子宮肌瘤圍術(shù)期的護(hù)理要點

都艷紅

（焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454001）

子宮肌瘤是常見婦科病，發(fā)病初期無明顯癥狀，中后期會有月經(jīng)不調(diào)、白帶異常、腰腹痛、陰道出血等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。子宮肌瘤多行手術(shù)切除治療，本研究主要分析子宮肌瘤患者護(hù)理要點。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018.1 ～2019.3，本院收治行浮球昂經(jīng)子宮肌瘤切除術(shù)患者58例，隨機(jī)分為兩組，每組29例。58例子宮肌瘤均為女性，年齡在33至67歲，平均（50.14±4.38）歲；病程在1～11年，平均病程（6.0±0.7）歲；多發(fā)性肌瘤18例，闊韌帶肌瘤15例，肌壁間肌瘤18例，子宮頸肌瘤7例。患者均自愿參與研究，簽訂知情同意書。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。

觀察組：圍術(shù)期護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：良好情緒對于手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)均有積極影響。因此，術(shù)前護(hù)士需評估患者的情緒狀態(tài)，根據(jù)患者的實際情況，給予針對性心理疏導(dǎo)，消除患者的負(fù)面情緒。②完善檢查：引導(dǎo)患者術(shù)前進(jìn)行血尿常規(guī)、心電圖、生化指標(biāo)檢查等，詳細(xì)掌握患者的身體狀態(tài)，消除手術(shù)不利因素。③術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)士需要嚴(yán)格按照無菌操作要求，術(shù)前對患者皮膚進(jìn)行備皮，清洗患者臍窩部位。護(hù)士應(yīng)使用溫水清洗臍窩，防止皮膚損傷[2]。（2）術(shù)中護(hù)理：①心理護(hù)理：患者因恐懼手術(shù)或過度擔(dān)心手術(shù)效果，導(dǎo)致負(fù)面情緒。護(hù)士需及時向患者講解手術(shù)重要性、手術(shù)優(yōu)勢、手術(shù)效果、腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的成功率及術(shù)中意外事件的處理方案，消除患者的負(fù)面情緒。②常規(guī)護(hù)理，幫助患者做好肢體固定，術(shù)中密切觀察患者生命體征變化，并做好記錄。一旦出現(xiàn)異常（血壓下降、呼吸困難等），及時上報醫(yī)師，進(jìn)行應(yīng)急處理。術(shù)中需做好保暖處理，定時量測患者的體溫，避免低溫導(dǎo)致的不良現(xiàn)象。（3）術(shù)后護(hù)理：①常規(guī)護(hù)理，術(shù)后將患者送回病房，平臥6h，頭部偏向一側(cè)，給予動態(tài)心電監(jiān)護(hù)，每隔10分鐘記錄一次，連續(xù) 4h。為促進(jìn)患者排除體內(nèi)二氧化碳，需給予吸氧處理，連續(xù)3-4h[3]。②切口護(hù)理：術(shù)后4h內(nèi)密切觀察切口，觀察是否出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，切口包裹處必須做好通風(fēng)換氣，包裹不能過于嚴(yán)密，同時要保持切口的干燥，避免感染[4]。③活動指導(dǎo)，術(shù)后早期協(xié)助患者進(jìn)行翻身，進(jìn)行四肢運動。可下床后，進(jìn)行簡單床下活動。④并發(fā)癥護(hù)理：密切觀察患者的各項癥狀，做好病情記錄，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做好防治處理。如切口感染，密切觀察切口現(xiàn)象，一旦有滲血現(xiàn)象，立刻更換敷料，對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組子宮肌瘤患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評分、下床活動時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對比（見表1）

表1 兩組子宮肌瘤患者的臨床指標(biāo)對比

表1 兩組子宮肌瘤患者的臨床指標(biāo)對比

組別 n 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 術(shù)后疼痛評分(分) 下床活動時間(d)對照組 29 74.39±12.36 122.73±13.98 3.21±0.47 2.03±0.14觀察組 29 64.03±10.73 99.65±11.52 1.05±0.38 0.94±0.11 t - 11.0021 7.0932 3.0026 16.2093 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥對比

兩組子宮肌瘤患者術(shù)后均有并發(fā)癥發(fā)生，觀察組有3例并發(fā)癥發(fā)生，靜脈血栓1例，切口感染1例，泌尿系統(tǒng)感染1例，發(fā)生率10.3%。對照組有7例并發(fā)癥發(fā)生，靜脈血栓2例，切口感染2例，泌尿系統(tǒng)感染1例，腸梗阻1例，尿潴留1例，發(fā)生率24.14%。

3 討 論

加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理能夠進(jìn)一步提升腹腔鏡手術(shù)效果，體現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點。圍手術(shù)期護(hù)理是一種嚴(yán)密且全面的護(hù)理，針對患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，均有一系列護(hù)理方案，通過三個階段的護(hù)理，能夠有效消除患者的負(fù)面情緒，保證患者的生活質(zhì)量與手術(shù)效果。能夠提高患者對于手術(shù)以及醫(yī)護(hù)人員的信任感，能夠確保護(hù)理操作安全準(zhǔn)確，能夠有效減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上可知，在子宮肌瘤圍手術(shù)期給予護(hù)理，效果顯著。