巨大子宮肌瘤的治療現狀，探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術的應用效果觀察

何春花

（青海省西寧市湟源縣人民醫院，青海 西寧 812100）

子宮肌瘤，為女性生殖器官常見的良性腫瘤，也可以叫作纖維肌瘤、子宮纖維瘤[1]。發病原因與正常肌層細胞突變、性激素、局部生長因子相互作用等有關，臨床癥狀：子宮出血、腹部包塊、疼痛、白帶增多、貧血等。本文將我院近年來收治的58例巨大子宮肌瘤?作為研究對象，觀察應用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療、開腹手術治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年5月～2019年5收治的58例巨大子宮肌瘤患者，按患者入院尾號奇偶數情況作以分組，分為了A組與B組，各（n=29）。A組男（n=16）、女（n=13）；年齡35～60歲，平均（47.5±4.4）歲。B組男（n=17）、女（n=12）；年齡36～60歲，平均（48.3±4.6）歲。A組和B組的上述臨床信息相對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

入選標準：①臨床證實為巨大子宮肌瘤；②在知情同意書上簽字；③經醫院倫理委員會批準[2]。

排除標準：①盆腔急性病變；②合并心臟病；③重要器官功能障礙。

1.2 手術方法

A組經腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療，麻醉后取患者膀胱截石位，在肚臍上緣作一4 mm切口，放置腹腔鏡。然后，在下腹的兩側分別作一個5 mm穿刺孔。在恥骨、下腹連接位置構建操作孔、二氧化碳氣腹，氣腹壓為14 mmHg，在腹腔鏡引導下利用電凝刀將子宮兩側、卵巢、卵管峽部的韌帶剪斷。完全顯露子宮，在子宮頸旁注射腎上腺素，再將子宮四周血管縫合。最后，借助粉碎機的作用，對子宮組織進行粉碎處理，通過陰道將粉碎子宮組織取出，清洗術區并縫合切口。

1.3 觀察內容

觀察兩組①臨床相關指標（術中出血量、術后排氣時間、術后下地活動時間、住院時間）；②并發癥發生率。

1.4 統計學方法

本次研究中，A組、B組臨床信息利用統計學軟件SPSS 24.0分析、處理。計數資料和兩組并發癥發生率對比，使用率%表示、x2檢驗分析、處理；計量資料及兩組臨床相關指標對比，使用均數差表示、t檢驗。組間對比為P＜0.05，代表對比差異明顯。

2 結 果

2.1 A組和B組并發癥發生率的對比

A組并發癥發生率，和B組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 A組和B組并發癥發生率對比[n=29，n（%）]

2.2 A組和B組臨床相關指標的行對比

A組術中出血量、術后排氣時間，以及術后下地活動時間、住院時間，和B組比較均具有明顯對比差異，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 A組和B組臨床相關指標的行對比[n=29

表2 A組和B組臨床相關指標的行對比[n=29

組別 術中出血量（mL） 術后排氣時間（d） 術后下地活動時間（d） 住院時間（d）A組 64.59±7.08 0.85±0.23 1.15±0.32 4.23±0.42 B組 95.39±15.65 1.72±0.44 2.39±0.63 7.48±0.99 t 9.6561 9.4364 9.4501 16.2745 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

子宮肌瘤為婦科發生率較高疾病，巨大子宮肌瘤患者病灶體積非常大，所以會承受較大的痛苦。臨床方面在選擇手術方法時，需考慮到患者病情、手術適應癥、安全等因素。通過開腹手術治療可將病灶切除，然而該術式對患者機體構成的創傷較大，術后會遺留明顯瘢痕[3]。故此，本文選擇腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術，對巨大子宮肌瘤患者治療。手術前行氣管插管麻醉，降低呼吸對手術操作構成的影響。手術過程中，對腹腔內韌帶和血管處理時有效避開膀胱、輸卵管，以此減輕對患者機體構成的損傷。此外，在腹腔鏡引導下操作利于保證術野的清晰性，客觀評判病灶組織粘連狀況，減輕患者的疼痛癥狀。

綜上，巨大子宮肌瘤治療中應用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術，利于患者術后及早恢復身體健康，嚴格控制術后并發癥發生率。