妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病的危險(xiǎn)因素及其治療對胎膜早破的影響分析

閻小蓉

（四川錦欣婦女兒童醫(yī)院，四川 成都 610000）

臨床上女性生殖系統(tǒng)感染性疾病中，外陰陰道假絲酵母菌病是常見類型之一，嚴(yán)重影響了女性的身體健康。近些年隨著臨床上抗生素、激素、免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用以及器官移植術(shù)的開展，假絲酵母菌病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢，尤其是在女性生殖系統(tǒng)。因此，分析研究誘發(fā)外陰陰道假絲酵母菌病產(chǎn)生的因素，并分析其治療與胎膜早破存在的聯(lián)系具有重大意義。本文從我院挑選200例妊娠期并發(fā)外陰陰道假絲酵母菌病患者與100例健康孕婦作對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月我院200例妊娠期并發(fā)外陰陰道假絲酵母菌病患者作為觀察組，100例患者采取治療措施，100例患者未采取治療措施，選取同一時(shí)間段100名健康孕婦作為對照組。觀察組未治療患者年齡22～32歲，平均年齡（27.1±2.8）歲；觀察組治療患者年齡21～33歲，平均年齡（27.2±3.0）歲；對照組年齡20～31歲，平均年齡為（26.7±2.6）歲。比較分析對照組和觀察組治療、未治療患者的年齡，無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

胎膜早破的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）pH值檢查發(fā)現(xiàn)患者的酸堿性呈中性偏堿；（2）對孕婦宮頸和陰道消毒后通過窺陰鏡可發(fā)現(xiàn)羊水清晰流出；（3）在臨產(chǎn)期之前出現(xiàn)胎膜早破；（4）通過實(shí)施陰道分泌物涂片鏡檢查發(fā)現(xiàn)羊齒植物葉狀晶體。

1.2 方法

全面分析各項(xiàng)臨床臨床資料，比如孕前檢查情況、是否存在不良衛(wèi)生習(xí)慣、是否在孕前存在假絲酵母菌病、配偶是否存在假絲酵母菌病、是否穿緊身褲襪以及身體鍛煉情況等。

妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病的治療方法主要運(yùn)用克霉唑陰道片，生產(chǎn)廠商為拜爾醫(yī)藥公司，用法用量：將克霉唑陰道片置入到陰道中，1周2次，1次1枚，將2次作為1個(gè)療程。在治療完成1周后對治療效果實(shí)施評價(jià)，而治愈標(biāo)準(zhǔn)主要指妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病的相關(guān)臨床癥狀以及體征徹底不見且通過實(shí)施陰道分泌物檢查，其檢查結(jié)果顯示菌絲為陰性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別實(shí)施單因素分析和Logistic多因素回歸分析以及分析實(shí)施治療措施對胎膜早破產(chǎn)生的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本論文中所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包實(shí)施處理，運(yùn)用x2實(shí)施檢驗(yàn)（n，%）表示的計(jì)數(shù)資料，Logistic多因素回歸分析，P＜0.05，顯示差異之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 單因素分析

通過實(shí)施單因素分析后發(fā)現(xiàn)，與對照組比較分析，觀察組接受孕前檢查和經(jīng)常鍛煉的百分比顯著較低（P＜0.05）；和對照組對比分析，存在不良衛(wèi)生習(xí)慣、存在孕前假絲酵母菌病以及穿過緊身褲襪和配偶存在假絲酵母菌病的百分比觀察組較高（P＜0.05）。見表1。

表1 單因素分析兩組患者的危險(xiǎn)因素（n，%）

2.2 Logistic多因素回歸分析

通過運(yùn)用Logistic多因素回歸分析后獲知，導(dǎo)致妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素可包括衛(wèi)生習(xí)慣較差、配偶存在假絲酵母菌病、穿過緊身褲襪以及缺乏鍛煉（P＜0.05）。見表2。

