護理敏感指標在持續改進產科護理質量中的應用

李世芳

（德?？h婦幼保健院，廣西 百色 533700）

在對患者病情進行治療的同時，實施護理服務的質量高低也顯得格外重要，成為護理服務工作的一個中心內容，而護理服務質量的一個非常關鍵的內容在于，對護理敏感指標進行確定，科學合理的敏感指標，具有更好的實用性及指導性，這一問題已經得到廣泛關注[1-3]。本文分析采用護理敏感指標對產科護理服務質量進行持續性改進的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年3月在我院產科進行分娩的88例產婦，以隨機分組法分成對照組（44例）和觀察組（44例）。對照組中經產婦15例，初產婦29例；早產1 0 例，足月產3 4 例；產婦年齡2 0 ～3 8 歲，平均26.4±5.1歲；孕周34～42周，平均39.5±1.7周；孕次1～7次，平均1.5±0.6次；觀察組中經產婦17例，初產婦27例；早產13例，足月產31例；產婦年齡21～40歲，平均26.2±5.3歲；孕周34～43周，平均39.6±1.8周；孕次1～7次，平均1.4±0.5次。組間無統計學意義（P＞0.05），可比較分析。

1.2 方法

對照組：常規產科護理；觀察組：對照組基礎上應用護理敏感指標，實施質量改進，具體措施為：(1)成立產科護理工作質量持續改進研究小組：由醫院產科當中實際臨床工作經驗比較豐富的醫師和護士組成，定期組織小組成員對產科護理敏感指標的評估方法進行學習和掌握，使其對敏感指標的基本概念及具體操作過程有更加全面的了解。(2)相關數據的收集與評估：小組成員在日常工作中要對產婦情況進行動態評分，對其共性特征進行了解，同時采用問卷調查的形式對各種指標進行全面的分析，從而對包括產婦滿意度、護理質量、產后不良事件等三大方面內容在內的產科護理敏感指標進行確定，護理質量的指標主要包括會陰側切比例、會陰撕裂比例、新生兒早吸吮比例、健康新生兒比例、純母乳喂養比例等。(3)護理服務質量的持續改進：實施護理敏感指標干預后，小組成員需要對產婦情況進行定期回訪，對于一些較為突出的問題進行統計，就統計結果進行統一的會議分析與討論，從而調整和改進護理敏感指標，使一些突出的問題能夠盡快得到解決。

1.3 觀察指標

（1）滿意度；（2）不良事件；（3）住院時間；（4）護理干預前后心理狀態評分。

1.4 滿意度評價標準

出院當天進行問卷調查，滿分為100分，選擇不記名打分形式。滿意：≥80分，基本滿意：＜80分且≥60分，不滿意：＜60分[4]。

1.5 數據處理方法

2 結 果

2.1 對產科護理的滿意度

觀察組較高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意度[n(%)]

2.2 圍產期不良事件

觀察組2例，對照組8例，4.5%和18.3%，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 產后住院時間

對照組和觀察組產后住院時間分別為（7.68±1.24）d和（5.13±0.65）d，有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 護理干預前后心理狀態評分

觀察組患者護理干預后HAMA和HAMD心理狀態評分低于護理干預前，組內差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者護理干預后HAMA和HAMD心理狀態評分低于護理干預前，組內有統計學意義（P＜0.05）。兩組護理前組間無統計學意義（P＞0.05），干預后有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理干預前后心理狀態評分比較（，分）

表2 兩組護理干預前后心理狀態評分比較（，分）

注：t1、P1對照組護理前后比較，t2、P2觀察組護理前后比較，t、P兩組護理后比較

組別 時間 HAMA HAMD護理前 24.06±3.51 25.43±2.60對照組護理后 16.74±2.05 17.12±2.49 t1值 17.429 18.004 P1值 ＜0.05 ＜0.05護理前 25.38±3.16 24.83±3.47觀察組護理后 11.20±2.43 10.06±2.73 t2值 23.528 23.509 P2值 ＜0.05 ＜0.05 t值 15.137 17.012 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

持續質量改進屬于新型質量管理體系的一種，主要以全面質量管理作為基礎的理論支持，在具體實施過程中，對環節與過程的質量管理給予了更多的關注，近幾年該項管理模式正被逐漸的應用于臨床各科室。護理服務期間要對各方面管理模式進行持續性的改進，從而有效確保護理工作能夠更加圓滿的進行和完成，在最大程度上得到廣大患者及其家屬的肯定與支持[5]。產科護理敏感指標具體指的是產科護理人員在實際工作中根據所收治產婦的住院情況、護理服務質量、具體護理措施進行具有較強針對性的總結，從而建立相關的指標對工作質量進行監測，收集相關的數據并進行科學系統的評估，尋找工作中所存在的問題，進而制定出具有針對性的措施進行改進和處理[6]。通過本次研究，可以充分說明，采用護理敏感指標對產科護理服務質量進行持續性改進，可以減少圍產期不良事件的發生，使產婦保持良好心態，縮短產后住院時間，使產科護理滿意度得以提升。