備齊全，擺放整齊，定期檢測儀器的性能，保證手術(shù)順利展開[2]；還要為患者提供舒適、干凈的手術(shù)環(huán)境，最大程度減輕患者的不適感。

綜上所述，計劃生育手術(shù)室護理安全隱患涉及面較廣，圍繞這些隱患制定針對性對策，才能提高護理質(zhì)量，確保患者安全，減少不良事件。