妊娠期糖尿病產婦分娩結局的臨床分析

唐 暉

（新疆伊犁州婦幼保健院，新疆 伊犁 835000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇并收集分析我院2016年1月～2018年5月接診的110例妊娠期糖尿病產婦基礎資料后進行研究，隨機均等模式設定病例數均為55例的對照組與研究組。兩組中，產婦年齡范圍于24～42歲，平均年齡（30.15±5.22）歲，孕周（37.15±1.25）周，產次均為初次，P＞0.05,無統計學意義。

1.2 診斷標準

兩組孕婦在妊娠24～28周實行口服葡萄糖耐量試驗，禁食8～12 h,之后口服葡萄糖75.0 g，分別檢查空腹及服糖后1、2 h血糖，參考正常值為5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一項血糖值超標即確診為妊娠期糖尿病[1]。

1.3 方法

對照組使用常規分娩干預模式，關注產婦血糖變化和胎兒健康，幫助孕婦控制飲食，合理運動，根據孕婦情況調整胰島素用量，正常分娩。

研究組使用綜合干預模式，包括早期干預、分娩期干預。

1.3.1 早期干預

孕婦確診為妊娠期糖尿病后，要幫助孕婦進行孕期管理，包括心理教育和孕期檢查，胰島素治療。孕婦在孕期本身就會有些緊張或煩躁，患上妊娠期糖尿病后，可能會增加緊張、焦慮等情緒，醫護人員要及時幫助孕婦調整其心理狀態，與孕婦及其家屬溝通，去了解糖尿病有關知識，減輕孕婦的心理壓力。安排孕婦定期進行孕期檢查，并適當的控制飲食，調整運動，以控制血糖，并對兩種方法控制血糖無效的孕婦進行胰島素注射治療，并根據孕婦情況及時調整用量，避免孕婦酸中毒[2-3]。

1.3.2 分娩期干預

孕婦提前或延后分娩都有一定危險性，建議孕婦提前入院待產，血糖控制較滿意孕婦，可臨近預產期入院，并根據胎兒情況和孕婦身體情況進行自然引產或促進胎兒成熟后引產。生產期間，要停止孕婦的胰島素注射，并密切關注孕婦的血糖變化，檢測血糖2h/次，全程監測孕婦的胎心變化、羊水性質、宮縮程度等，避免產程延長。所有妊娠期糖尿病產婦分娩的胎兒均按根據孕婦孕期血糖和胎兒體重分為高危兒和早產兒護理，注意保暖和吸氧，提前喂食糖水、奶，并由兒科醫生進行指導[2-3]。

1.4 統計學方法

運用統計學軟件包（版本：SPSS 19.0）對組間統計數值進行運算分析，對應執行t檢驗、x2檢驗用以計量、計數資料的檢驗，對應以、(n)%的形式來表示計量、計數資料統計情況，當P＜0.05即表明數值比對差異存在統計學意義。

2 結 果

比較兩組產婦分娩結局，研究組產婦在自然分娩、剖宮產、巨大兒、妊娠期高血壓疾病方面均優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組產婦分娩結局比較[n(%)]

3 討 論

妊娠期糖尿病分為兩種，一種是妊娠前已確診糖尿病，另一種是妊娠期間出現糖代謝異常情況或者確診糖尿病，后者在糖尿病孕產婦中數量較多。妊娠期糖尿病可影響到孕產婦全身的機能，包括胎兒的健康，我國近些年妊娠期糖尿病孕婦的數量直線上升，約占總人群的2%～5%，但產后大多可以恢復健康。妊娠期糖尿病能夠影響產婦的分娩方式與分娩結局，其影響方式直接體現在血糖的控制水平上，主要影響以下幾個方面：①血管結構和功能病變，誘發妊高癥。②利于各類致病菌的生長繁殖，容易導致胎膜早破；③血糖大量進入胎盤，使蛋白質合成增加，出現巨大兒、羊水過多等現象。

本文通過對妊娠期糖尿病產婦分娩結局實施綜合干預，并與自然分娩結局作對比，得到一定預想結果：自然分娩產婦數增多，剖宮產、產后出血、妊高癥產婦減少，妊娠期糖尿病產婦的分娩結局得到一定改善。