分娩鎮痛配合自由體位對產婦分娩結局臨床探討

曾 艷

（重慶市開州區婦幼保健院，重慶 405400）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2018年2月～2019年8月我院收治的108例產婦作為研究對象，根據分娩方式，分為采用傳統的體位分娩對照組，與采用分娩鎮痛配合自由體位分娩的觀察組，各54例。兩組產婦的年齡、孕周等一般資料沒有統計學差異，可比較，差異無統計學意義（P＞0.05），并均有產婦以及家屬所知情。

1.2 方法

對照組不采用導樂分娩鎮痛儀，觀察組產婦分娩鎮痛采用導樂分娩鎮痛儀，①由髂嵴最高點劃水平線至腰椎棘突位置，將導樂貼中心點與此對應粘貼，達到止痛效果。同時，在產婦左、右手虎口處護腕型粘貼于產婦腕橫紋向心4 cm處。其中的內源性阿片肽能夠激活產婦的鎮痛系統，最大限度的促使產婦中樞鎮痛遞質被不斷合并并釋放，提高產婦的痛閾。②使用導樂分娩鎮痛儀的具體操作流程如下：（1）新增產婦—錄入產婦信息—點擊產婦詞條—開始使用—按住匹配同時開機—發送編號并授權使用—確定—確定—啟停—啟停開始操作；（2）點擊產婦詞條—接收數據—按住發送同時開機—匹配（待編號傳入后再進行下一步）—啟停（待數據傳輸成功自動確定）

對照組產婦分娩時采用傳統體位，第一產程為側臥位、俯臥位，第二產程為截石位。觀察組產婦采用分娩鎮痛配合自由體位，按照產婦的自我感覺進行自主的選擇，蹲、趴、坐、走等體位，適當的選擇分娩球等助產工具，并由助產士陪伴生產，密切關注產程的進展，進行針對性的體位調節。

1.3 觀察指標

經過兩組產婦的分娩方式，記錄并比較總產程時間，以及兩組產婦的順產、剖腹產情況。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦分娩方式比較

采用分娩鎮痛配合自由體位的觀察組產婦順產率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細見表1。

表1 兩組分娩方式比較（n，%）

2.2 兩組產婦總產程時間比較

采用分娩鎮痛配合自由體位的觀察組產婦的總產程時間明顯少于對照組，并且在產后兩小時觀察組產婦的出血量顯著減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細見表2。

表2 兩組產婦的產程時間

表2 兩組產婦的產程時間

組別 （例n數）總產（程h）時間 產后（2mh出L）血量觀察組（n） 54 9.75±3.68 179.54±42.63對照組（n） 54 12.97±4.31 213.11±70.04 P ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

目前，我國產婦的分娩方式主要分為傳統的體位分娩，和分娩鎮痛配合自由體位分娩兩種。近年來，分娩鎮痛技術在不斷的發展，我院采用導樂分娩鎮痛，并取得良好的效果，尤其是導樂分娩鎮痛儀，不僅可以保持鎮痛效果，還能擴大產婦的活動范圍，為產婦分娩提供了有力的幫助。分娩的成功與產道、產力、產婦精神狀態以及胎兒都有直接的關系，在產婦分娩時，可以通過改變體位，來改善胎兒在骨盆中的位置，調整產婦的精神狀態。

當出現胎位異常時，可以采取自由體位促進胎位矯正。而自由體位是完全按照產婦的自我意愿來進行調整[2]。因此，為了進一步探究分娩鎮痛配合自由體位分娩時產婦的臨床效果，我院嘗試選取近年來收治的108例產婦作為研究對象，根據分娩方式，分為采用傳統的體位分娩對照組，與采用分娩鎮痛配合自由體位分娩的觀察組，各54例。研究結果顯示，用分娩鎮痛配合自由體位的觀察組產婦順產率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。與此觀察組的總產程時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，分娩鎮痛配合自由體位分娩，有助于幫助產婦緩解疼痛，改善產婦的焦慮狀況，并且降低了生殖道損傷，縮短了產程的時間，有效的提高了分娩的效率。從而說明產婦在分娩時選擇自由體位，能夠改善分娩結局，值得臨床推廣。