曼月樂環治療子宮內膜不典型增生的臨床應用觀察

拉尕卓瑪

（青海省海南州共和縣海南州人民醫院，青海 海南 813099）

EAH具有一定的癌變傾向，主要包括復雜性不典型增生，以及少量單純性不典型增生，其發病率呈上升趨勢，且近年來趨于年輕化，若未及時采取治療措施易發展為惡性腫瘤，故被列為癌前病變[1]。該病治療的主要目的是阻止增生內膜進一步向癌發展，傳統常采用大量孕激素保守治療以保留患者子宮，但效果并不理想。為探索新的治療方法，本文就曼月樂環治療EAH的臨床療效展開討論，特匯報在此。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入80例2017年02月～2018年02月本院婦科EAH患者開展研究，按隨機排列法選出40例列為對照組，剩余40例列為研究組。兩組年齡分別為26～63歲、25～64歲，平均分別為（42.6±4.3）歲、（43.2±4.4）歲；輕度：中度：重度比例分別為21:10:9、22:11:7。兩組基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組：予孕激素治療：予地屈孕酮（b b o t t B i o l o g i c a l s B.V.（荷蘭）生產，國藥準字H20090470）10 mg口服，2次/d，連續用藥3～6 mo；隨后每隔3 mo進行一次子宮內膜診刮病理檢查，堅持診刮直至不典型增生表現消失后再進行一次診刮病理檢查，然后進行個體化治療。（2）研究組：予曼月樂環治療，于患者月經干凈3～7 d后由專業醫師嚴格按照操作要求在患者宮腔內放置曼月樂環，隨后進行B超檢查以確定放置位置正常；放環后每隔3 mo進行取環、診刮、再置環術，堅持直至不典型增生表現消失后再進1～2次取環、診刮、再置環術；隨后進行定期陰道彩超檢查監測子宮內膜情況（內膜厚度、血流、環的位置）。

1.3 觀察指標

（1）根據最后一次病理結果比較兩組臨床療效：有效：病變病理級別下降；緩解：病變完全消失；無效：病變無變化甚至加重；復發：再次出現病變。計算總有效率（有效、緩解）。（2）比較曼月樂環放置前后子宮內膜厚度（陰道超聲在月經干凈1～3 d內測量雙層內膜厚度）。

1.4 統計學方法

本次研究中數據計算采用SPSS 19.0軟件。

2 結 果

2.1 對比兩組臨床療效

兩組臨床總有效率對比，研究組為95%，比對照組52.5%高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n=45，n（%）]

2.2 對比曼月樂環放置前后子宮內膜厚度

曼月樂環放置前子宮內膜厚度為（14.98±4.22）mm，放置后3 mo、6 mo、12 mo分別為（8.66±2.12）mm、（6.42±1.33）mm、（5.46±1.12）mm，放置后與放置前對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

EAH可發生于年輕婦女、絕經期婦女、以及絕經后婦女，按病變程度分為輕、中、重三種，其嚴重程度與子宮內膜癌的危險性密切相關，癌變率為17%～43%[2]。該病的突出癥狀是月經異常，有陰道不規則流血、閉經后仍有大量陰道出血、月經稀發，常因內分泌異常影響患者的生育功能。以往臨床上治療EAH常用大量孕激素進行治療，但治療時間長，患者產生的副作用大，患者的依從性不高，而且反復的就診增加臨床診治難度[3]。近年來曼月樂被應用于EAH的治療中。

本文研究中，將部分患者進行曼月樂環治療，結果發現臨床療效有所提高，其中復發率較對照組低；因此，曼月樂環是一種較好的治療EAH的方法，值得推廣。