表2 Logistic多因素回歸分析妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

2.3 實(shí)施治療措施對胎膜早破產(chǎn)生的影響

相較于對照組，治療后發(fā)生胎膜早破的概率低于未治療者，對照組的胎膜早破發(fā)生概率為8.00%，觀察組未治療患者的胎膜早破發(fā)生率為20.00%，觀察組治療患者的胎膜早破發(fā)生率為10.00%，觀察組未治療患者與對照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.980，P＜0.05）；觀察組治療患者與對照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

假絲酵母菌也稱之為念珠菌，常侵犯皮膚、粘膜，也可引起內(nèi)臟或全身感染，其可穿透胎膜導(dǎo)致感染，并可能在胎兒體內(nèi)隱藏，對胎兒的正常發(fā)育和健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[3]。假絲酵母菌病是一種陰道常見疾病，典型體征為豆腐渣樣白帶及劇烈的外陰瘙癢，急性發(fā)作時(shí)若治療不徹底則容易轉(zhuǎn)為慢性復(fù)發(fā)性假絲酵母菌陰道炎。隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌感染在一定程度上增加了胎膜早破的發(fā)生率。相關(guān)病理機(jī)制分析過程中，過去主要為力學(xué)理論，如今研究認(rèn)為胎膜早破和細(xì)胞因子與胎膜中酶異常存在緊密聯(lián)系[4]。

通過分析外陰陰道假絲酵母菌病的發(fā)病因素，其危險(xiǎn)因素主要可分為兩個(gè)方面，（1）機(jī)體防御作用。導(dǎo)致人體易感染假絲酵母菌的因素可多種，如細(xì)胞免疫力欠缺、白細(xì)胞數(shù)量變少、病原菌吞噬能力減弱以及殺菌能力減弱等，此外抵抗力減弱、應(yīng)用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素以及抗生素等[5]。相關(guān)研究指出，患者孕前運(yùn)用護(hù)墊、穿戴緊身褲襪以及在患者懷孕之前外陰陰道假絲酵母菌是導(dǎo)致妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病的主要原因[6]，與此同時(shí)，相關(guān)危險(xiǎn)因素還包括不清潔的性生活、內(nèi)褲換洗不勤、配偶存在生殖器感染等，而妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病的預(yù)防因素可通過運(yùn)用避孕套和加強(qiáng)身體鍛煉來實(shí)現(xiàn)[7]。本文通過實(shí)施單因素分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組接受孕前檢查和經(jīng)常鍛煉的百分比顯著較低（P＜0.05）；和對照組對比分析，存在不良衛(wèi)生習(xí)慣、存在孕前假絲酵母菌病以及穿過緊身褲襪和配偶存在假絲酵母菌病的百分比觀察組較高（P＜0.05）；通過運(yùn)用Logistic多因素回歸分析可知，導(dǎo)致妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素可包括衛(wèi)生習(xí)慣較差、配偶存在假絲酵母菌病、穿過緊身褲襪以及鍛煉（P＜0.05）。由此可知，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、積極治療假絲酵母菌感染、不穿緊身褲襪以及加強(qiáng)身體鍛煉具有重要意義。

臨床中，胎盤破裂的情況發(fā)生于臨產(chǎn)前被稱之為胎膜早破，增大了早產(chǎn)兒發(fā)生率，胎膜早破后的分娩發(fā)生在胎膜破裂的24小時(shí)之內(nèi)，若處理不當(dāng)，則極易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。深入研究發(fā)現(xiàn)，妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病可能上行感染，導(dǎo)致發(fā)生子宮內(nèi)膜炎和絨毛膜羊膜炎，增加了胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn)[8]。由此可見，對妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病積極采取有效的治療措施可有效預(yù)防胎膜早破的發(fā)生。

綜上所述，為避免發(fā)生妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病，可通過在孕期積極維持良好衛(wèi)生狀況、積極鍛煉身體、不穿戴緊身褲襪以及積極治療配偶假絲酵母菌病，當(dāng)妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)生時(shí)，則可通過采取積極的治療措施降低胎膜早破發(fā)生率。