彩色多普勒超聲診斷卵巢惡性腫瘤的有效性分析

譚顯龍，鄭愛華，彭宜芳

（湖北省巴東縣金果坪鄉中心衛生院，湖北 恩施 444300）

在臨床中惡性卵巢腫瘤的發病率十分高，位居第3，死亡率位居女性惡性腫瘤疾病之首[1]。卵巢在女性盆腔深部位置，體積很小；是機體各個不同臟器中發生腫瘤類型最高的一個生理器官。因惡性卵巢腫瘤缺乏特異性的臨床早期癥狀，故大部分的惡性卵巢腫瘤患者得到確診時已是晚期[2]。隨著超聲設備及技術水平的不斷提高，尤其是經陰道超聲檢查技術的廣泛應用，使得對卵巢腫瘤的鑒別診斷顯著提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2018年12月我院收治的卵巢腫瘤患者80例。年齡25歲～65歲，平均年齡（44.3±2.1）歲；所有患者均為原發性腫瘤。病理診斷結果：惡性腫瘤69例：漿液性囊腺癌：36例，黏液性囊腺癌：18例，惡性宮內膜樣癌：15例。良性腫瘤11例：漿液性囊腺瘤：7例，黏液性囊腺瘤：4例。

1.2 方法

彩色超聲儀器：廠家：美國GE，型號：DC-3/DC-3T，探頭頻率設置為：7.5 MHz，經陰道進行彩超掃描檢查。使用彩色多普勒超聲來確認卵巢腫瘤的內部血流情況及周邊情況，對卵巢腫塊當中的血管實施多點采樣，假如腫瘤當中的動脈血管≤3條時，對每一天動脈血管都進行測量；當腫瘤內的動脈血管＞3條時，最少要檢測其中的3條動脈血管，每一條動脈血管均連續進行3個心動周期的測量，取3次測量的平均值作為最終結果。以獲取更為清晰的血流頻譜；并對血流動力學相關指標進行測量[3]。

1.3 觀察指標

觀察與隨訪診斷結果相比彩色多普勒超聲的診斷結果；良性及惡性腫瘤的相關血流參數差異，包括：收縮期峰值流速(Peak systolic ve-locity，PSV)、舒張末期流速(End diastolic velocity，EDV)與阻力指數(Resistance Index，RI)。

1.4 統計學方法

數據使用SPSS 20.0進行分析，其中，（%）計數，行x2檢驗檢測；計量，行t檢驗檢測，P＜0.05時，提示差異顯著。

2 結 果

經陰道彩色多普勒超聲檢查結果提示，惡性腫瘤的血管較為豐富，主支粗大曲狀，各個分支血管之間表現復雜，血管管徑不均勻，腫瘤內部與腫瘤周圍的血管分布雜亂。良性腫瘤的血管比較稀疏，主支較細，且走行較為規則，各個分支血管之間表現簡單，主要在腫瘤周圍呈現出血管分布（見圖1、圖2）。

手術病理診斷結果提示，所有80例患者當中，共69例為惡性腫瘤，11例為良性腫瘤；彩色多普勒超聲檢查結果提示，65例為惡性腫瘤，15例為良性腫瘤。與病理診斷結果相比，彩色多普勒超聲檢查符合率為：85.0%（68/80），特異度為：63.6%（7/11），敏感度為：88.4%（61/69），具體見表1。

圖1 卵巢漿液性囊腺瘤聲像圖 Ⅱ型血流，內部光帶間隔上見點狀彩流，RI值為0.49

表1 與隨訪診斷結果相比彩色多普勒超聲的診斷結果

圖2 卵巢無性細胞瘤聲像圖 Ⅲ型血流，血管排列雜亂、不規則，RI值為0.41

表2 良性及惡性腫瘤的相關血流參數差異

表2 良性及惡性腫瘤的相關血流參數差異

組別 n PSV/cm·s-1 EDV/cm·s-1 RI良性腫瘤患者 11 16.1±7.9 5.4±3.2 0.7±0.1惡性腫瘤患者 69 20.1±7.3 10.9±3.9 0.3±0.1 t / 16.416 17.806 12.057 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

目前臨床中對惡性卵巢腫瘤進行診斷的常用及有效方式之一是應用彩色多普勒超聲進行診斷檢查，彩色多普勒超聲既能對卵巢腫瘤形態學特點進行詳細觀察，還能夠對腫瘤內部的血流及供應情況進行檢測確認，為卵巢腫瘤的良性及惡性評估預測，提供準確的參考數據[4]。

目前，陰道超聲檢查在臨床上已廣泛開展，其特點是應用高頻探頭進行檢查，分辨率更高，相比經腹部檢查能更接近卵巢腫瘤組織，準確率更高。陰道彩色多普勒超聲檢查可以顯示直徑尺寸大于200 μm的血管，還能顯示流速較低的血管。因此，經陰道超聲檢查能更清晰的觀察機體卵巢腫瘤中的血流分布、血管形態、血流速度及血管阻力等相關指標。進而更清晰的了解腫瘤細胞當中的血流動力學特點[5]。

上世紀80年代末，國外學家研究提出，在所有的腫瘤細胞當中，新生血管形成的時間要顯著在腫瘤細胞群增生前；研究同時表明，血管增生是臨床鑒別腫瘤性質過程當中的一個主要、重要參考指標[6]。主要表現為：腫瘤細胞的周圍環繞著血管，在腫瘤細胞中持續分發出新的分支血管；或是新生血管到達腫瘤細胞的邊緣，深入至腫瘤細胞內，形成一個分布網。但是相對惡性腫瘤來說，良性腫瘤細胞的新生血管速度更慢。本次研究結果提示，彩色多普勒超聲檢查結果提示，惡性腫瘤的血管較為豐富，主支粗大，且走行迂曲，各個分支血管之間表現復雜，血管管徑不均勻，腫瘤內部與腫瘤周圍的血管分布雜亂。良性腫瘤的血管比較稀疏，主支較細，且走行較為規則，各個分支血管之間表現簡單，主要在腫瘤周圍呈現分布，本研究結果顯示卵巢惡性腫瘤內血管豐富、結構異常。

綜上所述，良性卵巢腫瘤與惡性卵巢腫瘤在彩色超聲表現中差異顯著；應用彩色多普勒超聲對卵巢腫瘤患者進行診斷檢查，具有一定的臨床指導意義。