四子散外敷結合理療治療乳腺癌術后上肢淋巴水腫的臨床研究

高城聞，李艷宏，力仁霞

（1.張家口市婦幼保健院，河北 張家口 075001；2.陸軍第81集團軍醫院，河北 張家口 075001）

上肢淋巴水腫作為乳腺癌術后常見并發癥，能夠導致患者肩部活動時產生麻木和疼痛等癥狀，對日常生活及整體美觀產生嚴重影響[1]。我院于2017年5月～2018年4月對68例術上肢淋巴水腫的乳腺癌患者采用綜合物理聯合四子散外敷的方式進行醫治，取得了一定的療效，現將總結報告陳述如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

我院于2017年5月～2018年4月對68例術上肢淋巴水腫的乳腺癌患者進行了研究對比，68例均為女性患者，隨機分為2組，分別為對照組34例，治療組34例，對照組為41～72歲，平均歲數(54.2±7.0)歲，治療組為37～81歲，平均歲數為(53.4±9.2)歲；對照組與治療組淋巴結轉移平均數目分別為(1.7±2.4)枚、(2.4±3.7)枚；而對照組患者的平均病程為(29.98±34.06)d，治療組患者的平均為(31.89±35.24)d，比較對照組和治療組的病患年齡和病例資料以及患者淋巴結的狀態等，2組差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組主要采用物理療法如肢體氣壓治療儀、彈力袖套、功能鍛煉、手法按摩、抬高患肢等方法進行醫治。

治療組主要使用中西醫結合物理方法，具體可采用四子散對病患部位進行熱敷，劑方為120 g吳茱萸、120 g萊菔子、120 g蘇子，將這些中藥均勻加熱到50度左右，然后將藥包敷在患者的病患部位，時間控制在半小時以內，同時堅持每日2次，連敷一周。四子散具有化濁祛腐，通氣致腫消的功效。2組均為4 W治療時間。

1.3 統計學方法

數據統計應用SPSS 18.0，計數應用x2（%），計量資料應用t檢測），以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床癥狀比較

兩組臨床癥狀均有不同程度的改善，但治療組更為明顯（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組臨床癥狀對比[n（%）]

3 討 論

現代醫學主要以非手術療法及手術療法對術后上肢淋巴水腫的乳腺癌患者進行治療，物理治療包括微波治療、肢體氣壓治療儀、功能鍛煉、手法按摩等，非手術療法以藥物治療以及物理治療為主，臨床醫師已廣泛治對治療效果認可，并認為可顯著增強醫治效果[2]。就當前的醫療領域，治療乳腺癌術后淋巴水腫還沒有特出的有效辦法，具相關研究表明對淋巴水腫肢體組織間液中應用香豆素和苯吡啶類藥物能使細胞蛋白降解，對治療乳腺癌術后淋巴水腫有很大的幫助。對于常用的苯吡喃酮等藥物，都會有一定的副作用，而且治療效果也不是特別穩定，所以只能作輔助藥。亦有研究提出對術后上肢淋巴水腫的乳腺癌患者采用干擾素、β－七葉皂苷鈉結合復方地奧司明、愛脈朗(黃酮純化、微粒化的提取物)治療有一定效果，但均需大量的臨床實踐。在以往的病例中有的采用外科手術進行醫治，可采用旁路引流手術(自體骨髓干細胞移植、淋巴結移植、網膜引流、皮瓣引流)和病變組織切除(傳統手術切除，負壓抽吸)兩種，但手術治療創傷大，并發癥多，費用高，患者接受度低，遠期療效差，手術常需高精密度的操作及技術，對其使用范圍限制極大。在治療上肢淋巴水腫上由于現代醫學的有限性，中醫藥便成為了的新思路及新方法。

綜上，此次研究中相比單純應用物理治療上肢水腫，采用物理結合四子散外敷治療，其治療效果非常滿意，同時操作方法簡單，醫療費用也很低，對治療乳腺癌術后淋巴水腫的效果顯著，值得臨床推廣。