中藥足浴朕合產后康復綜合治療儀對160例剖宮產術后康復的效果觀察

陳 燕，莫崇柳，蒙凌云，蘭玉瓊

（來賓市興賓區人民醫院，廣西 來賓 546100）

近幾年來，伴隨生活水平日漸提高、二胎政策的開放、高齡產婦不斷增多以及社會各界壓力影響，我國剖宮產率始終處在上升趨勢。行剖宮產術后，傷口多伴有疼痛，需要長時間臥床，加上行動不便，易導致產婦泌乳時間與胃腸功能的恢復時間明顯延長，引發出血、子宮收縮差、排氣延遲、乳房硬結、分泌乳汁少以及缺乳等較多并發癥，已對產婦和新生兒健康產生嚴重影響。目前，臨床多主張采取中醫并舉綜合治療，這一點已成為共識。經有關臨床證實[1]，中藥足浴療效明顯，且操作簡單易行。本文探討聯合康復綜合治療儀及中藥足浴對剖宮產術后康復的效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年03月～2018年03月我院產科接收的足月剖宮產共160例產婦，隨機分成兩組各80例。治療組年齡在20-38歲（28.69±4.32）歲。孕周在38～40周（39.25±0.68）周。對照組年齡在21～40歲（28.70±4.28）歲。孕周在38～41周（39.20±0.70）。兩組的一般資料差異不顯著（P＞0.05），可進行分析比較。

入選標準：（1）均與足月剖宮產術后西醫診斷標準相符。（2）中醫辨證是虛中夾淤型。（3）年齡在20～40歲。（4）均取得知情同意且簽署有關書面說明，同意參與研究者。（5）在來賓市居住時間2年或以上患者。

排除標準：（1）存在器質性病變者。（2）存在原發性心、肝、肺、腎、血液或影響生存的嚴重疾病。（3）殘疾患者。（4）懷疑或明確存在藥物、酒精濫用史。（5）過敏體質者。（6）正參與其他類型的藥物臨床試驗者。

1.2 方法

兩組產褥期均依據產科常規開展護理，同時產后均加以產后康復綜合治療儀，于產后5～8 h開始進行催乳，若乳汁減少則應在分娩48 h后開始，開展治療前應對局部皮膚進行清潔，后給兩個乳房專用電極片墊上用水浸濕過的毛巾，并緊貼在產婦雙乳上進行固定，后對治療強度進行調整，由0增加強度直至180～230 Hz，整個治療時間在20 min。若行產后復舊，應放置電極治療片在恥骨聯合上方和骶尾兩側，并用固定帶妥善固定，由低至高不斷增加治療強度到100～200 Hz，予以20～40 min的連續刺激。治療組在上述基礎之上加以中藥足浴，由藥劑室制備中藥足浴包，包含飛龍掌血、大鉆、桂枝、雞血藤、毛冬青、丹參以及赤芍等中藥，取直徑為35 cm，高度為40 cm的塑料桶，放置中藥足浴包在桶內，后加入2500～3000 mL開水，采取先熏后足浴的方法。放在床旁椅上，等到水溫下降至40～45℃應有家屬或者護士幫助產婦平移至床邊，并將雙足放進盆中浸泡，兩足放在桶邊由蒸汽熏足部與小腿，同時指導產婦搓動雙足，囑家屬于桶內給產婦開展按摩，當水溫降低時需及時增加熱水，確保浸泡時間在20～30 min，直到全身微熱、背部或者額頭輕微出汗位置，后將雙足擦干并放下褲腿，回床蓋好被褥。予以5 d連續治療。

1.3 觀察指標

療效評定[2]：依據產婦主要臨床癥狀及體征可分成無、輕、中及重共四級，依次計為0、1、2、3分，所有患者半年后予以隨訪，對兩組療效進行比較。痊愈：子宮的復舊情況良好，正常排氣且泌乳量增多，腰骶脹痛與下腹疼痛等癥狀完全消失，理化及婦科檢查正常，體征、證候積分減少≥95%。顯效：子宮的復舊情況欠佳，泌乳量少且時間較長，腰骶脹痛與下腹疼痛等癥狀有一定減輕，理化及婦科檢查有一定改善，體征、證候積分減少≥70%。有效：子宮的復舊情況不良，且泌乳量少、時間較長，偶爾存在腰痛或腹痛癥狀，理化及婦科檢查有一定改善，體征、證候積分減少≥30%。無效：陰道的流血量仍較多，且子宮的復舊情況較差，缺乳，理化及婦科檢查無改善或加重，體征、證候積分減少＜30%。總有效率=有效率+顯效率+治愈率。

1.4 統計學處理

2 結 果

觀察組的總有效率顯著較對照組高（P＜0.05）。如表1。

3 討 論

3.1 影響剖宮產術后康復的因素

患者受手術創傷的影響導致血氣雙虧、元氣大傷。氣虛會使大腸傳遞無力，而血虧則會導致津液枯少，無法滋潤大腸，進而使患者術后出現無規則性的惡心嘔吐以及腹痛腹脹等。加上剖宮產給腹腔環境帶來的干擾、術前用藥及麻醉用藥，會給產婦身體器官帶來一定影響。

表1 兩組的療效比較[n（%），n=80]

3.2 聯合康復綜合治療儀及中藥足浴對促進剖宮產產婦康復的作用

有研究表明[3]，產后康復治療儀對乳汁分泌具有促進作用，能使產婦提前泌乳，增加其泌乳量，提高母乳喂養的成功率，其通過給腰骶部進行脈沖電刺激，使膀胱肌肉產生節律運動，有助于局部血液循環的改善，加快產后膀胱功能恢復，防止尿潴留出現。中醫學上認為，產后產婦的體質為多虛多淤，治療時應堅持“補虛化瘀”的原則，因此，我們將中藥足浴應用至產婦產后康復工作中，其利用水的溫熱效應，并借助藥物的熏蒸，通過足部沿著經絡到達胃、膽、腎、脾、感及膀胱等肺腑，以獲取祛瘀生新、活血通絡和補血益氣的目的，可有效避免口服藥經過肝臟代謝和對母乳喂養的影響，中藥方中赤芍有著散瘀止痛及清熱涼血的作用；丹參有著祛瘀止痛及活血調經的作用；毛冬青有著活血通脈及解毒清熱的作用；雞血藤有著舒經活絡及補血活血的作用；桂枝能通陽化氣、溫經通脈、發汗解肌；大鉆能散瘀通絡和行氣止痛；飛龍杖能祛風除濕和散瘀止血。聯合諸藥能發揮祛風除瘀、溫經通絡和補血活血的功效。侯晉紅等研究提出，聯合產后康復治療儀及中藥足浴能促進產婦身體康復，對預防產后并發癥及提高母乳喂養的成功率有著重要意義。本次研究發現，觀察組的總有效率是97.50%顯著高于對照組的82.50%，說明聯合產后康復治療儀及中藥足浴有助于產婦子宮復舊和正常排氣，能增加其泌乳，改善其臨床癥狀及體征，促進其康復。

總之，聯合康復綜合治療儀及中藥足浴對剖宮產術后康復效果顯著，值得采用。