記“頭痛日記”找出頑固偏頭痛的誘因

偏頭痛是一種臨床常見的疾病，常于青春期開始發(fā)病，隨年齡增長發(fā)作頻率越來越高，程度越來越重，更年期達(dá)到高峰，常有遺傳背景。該病往往讓人身體衰弱，每次發(fā)作持續(xù)4～72小時，還經(jīng)常伴有惡心、嘔吐、畏光等。安靜環(huán)境、休息可緩解。

發(fā)作時該怎么辦

1 偏頭痛發(fā)作時，如條件允許，將自己關(guān)在安靜、避光、略微陰冷的房間內(nèi)安睡，醒后頭痛就可緩解。

2 如頭痛比較嚴(yán)重，需要服用止痛藥的，應(yīng)盡早使用，在頭痛開始發(fā)作時就服用。若等到頭痛高峰時再服用，效果反而不佳。

3 如果是首次頭痛、頭痛性質(zhì)發(fā)生改變，或出現(xiàn)以前沒有出現(xiàn)的伴隨癥狀（如復(fù)視、精神改變等），就必須去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

治療分兩種方法

偏頭痛治療分為急性治療和預(yù)防性治療：

1 急性治療是指在頭痛發(fā)作時用藥，目的就是止痛、緩解癥狀，包括專門用于治療偏頭痛的藥物，例如曲坦類和麥角胺類等，以及其他能夠控制偏頭痛癥狀的非特異止痛藥物，如阿司匹林和布洛芬等。

2 預(yù)防性治療指需要長期服藥以預(yù)防偏頭痛發(fā)作，包括抗癲癇藥（如托吡酯）、β受體阻滯劑（如普納洛爾）和三環(huán)類抗抑郁藥（包括阿米替林）。但這些藥物大部分副作用明顯，包括認(rèn)知問題、疲勞、嗜睡、體重增加等。最值得擔(dān)憂的是，對這一以女性為主的患者群體，還存在致畸風(fēng)險。

由于不同患者的發(fā)作形式、病情嚴(yán)重程度不同，所以患者應(yīng)請醫(yī)生對自己的病情做出評估后，制定合理的治療計劃，不要盲目服藥。

如何預(yù)防偏頭痛

根據(jù)“頭痛日記”避免誘發(fā)因素。85%的患者能明確地說出偏頭痛的誘因，比如天氣變化、工作壓力、心情抑郁焦慮、饑餓、過度勞累、光線太亮、聲音太吵、風(fēng)吹日曬、睡眠過少或過多、吃了不該吃的東西（如酒、咖啡等）都可能是誘因，有些女性患者偏頭痛往往在排卵期或者月經(jīng)來潮之前出現(xiàn)。

不同的患者常有不同的誘發(fā)因素。找到個人偏頭痛發(fā)作誘因的最好方法是寫“頭痛日記”，即將疼痛發(fā)作的起始、持續(xù)時間、頭痛性質(zhì)、頭痛部位、伴隨癥狀，以及頭痛當(dāng)天的睡眠時間、睡眠質(zhì)量、情緒變化、體力活動量、所處環(huán)境情況以及飲食情況等仔細(xì)記錄。通過對“頭痛日記”的分析，患者可能會發(fā)現(xiàn)與頭痛發(fā)作密切相關(guān)的因素，隨后予以避免，以達(dá)到減少發(fā)作的目的，同時也可為醫(yī)生做出正確診斷提供依據(jù)。

保持良好的生活習(xí)慣。偏頭痛患者大多耐缺氧能力差，因此平時注意保持良好的生活習(xí)慣，堅持規(guī)律的有氧運(yùn)動（如游泳、快走、慢跑等），從而提高耐缺氧能力，以減少偏頭痛發(fā)作次數(shù)。服用藥物預(yù)防偏頭痛，必要時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物預(yù)防。中醫(yī)認(rèn)為在辨證論治原則指導(dǎo)下的中醫(yī)治療，可明顯減輕癥狀，減少發(fā)作次數(shù)。