子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用

孫海君

（寬城滿族自治縣中醫院，河北 承德 067600）

產后出血在臨床上較為常見，是指分娩后產后24 h的出血量超過500 mL[1]。研究表明，按摩子宮、子宮切除術、宮腔填塞紗布等手段止血效果不夠理想[2]。近年來，子宮壓迫縫合術在產后出血的治療中逐漸應用，取得了理想的效果，止血效果顯著。本研究為進一步了解子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的應用效果，將130例產婦納入樣本進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年10月～2019年3月為病例收集時間段，納入期間我院婦產科收治的產婦130例，隨機分為A組65例和B組65例。A組中，年齡21～37歲，平均（29.03±2.35）歲；順產34例，剖宮產31例。B組中，年齡22～36歲，平均（28.87±2.26）歲；順產35例，剖宮產30例。經統計學分析上述組間資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組采用常規止血方法，包括縮宮素止血、子宮按摩止血。B組除了給予常規止血措施外，還實施子宮壓迫縫合術止血，具體操作：將產婦子宮暴露出腹腔，使用雙手對宮體進行擠壓，采用B-Lynch縫合術與Cho縫合術進行縫合，要求在縫合的過程中盡量擠壓宮體，并左右牽拉2根縫線，其目的在于使子宮呈縱向壓縮。對產婦子宮腔內的出血情況進行觀察，若無出血則將子宮切口縫合，而后放回腹腔。

1.3 評價指標

比較兩組產后止血成功率，判定標準[2]：出血量減少至正常惡露量，或者出血完全止住表示止血成功；出血量明顯減少（幅度≥50 ml/h），需要結合藥物止血才能止住表示出血量減少；與上述標準不符無效。

1.4 統計學處理

數據分析使用SPSS 21.0統計軟件包，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在止血成功率方面，同A組相比較，B組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組止血情況的比較[n(%)]

3 討 論

產后出血的誘發因素較多，其中子宮收縮乏力是最為常見的因素。產后出血的發生，輕者將影響產婦產后的恢復進程，嚴重時會威脅到產婦的生命安全。臨床婦產科對于產后出血的防治，最為常見的方式為通過縮宮素止血，但是往往效果不夠理想。宮腔填塞紗布止血效果良好，操作起來也比較簡單，但是也存在一定的局限，如存在隱匿性出血、遲發性出血等風險。子宮切除是最為徹底的止血方式，但一旦實施將直接影響產婦再次生育，生活質量也會因此受到極大的影響。

研究表明，子宮壓迫縫合術是目前產婦產后出血治療中，效果較為理想的一種方式。相較于常規止血方式，子宮壓迫縫合術的操作難度并不大，通過對子宮弓狀血管的壓迫進行止血，以此降低血流速度，達到止血的目的[3]。本研究結果顯示，在止血成功率方面，同A組相比，B組明顯更高（P＜0.05），說明了建立在常規止血方式的基礎上，采用子宮壓迫縫合術進行止血，止血效果良好。

綜上所述，產婦產后出血治療中，采用子宮壓迫縫合術止血效果良好，具有較高的推廣及應用價值。