雌孕激素聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉凝膠輔助治療宮腔鏡下重度宮腔粘連分離術(shù)患者效果觀察

張 紅

（南京世紀現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南京 211100）

此次研究通過對宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)患者，采用雌孕激素聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉凝膠輔助治療，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年12月進行治療宮腔鏡下重度宮腔粘連分離術(shù)患者72例，觀察組及對照組，兩組各36例。雌孕激素聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉凝膠輔助治療的是觀察組，擇單純透明質(zhì)酸鈉凝膠治療的是對照組。患者均自愿參與本研究，簽訂了知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。其中觀察組年齡19～35歲，平均（32.2±1.1）歲，體質(zhì)47～68 kg，平均（52.1±8.1）kg；對照組年齡18～36歲，平均（31.4±2.2）歲，體質(zhì)46～69 kg，平均（52.5±8.5）kg。對比兩組一般資料，無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組

擇單純透明質(zhì)酸鈉凝膠治療。兩組均實施宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)，留置Foley導尿管在患者宮腔，把生理鹽水3 mL注入到Foley導尿管球囊內(nèi)，經(jīng)導尿管在患者的宮腔內(nèi)注入透明質(zhì)酸鈉凝膠2 mL。術(shù)后3 d，再次把透明質(zhì)酸鈉凝膠2 mL注入到患者的宮腔。術(shù)后第4天，把大小合適的宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放到患者的宮腔，拔出Foley導尿管[1]。

1.2.2 觀察組

雌孕激素聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉凝膠輔助治療。也就是基于對照組的基礎，加用雌孕激素治療。為國藥準字J20171038，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)的戊酸雌二醇連續(xù)服用21 d時間，每天1次，4 mg/次[2]。最后10 d每晚加用浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)的黃體酮膠囊200 mg 治療，周期完畢后再連續(xù)用戊酸雌二醇服用21 d，每天1次，4 mg/次，最后10 d每晚加用200 mg的黃體酮膠囊進行治療，這樣連續(xù)服3個周期[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組宮腔粘連情況、月經(jīng)量、粘連復發(fā)情況，以及臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件，經(jīng)Epidata 數(shù)據(jù)處理，分析所用全部數(shù)據(jù)，0.05為檢驗標準，用t組間對比，當P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組月經(jīng)情況及AFS評分

相較于對照組，觀察組的月經(jīng)情況及 AFS 評分均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組月經(jīng)情況及 AFS 評分

表1 對比兩組月經(jīng)情況及 AFS 評分

組別 例數(shù) 月經(jīng)量（mL） 經(jīng)期時間（d） 宮腔粘連AFS評分（分）觀察組 36 40.18±4.01 5.17±1.12 0.81±0.67對照組 36 37.38±4.10 4.41±1.17 1.15±0.73

2.2 對比兩組臨床療效

相較于對照組27例 (75.00%)，觀察組的臨床總有效率為34例（94.44%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組臨床療效[n（%）]

2.3 對比兩組粘連復發(fā)情況

相較于對照組8例（22.22），觀察組的臨床總有效率為1例（2.78%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組粘連復發(fā)情況[n（%）]

3 討 論

因各種有創(chuàng)宮腔操作后產(chǎn)生的機體子宮內(nèi)膜受損，為宮腔粘連，和患者的妊娠有關。另外，此病的發(fā)病率隨著宮腔電切鏡和人工流產(chǎn)的普遍化而逐漸增加。臨床上表現(xiàn)為周期性腹痛、不孕不育、經(jīng)量減少、閉經(jīng)，嚴重影響著患者的身心健康。在診斷宮腔粘連疾病中，宮腔鏡技術(shù)獲得廣泛應用，便于有效恢復患者宮腔形態(tài)，需借助藥物輔助治療優(yōu)化結(jié)果。此次研究中，相較于對照組，觀察組的月經(jīng)情況及 AFS 評分均較優(yōu)；相較于對照組27例（75.00%），觀察組的臨床總有效率為34例（94.44%），對比差異顯著；相較于對照組8例（22.22），觀察組的臨床總有效率為1例（2.78%），對比差異顯著有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，針對宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)患者，采用雌孕激素聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉凝膠輔助治療，可顯著改善患者的生活質(zhì)量、妊娠結(jié)局，取得確切的療效，降低疾病復發(fā)率，具有臨床應用價值。