異常子宮出血應用桂枝茯苓丸聯合炔諾酮片治療的臨床分析

呂佩妍

（田東縣人民醫院，廣西 百色 531500）

卵巢功能失調而引發的子宮出血被稱為異常子宮出血，可發生在各個年齡段。異常子宮出血患者多表現出經量過多、經期延長、陰道不規則出血、月經頻發等癥狀[1]，在對患者日常生活造成影響的同時，還會引發感染、貧血、不孕等病癥，嚴重威脅患者身心健康。止血藥、激素等是西醫治療異常子宮出血的常用手段，目的是改善子宮內膜功能。但相關研究報道指出[2]，停止服用西藥后，異常子宮出血容易復發，影響患者內分泌。桂枝茯苓丸在婦科疾病的治療中得到廣泛應用，可發揮出活血止痛、清熱解毒等功效。本研究抽取在我院接受治療的300例異常子宮出血患者，分別予以不同治療方案，旨在探討異常子宮出血應用桂枝茯苓丸聯合炔諾酮片治療的臨床價值，今作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2016年1月～2018年12月接收多名異常子宮出血患者，在其中選取300例用于本研究。所選患者均自愿簽署知情同意書。計算機隨機分組，分別是對照組（150例），年齡在40～50歲之間，平均年齡（42.5±3.0）歲；病程在7～48個月之間，平均病程（23.5±10.5）個月。觀察組（150例），年齡在40～50歲之間，平均年齡（42.4±3.1）歲；病程在6～48個月之間，平均病程（23.6±10.3）個月。經統計學分析，兩組患者資料大體一致（P＞0.05），可對比。

1.2 診斷標準與排除標準

1.2.1 診斷標準：西醫標準：不規則子宮出血、經期不規律，經子宮內膜病理檢查，顯示增生期變化、過長；中醫標準：陰道突然出血，色淡質稀薄、量多淋漓不盡，面色萎黃，脈細弱或沉細等。

1.2.2 排除標準：肝腎嚴重功能障礙、精神障礙、生殖系統器質性病變、3個月內行激素治療。

1.3 方法

對照組予以炔諾酮片治療：口服炔諾酮片（廣州康和藥業有限公司，國藥準字H44022829），5 mg/次，間隔8 h，服藥1次。連續服用3 d，劑量調整至間隔12 h，服藥1次。連續服用7 d，劑量調整至2.5 mg/d。

觀察組予以桂枝茯苓丸聯合炔諾酮片治療：炔諾酮片服用方法同對照組。口服桂枝茯苓丸（江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z10950005），6 g/次，2次/d。兩組連續治療3個月。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組血紅蛋白濃度；（2）觀察兩組臨床癥狀評分：四級評分法，共計三項評分項目（神疲乏力、腰膝酸軟、出血）[3]，每項分值在0-3分之間，分值越高，癥狀越嚴重；（3）觀察兩組月經周期與經期天數。

1.5 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組血紅蛋白濃度對比

治療前：對照組血紅蛋白濃度（76.83±4.65）g/L，觀察組血紅蛋白濃度（76.70±4.66）g/L。兩組對比無明顯差異（t=0.242，P=0.405）。

治療后：對照組血紅蛋白濃度（87.99±7.18）g/L，觀察組血紅蛋白濃度（120.86±9.56）g/L。兩組對比差異明顯（t=33.671，P=0.000）。

2.2 兩組臨床癥狀評分對比

治療前，兩組臨床癥狀評分無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組臨床癥狀評分皆大幅降低，且觀察組臨床癥狀評分低于對照組，兩組對比差異明顯（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組臨床癥狀評分對比（，分）

表1 兩組臨床癥狀評分對比（，分）

組別 治療前 治療后對照組 7.55±1.87 3.49±1.36觀察組 7.61±1.90 1.25±0.88 t 0.276 16.936 P 0.392 0.000

2.3 兩組月經周期與經期天數對比

治療前，兩組月經周期與經期天數無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組月經周期與經期天數均得到改善，且觀察組月經周期長于對照組，經期天數短于對照組，更趨于標準化，兩組對比差異明顯（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組月經周期與經期天數對比，d）

表2 兩組月經周期與經期天數對比，d）

月經周期 經期天數組別治療前 治療后 治療前 治療后對照組 20.40±2.87 24.99±3.66 18.69±4.21 8.62±2.61觀察組 20.36±2.91 28.75±3.80 18.70±4.20 4.25±1.22 t 0.120 8.728 0.021 18.577 P 0.452 0.000 0.492 0.000

3 討 論

炔諾酮片是西醫治療異常子宮出血的常用藥物，可抑制促性腺激素的分泌，使增生期過長子宮內膜轉為分泌期，以達控制出血時間的目的。同時，炔諾酮片能夠使子宮內膜厚度降低，進而減少出血。使用炔諾酮片治療更年期異常子宮出血期間，容易造成突破性出血，需搭配雌激素（小劑量）。另外，單用西藥治療容易在停藥后產生復發，難以實現“標本兼治”的目標。

中醫療法兼顧標本，在異常子宮出血的治療中具備獨特優勢，重視辨證施治，改善患者臨床癥狀。中醫學將異常子宮出血歸于“崩漏”范疇，主要發病機制是：臟腑虧虛、沖任失固，導致經血得不到制約，于胞宮中非時妄行。中醫認為，機體陰陽失衡會造成陽博陰虛，導致月節律難以維持平衡，天葵匱乏，生殖機能下降。該病屬氣血同病，病位在胞宮、沖任，累及多個臟腑（心、肝、脾等）。桂枝茯苓丸以茯苓、桂枝、丹皮、芍藥、桃仁構成[4]，茯苓可發揮寧心安神、補脾利水之功效；桂枝可發揮補肺益氣、祛風解肌之功效；丹皮可發揮破瘀散結、補肝柔筋、祛邪熱之功效；芍藥可發揮補陰血、柔肝止痛之功效；桃仁可發揮止痛、潤腸通便、活血化瘀之功效。合用以上藥物，可達到益氣化瘀、活血止痛、清熱解毒的目的，進一步調節并穩定內分泌。

本研究對觀察組患者使用桂枝茯苓丸與炔諾酮片聯合療法，對照組患者單用炔諾酮片，結果顯示，觀察組血紅蛋白濃度高于對照組，體現出桂枝茯苓丸與炔諾酮片聯用在提升血紅蛋白濃度方面的積極作用；觀察組臨床癥狀評分較對照組低，月經周期較對照組長，經期天數較對照組短，可見桂枝茯苓丸與炔諾酮片聯用可加強治療效果，有效改善異常子宮出血。

綜上所述，在治療異常子宮出血時，聯合使用桂枝茯苓丸與炔諾酮片，可增強治療效果，促進患者快速恢復，實踐中可予以推廣。