女性更年期不適反應(yīng)會千奇百怪中醫(yī)健康管理如何辨證施治

指導專家·許紅（上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院神志病科主任醫(yī)師）

頭上好似蒙了一塊又重又厚的濕布，揭不開又撕不掉，胸口莫名會悶窒，伴有心慌感，一著急還冷汗淋漓……這諸多奇怪的癥狀看似風馬牛不相及，但可能都源于更年期綜合征。專家提醒說，更年期癥狀很多，甚至像皮膚異常、舌部有燒灼感等也可能是其臨床表現(xiàn)，不能忽視。

47歲的徐女士半年來一直莫名地感覺煩躁。起初，她以為是工作壓力太大、沒休息好。但給自己放了一個長假，出國旅游了一趟回來，她還是感覺渾身不舒服，尤其是右側(cè)額頭感覺被蒙著一塊厚重的濕布，但并沒有紅、腫、痛、癢等異樣。她先后求診于皮膚科、神經(jīng)內(nèi)科，經(jīng)CT、腦電圖等多項檢查均無異常，卻不見好轉(zhuǎn)。不久前，她又因為整夜失眠、多夢易醒，求診于上海市中醫(yī)醫(yī)院，被診斷為更年期綜合征。這讓徐女士哭笑不得，雖然歷經(jīng)半年不適，但怎么也沒想到是自己步入了更年期。

更年期誤診率高

更年期一般始于女性45歲以后，歷時短則1～2年，長則10余年。此時，女性機體的新陳代謝和內(nèi)分泌功能，特別是性腺功能會逐漸向衰老過渡，并處于一種極不穩(wěn)定的狀態(tài)，從而產(chǎn)生一系列以植物神經(jīng)功能紊亂和代謝障礙為主的軀體及精神心理異常的癥候群。其中，以性激素減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀最為明顯，比如由于雌激素下降會引起血管舒縮癥狀（潮熱，面頸部皮膚發(fā)紅、出汗）、精神神經(jīng)癥狀（激動易怒、情緒低落、記憶力減退等）、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀（陰道炎及尿路感染等）、心血管癥狀（冠狀動脈和腦血管病變）和骨質(zhì)疏松癥狀等。許紅教授說，不要小覷更年期綜合征，因為治療、調(diào)理是否及時得當，將在很大程度上影響女性隨后幾十年的中老年健康和品質(zhì)生活。

需要注意的是，一些患者由于更年期癥狀不典型，常被當作其他疾病耽誤了治療。案例中的徐女士就是如此。要知道，更年期綜合征癥狀多種多樣，如肌膚麻木瘙癢、有蟻爬感，舌部有燒灼感、刺痛感等，很多女性并不了解，極易導致患者跑錯科室求診。

初步判斷是否更年期

很多女性認為，過了45歲或是絕經(jīng)了，身體出現(xiàn)了一些不適或心情煩躁，便是更年期綜合征。其實，更年期以及更年期綜合征的判斷并非這么簡單。因為個體差異，有的女性可能40歲就提前進入了更年期，所以以年齡來判斷并不合適。那么，有沒有簡單辦法初步判斷是否進入更年期呢？許紅主任介紹，45歲后，如果10個月內(nèi)出現(xiàn)兩次月經(jīng)不規(guī)律，就可能是更年期了。在出現(xiàn)第二次月經(jīng)不規(guī)律時，應(yīng)去醫(yī)院就診檢查。

檢查通常是做雌激素水平和子宮內(nèi)膜B超檢查，由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果綜合診斷。需要說明的是，不同醫(yī)院使用的雌性激素檢查試劑不同，其標準參考值也可能有所不同，患者不能拿著一家醫(yī)院的檢查結(jié)果去套另一家醫(yī)院的參考值。

三大常見誤區(qū)要不得

盡管很多女性知道自己處于更年期，又被更年期綜合征困擾，依舊對此類疾病存在誤解。

誤區(qū)一：

諱疾忌醫(yī)，期望“忍過去”

很多女性認為，更年期是自然生理過程，即使身體有些變化或是不舒服，也不是什么病，不用去管它，熬過這幾年就好了。這種投機取巧的想法是錯誤的。因為在更年期內(nèi)，由于女性卵巢功能衰退、雌激素分泌水平下降所引起的心血管疾病、萎縮性尿道炎、陰道炎、骨質(zhì)疏松、骨折、肥胖癥及老年性癡呆等疾病，或許在更年期內(nèi)還只是短期癥狀，如果不能得到及時、積極的治療，往往會對女性的身體造成長期的影響和損壞，嚴重影響女性后半生的幸福。

誤區(qū)二：

更年期綜合征自己買藥吃

有些女性自作聰明，感覺出現(xiàn)更年期綜合征后，不去醫(yī)院就診，而是自己去藥房買一些含有雌性激素的保健品或是治療更年期綜合征的藥物來吃。這種做法非常不妥當。因為雌性激素雖然是可以用來治療更年期綜合征，但是用量多少因人而異且非常關(guān)鍵。用量少了，解決不了問題；用量多了，適得其反，會引發(fā)其他疾病。

誤區(qū)三：

更年期無癥狀就不用防治

從治療的角度考慮，如果更年期沒有明顯癥狀，的確可以不就醫(yī)。但不治療并不代表著不用預(yù)防、調(diào)理。目前，臨床上建議女性提前咨詢更年期需要注意的事項，以便于預(yù)防更年期后容易出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松、心血管疾病等。

針藥結(jié)合+健康管理安度更年期

目前在西醫(yī)臨床上，對于女性更年期綜合征多是運用雌激素進行治療。當然，必須在專業(yè)醫(yī)師的指導下少量、合理地補充雌性激素，才較為安全。

目前中醫(yī)臨床上針對更年期癥狀較輕者，可在中醫(yī)補腎的基礎(chǔ)上，根據(jù)人體氣血偏盛、偏衰的程度以及累及的臟腑，采取滋陰清熱、疏肝健脾、調(diào)整陰陽等不同的治療方法。針對癥狀較重者，應(yīng)在醫(yī)生指導下適量補充雌激素、B族維生素及鈣劑等，同時可通過中醫(yī)調(diào)理，配合針刺、耳穴、食療、足浴等傳統(tǒng)中醫(yī)療法。若更年期精神神經(jīng)癥狀嚴重，還應(yīng)進行相關(guān)的心理治療。

除了積極的求醫(yī)治療外，要平穩(wěn)度過這一段特殊時期，女性的自我健康管理應(yīng)是全方位的。比如：積極進行定期專科體檢，發(fā)現(xiàn)問題后盡早尋求專業(yè)醫(yī)師的幫助；保持良好的心態(tài)，及時消除負面情緒，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當參加社會活動；等等。

小貼士

更年期既是不適期也是機遇期

更年期是女性生命新階段的標志，同時也是女性改善生活質(zhì)量的機遇。 許紅建議，在更年期的前期、中期、后期，女性都應(yīng)該積極面對生活，并充分享受生活。在面對這些癥狀的時候，不應(yīng)保持沉默，既要積極、及時地應(yīng)對更年期的各種變化，也要進行全面健康管理，保持陽光、樂觀的心態(tài)享受新的生活。