優質護理干預在宮頸上皮內瘤變LEEP刀手術治療中的應用

張文茴

（貴州省黔西南州人民醫院，貴州 黔西南 562400）

子宮頸上皮內瘤變是與子宮頸浸潤癌密切相關的一組子宮頸病變,高級別的宮頸上皮內瘤變可能發展為浸潤癌, 被視為癌前病變。導致本病最主要原因是高危型HPV持續感染，其次與個人性生活不健康，早期無明顯癥狀。目前,宮頸錐切手術是治療宮頸上皮內瘤變的主要方法,是預防其發展成宮頸癌行之有效的措施，研究表明[1]，在行LEEP治療宮頸上皮內病變患者中實施優質護理可以顯著改善患者不良反應,提高患者的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及對象為宮頸上皮內瘤變患者92例，病例納入時間為2017年6月～2018年12月，分為參照組與研究組，每組各46例.實驗組中患者年齡在27～59歲之間，平均的年齡為（40±10）歲。對照組中患者年齡在26～58歲之間，平均的年齡為（39±11）歲。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者年齡25-60歲，智力正常，患者家屬可以有效溝通，自愿接受臨床護理干預和相關問卷調查的配合。

排除標準：患者智力障礙，不能有效溝通；患者家屬拒絕配合或其他原因退出者。

1.3 方法

對照組：護理人員在患者手術治療過程中密切監測患者的血壓、心率和體溫等，并做好記錄，手術后注意觀察陰道流血情況，遵醫囑預防感染治療，告知患者及家屬藥物作用及使用方法，密切觀察用藥反應。

實驗組：為患者提供手術前、手術中和手術后三個階段的優質護理。

（1）術前護理：患者入院后護理人員給予提供心理支持，向其宣教疾病的原因、臨床表現以及轉歸，了解手術相關知識，接受各種檢查，做好陰道的消毒，鼓勵患者，使患者能夠樹立戰勝疾病的信心，緩解恐懼感。

（2）術中護理：護理人員指導患者取膀胱截石位，保持呼吸道通暢，持續低流量吸氧，建立靜脈通道，協助患者積極配合治療，同時密觀血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征的變化，并規范及時記錄，一旦患者表現出異常或生命指征數據異常，護理人員要及時告知主治醫生采取應對措施。

（3）術后護理：為患者提供安靜舒適的休息環境，密觀陰道流血情況，遵醫囑預防感染，保持會陰清潔，避免上行感染，告知患者及家屬藥物作用及使用方法，密切觀察用藥反應，為防止宮頸粘連，手術結束時在宮頸放置碘仿紗布，術后24-48小時取出，囑患者按時陰道沖洗，每周兩次，共2周，囑患者定期隨診和復查，注意結痂脫落期間陰道流血情況，流血較月經多立即返院就診。術后2月可恢復性生活，保持良好的生活方式，健康的性行為，避免性亂和不潔性生活，采用適宜的避孕方法。

1.4 觀察指標

對比兩組患者病情改善和滿意度情況。

1.5 統計學分析

計數資料采用x2檢驗，計量資料用t檢驗，相關因素分析應用多元逐步回歸方法。用EPIdata數據庫錄入數據資料，SPSS 19.00統計軟件包分析。

2 結 果

2.1 對比實驗組和對照組患者病情改善情況

實驗組宮頸上皮內瘤變的病情改善有效率為89.13%；對照組宮頸上皮內瘤變的病情改善有效率為76.09%；護理干預后，實驗組宮頸上皮內瘤變患者的病情改善情況顯著優于對照組，（P＜0.05）。詳細見下表1。

表1 實驗組和對照組病情改善情況對比[n（%）]

2.2 對比實驗組和對照組患者對于護理的滿意度情況

護理干預后，患者對于優質護理干預的滿意度情況顯著優于常規護理干預，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細見下表1。

表1 實驗組和對照組患者對于護理的滿意度情況對比[n（%）]

3 討 論

LEEP手術是使用高頻電波切除病變組織，具有切割速率快、操作便捷和止血效果好等優勢，但是部分患者受傳統認知影響，對于手術治療仍然存在恐懼心理，且不能很好地配合展開治療和護理，因此對于患者實施優質護理干預十分有必要[3]。結合研究結果顯示：病情改善情況方面，實驗組46例患者中，29例（63.04%）患者病情改善情況顯著，12例（26.09%）患者病情改善情況一般，5例（10.87%）患者病情改善情況較差，病情改善有效率為89.13%；對照組46例患者中，22例患（47.83%）者病情改善情況顯著，13例（28.26%）患者病情改善情況一般，11例（23.91%）患者病情改善情況較差，病情改善有效率為76.09%；護理干預后，實驗組患者病情改善情況顯著優于對照組，（P＜0.05）。對患者護理干預后的滿意度調查問卷結果進行統計分析發現，實驗組46例患者中，2例（4.35%）患者滿意度評分低于60分，16例（34.78%）患者滿意度評分為60分至80分，28例（60.87%）患者滿意度評分高于八十分，滿意率達95.65%，對照組46例患者中，13例（28.26%）患者滿意度評分低于60分，15例（32.61%）患者滿意度評分為60分至80分，19例（3 9.1 3%）患者滿意度評分高于八十分，滿意率達71.74%，實驗組患者滿意度評分顯著高于對照組患者，(P＜0.05）。結果與恰毛吉[4]文獻研究結果基本相似。

綜上，優質護理可以顯著改善患者病情，提升患者滿意度，值得臨床推廣。